Arbeitstherapeutisch

• Behandlungsfeld der Ergotherapie, bei dem Arbeit unter wirklichkeitsnahen Bedingungen als Mittel zur Therapie eingesetzt wird

• Patient wechselt zunehmen aus der Rolle des Behandelten in die des Handelnden über

• Menschen, die aufgrund einer körperlichen, geistigen oder psychischen Erkrankung in ihrer Arbeitsfähigkeit und Arbeitsfertigkeit beeinträchtigt sind, so dass sie einer beruflichen Tätigkeit nicht oder nur sehr eingeschränkt nachgehen können, werden arbeitstherapeutisch behandelt

positiv und negativ

1. strukturiertes Zeiterleben (- Schichtarbeit)

2. schafft soziale Kontakte (- “Homeoffice”, je nach Kollegium)

3. kollektive Zusammenarbeit (je nach Kollegium)

4. Identitätsfindung

5. Aktivierung (Kollegium hat auch Einfluss)

unstreitbar, positiv:

1. sichert Produktion und Einkommen

2. schafft Güter (ET sekundär)

• Bezeichnung für den „normalen“ Arbeitsmarkt, bei dem Arbeits- bzw. Beschäftigungsverhältnisse bestehen

• Es gelten die Rechtsvorschriften des Arbeits- und Sozialstaats

• Status des Arbeitnehmers/Arbeitgebern mit alles daraus resultierenden Pflichten: Arbeitsschutz, Sozialversicherung, Pflicht zur Beschäftigung schwerbehinderter Menschen...

• Steht jedem zur Verfügung, der mindestens 3 Stunden täglich arbeiten kann

• Kommt ohne Maßnahmen der aktiven Arbeitsmarktpolitik zustande

• Arbeitsplätze oder Beschäftigungsmaßnahmen über Fördermittel

• Für Menschen, die die Mindestleistung von mindestens 3 Stunden täglich nicht oder noch nicht erbringen können

• Maßnahmen wie 1,50€ Jobs, WfbM, Maßnahmen beruflicher Bildung etc. (alle Formen öffentlich befristeter, geförderter Beschäftigung)

• Kein Arbeitnehmerstatus sondern sozialrechtliches Betreuungsverhältnis

• Zählt zum Non- Profit- Sektor → gemeinnützig

• örtliche Orientierung

• zeitliche Orientierung

• soziale Grundanpassung

• passive Mitteilungsfähigkeit

-> muss für WfbM erfüllt sein (Förderbereich)

• zeitliche Orientierung

• aktive Mitteilungsfähigkeit

• soziale Orientierung (Gruppenzugehörigkeit, Umstellungsfähigkeit)

• motorisches Vermögen

• erfassendes Vermögen (Aufmerksamkeit)

• wiedergebendes Vermögen (Auffasung)

• kognitive Leistungen (Gedächtnis)

• reflektive Leistungen (Kritikverhalten)

• physische und psychische Belastbarkeit

• Motivation (Eigen- und Fremdantrieb)

-> muss für Produktionsbereich erfüllt sein

• berufsspezifische Fähigkeiten

• spezifische Kulturtechniken

• weitergehende Abstraktionsleistungen (weiterdenken)

• spezifische motorische Leistungen (z. B. Umgang mit Werkzeug)

• aktive Beziehungsgestaltung

• aktive Kontaktmöglichkeiten

• aktive Konfliktverarbeitung

• aktive Auseinandersetzung mit dem Selbstbild

-> bei Erfüllung ausbildungsfähig (erster Arbeitsmarkt)

• fehlende Gemeinschaftsfähigkeit (z. B. Aggresivität, mangelnde Anpassung an die Gruppe)

• außerordentliche Pflegebedürftigkeit

• kognitiver Bereich

• berufsspezifischer Bereich

• körperlicher Bereich

• sozialer Bereich

• emotionaler Bereich

• Grundarbeitsfähigkeiten

3D-Modell:

= ein ingegratives Konzept zur Teilhabe am Arbeitsleben

• zielt auf dauerhaft und bezahlte Arbeit in Betrieben des

  allgemeinen Arbeitsmarktes

• orientiert sich an individuellen Fähigkeiten des Klienten

• orientiert sich an den konkreten Anforderungen von Arbeitsplätzen

• umfasst alle Hilfen, die für Menschen mit Behinderung

  erforderlich sein können, um erfolgreich am ersten

  Arbeitsmarkt arbeiten zu können

• Junge und ältere Menschen

• Schulabgänger/innen oder Schulabbrecher/innen

• Menschen mit langjähriger Berufserfahrung

• Menschen mit Lernbehinderung

• Menschen mit Autismus

• Menschen mit geistiger Behinderung

• Menschen mit psychischen Erkrankungen

• Menschen mit Körper- oder Sinnesbehinderungen

1. Individuelle betriebliche Qualifizierung (InbQ)

1. Berufsbegleitung

• Dauer: bis zu 24 Monate (bei Bedarf 12 Monate verlängerbar)

• Einstiegsphase: Stärken, Fähigkeiten, wo finden Arbeitserprobungen statt?

• Qualifizierungsphase: Unterstützung direkt am Arbeitsplatz durch Jobcoach

• Stabilisierungsphase: beginnt, sobald ein sozialversicherungspflichtiges Beschäftigungsverhältnis in Aussicht steht

• nach Abschluss eines Arbeitsvertrags

• Voraussetzung ist eine anerkannte Schwerbehinderung oder eine Gleichstellung

• bietet eine vertiefte Qualifizierung

• als Unterstützung bei einer Weiterbildung

• bei Beratungsbedarf mit Kolleg/innen oder Arbeitgeber/innen

• wenn neue Aufgaben erledigt werden müssen

• unabhängig von Art und Schwere der Behinderung

• Entwicklung von Entscheidungsfähigkeit und die Schaffung von Wahlmöglichkeiten

• „Prävention vor Kuration“ sowie „so viel Hilfe wie nötig“

• „ambulant vor stationär“

• personen- statt institutionsgebunden

• Zugänge zu den Hilfesystemen

• gesetzlichen Grundlagen sind konkreter und verbindlicher zu gestalten

• früher: Grenzdebilität, heute: Border-Line-Intelligenz

• IQ: 70-84

• früher: Behinderung 1. Grades, Debilität

• IQ: 50-69

• Schwierigkeiten in der Schule

• Intelligenzalter: 9 - 12 Jahre

• können in der Regel arbeiten gehen

• gute soziale Beziehungen pflegen, praktische Intelligenz besser als theoretische Intelligenz

• konkrete Denkoperationen sind möglich, abstrakte meistens nicht

• in der Lage Kulturtechniken zu erlernen

• Schulform: Schule für Lernbehinderte (in NRW: Sonderschule)

• früher: Behinderung 2. Grades, Imbezilität

• IQ: 35-49

• deutliche Entwicklungsverzögerung in der Kindheit

• Intelligenzalter: 6 - 9 Jahre

• können ein gewisses Maß an Unabhängigkeit erreichen

• ausreichende Kommunikationsfähigkeit

• Ausbildung möglich

• Schulform: praktisch bildbare Schule

• brauchen Unterstützung bei ADL und Arbeit

• Erwerb von Kulturtechniken nicht möglich

• starker seelischer Entwicklungsrückstand

• früher: Behinderung 3. Grades, Idiotie

• IQ: 20-34

• Intelligenzalter: 3 - 6 Jahre

• Betroffene können weder lesen noch schreiben

• Schulform: praktisch bildbare Schule

• je höher die geistige Behinderung, desto höher auch die körperliche Missbildung → dauerhaft auf Unterstützung angewiesen

• früher: Behinderung 3. Grades, Idiotie

• IQ: unter 20

• Intelligenzalter: unter 3 Jahre

• hochgradig beeinträchtigt in der eigenen Versorgung, Kontinenz, Kommunikation und Beweglichkeit

• meistens können Betroffene weder sprechen, gehen, noch selbständig Nahrung aufnehmen

• Bewegungsstereotypien

• geistige Fähigkeiten auf sensomotorischer Ebene

• keine Schulform: rein pflegerische Aufgabe

= Trainingskonzept zum Verstehen des Zusammenhangs zwischen Arbeit und psychischer Erkrankung

Schnittmenge = berufliche Zielplanung zur Rehabilitation

= dass das Kind in so ungünstigen Verhältnissen aufwächst, dass die Erziehung den vom allgemeinen Konsens getragenen Mindestanforderungen nicht mehr entspricht und eine solche Gefahr für das Kind darstellt, dass sich bei der weiteren Entwicklung eine erhebliche Schädigung mit ziemlicher Sicherheit voraussagen lässt

• ist gesetzlich an keiner Stelle definiert

• unbestimmte Rechtsbegriff

• in jedem Einzelfall muss eine eigenständige Interpretation erfolgen

• Fähigkeit und Bereitschaft der Erziehungsberechtigten, die Gefahr abzuwenden bzw. die zur Abwendung der Gefahr erforderlichen Maßnahmen zu treffen

  
  

• Gefährdung des Kindes ist gegenwärtig

• gegenwärtige oder zukünftige Schädigung muss erheblich sein

• Schädigung muss sich mit ziemlicher Sicherheit vorhersehen lassen

• beständige liebevolle Beziehungen -> Bindung!

• körperliche Unversehrtheit, Sicherheit und Regulation

• individuelle Erfahrungen

• entwicklungsgerechte Erfahrungen

• Grenzen und Strukturen

• stabile, unterstützende Gemeinschaft und kulturelle Kontinuität

• sichere Zukunft

• erlernt handwerkliche Grundfertigkeiten und lernt verschiedenste Materialien und deren Verarbeitung kennen

• drückt eigene Gefühle beim Werkeln aus und erlebt sich als fantasievoll und kreativ

• nimmt an sportlichen Aktivitäten teil

• lernt verschiedene Spiele kennen und kann sich an Regeln halten

• entwickelt Mut, Teamgeist und Frustrationstoleranz

• lernt eigene Ressourcen und Grenzen kennen und akzeptieren.

• erlebt sich als selbstwirksam

• übernimmt verschiedene Aufgaben verantwortungsvoll (z. B.: aufräumen, Ranzen packen, Hausaufgabenheft führen)

• arbeitet konzentriert, ausdauernd, kontinuierlich und belastbar; ist pünktlich

• kann Tagesstrukturen verstehen, akzeptieren und einhalten; kann den eigenen Tag sinnvoll strukturieren

• arbeitet zielgerichtet und leistungsorientiert

• spricht Konflikte an und stellt sich ihnen konstruktiv; hält Konflikte aus

• stellt bei Problemen Fragen, sucht den Rat von Expert_innen

• versteht Kompetenzbereiche und Hierarchien und akzeptiert Arbeitsanweisungen

• erwirbt die wesentlichen Kulturtechniken. kann sich adäquat ausdrücken

• erlebt sich als kompetenter Teil einer produktiven Einrichtung (Schule, Arbeitsstelle)

• kennt sich und die eigenen Bedürfnisse; kann sich abgrenzen

• äußert Wünsche und Bedürfnisse; ist selbstbewusst

• sorgt gut für sich (Gesundheitsverhalten: Ernährung, Schlaf, etc.); hat ein gutes Selbstwertgefühl

• ist beziehungsfähig

• führt alle Hygienemaßnahmen selbständig durch (Toilettengang, waschen, Zähne putzen, etc.)

• kann sich selbständig und situationsgerecht an- und ausziehen

• kann Fahrrad fahren, Busfahrpläne lesen, kennt Verkehrsregeln, etc.

= Interview zur Rehabilitation und Wiederaufnahme von Arbeit

• MOHO (Model auf Human Occupation -> psychosozialen und umfeldbedingten Faktoren erklären, die die menschliche Betätigung und Behinderung beeinflussen

• Bezug zu den Subsystemen: Volition, Habituation und Performance

  • Volition = Werte und Einstellungen, Selbstbild, Überzeugungen und Erwartungen, Interessen, Spaß, Freude

  • Habituation = Rollen, Positionen, Fähigkeiten, Status, Gewohnheiten, Routinehandlungen

  • Performance = motorischen, kognitiv/ prozesshaften, Kommunikations- und Interaktionsfähigkeiten (nicht direkt in das Interview eingebunden -> biomechanischer Teil)

= Bewertung der gegenwärtigen und vergangenen Gegenwart

• Stark unterstützend (SU) -> uu

• Unterstützt (U) -> ub

• Behindert (B) -> bu

• Stark behindernd (SB) -> bb

• Nicht zutreffend (NZ)- Nicht genügend Informationen, um das Item zu bewerten, keinen Bezug zur speziellen Situation

• professionelles Beurteilen aufgrund der gewonnenen Daten

• Sinn der Kriteriumsausagen liegt in ihrem Nutzen für die Auswahl der richtigen Bewertung

• ankreuzen von Aussagen, die am besten den Grad der Funktion/ der Unterstützung durch die Umwelt beschreiben

• es wird von dem Therapeuten nicht erwartet, dass sie lange über die Auswahl der richtigen Aussagen nachdenken

• SU, U, B, oder SB -> unterstützend

• keine Kriterien gibt, die den Klienten richtig wiedergeben -> Beschreibung in Kommentarspalte

• spiegelt die menschliche Betätigung wieder → Checkliste

• Stärken und Schwierigkeiten des Klienten werden dargestellt (bieten Indikator)

• hilfreich beim Erheben des derzeitigen Funktionsgrades des Klienten und der Unterstützung durch die Umwelt

• Rehabilitationserfolg/ Wiedereingliederungserfolg kann dargestellt werden

• bietet Entscheidungshilfe für weiteren Therapieverlauf/ Therapiedurchführung

• Mittel zum Messen von Betätigungsfunktionen → Vergleich von Beginn/ Ende der Behandlung → Evaluation