Akute und verzögerte hämolytische Anämie

… sind unerwünschte Nebenwirkungen von Transfusionen, die akut oder verzögert auftreten (AG-AK-Reaktion)

Sind Fehltransfusionen im AB0 System

• Unwohlsein, Kreuzschmerzen, Frösteln

• Schock (zu wenig O2)

• Nierenversagen

• Verbrauchskoagulopathie

Ausschaltung von Verwechslungen -> Begleitpapiere, Bedside-Test

Anamnetische Immunantwort eines vorimmunisierten Empfängers -> Boosterung niedrigtitriger AK

• 6 -10 Tage nach Transfusion: Fieber, Anämie, Ikterus

• Selten Hämoglobinurie, Nierenversagen

• Häufig gar nicht als Transfusionsreaktion identifiziert sondern serologischer Zufallsbefund

• DAT

• AKS positiv nach frühestens 4-7 Tagen

• Antikörperspezifitätsnachweis im Eluat (Absprengung AK von AG zum Nachweis der Spezifität des AK)

Nicht möglich, außer durch Dokumentation aller AK (Ausweis!)

• Beim Auftreten einer akuten Reaktion sofortiges Unterbrechen der Transfusion

• Bis zur Abklärung keine weitere Gabe von Blutkomponente

• Asservierung des Konservenbeutels und von Blutproben des Empfängers nach Transfusion

• Formular: Transfusionszwischenfall ausfüllen und mit dem Konservenbeutel ins Blutgruppenserologische Labor schicken, dort Abklärung

Als grober klinischer Parameter gilt:

Rosafärbung des Plasmas -> freies Hb > 20-100 mg/dl

Dunkelrotes Plasma -> freies Hb > 1000 mg/dl

1. Nachweis der Hämolyse über: freies Hb im Urin+ Serum, Unkonjugiertes Bilirubin, HAptoglobin, LDH, Hb

2. Überwachung der Nierenfunktion: Urinmenge, Elektrolyte, Kreatinin

3. Hämostase: Thrombozytenzahl, Quick, PTT, TZ, Fibrinogen, Fibrin-Spaltprodukte

• Prätransfusionelle Probe

  • Wiederholung der BG

  • AKS, ggf. AK-Diff

  • SVP

  • DAT, ggf Elution

  Achtung: ABD-Kontrolle und Serilitätskontrolle der transfundierten Konserve

• Posttransfusionelle Probe

  • Wiederholung der BG

  • AKS, ggf. AK-Diff

  • SVP

  • DAT, ggf Elution

  Achtung: Prüfung des Serums nach Transfusion auf hämolytische Verfärbung