Verschiedenes

-> Scout?

-> Fixateur?

-> Thoraxdrainage

• Interdisziplinäres Team

  • FAST-Sono -> abdominale Chirurgie

  • Sam-Splint zur Schienung von Extremitäten

• Tourniquet

  • nur bei unstillbaren Blutungen

• Triage

• ISS-Score -> Einteilung Verletzuungsgrade, 0-75

• cABCDE

  • Cirtical Bleeding

  • Airway

  • Breathing

  • Circulation

  • Disability

  • Exposure

1. primär

   • direkt

   • ohne Kallus (Spaltfüllung)

   • absolute Ruhe

2. sekundär

   • indirekt

   • mit Kallus

   • dosierte Unruhe

3. Pseudoarthrose

   • non union der Bruchheilung (>6 Monate)

1. Körperregion

   1. Oberarm

   2. Unterarm

   3. Oberschenkel

   4. Unterschenkel

   5. Wirbelsäule

1. Position innerhalb der Körperregion

   1. Proximal

   2. Knochenschaft

   3. Distal

1. Frakturtyp (Komplexität)

   A: Einfache Fraktur oder exrtaarticulär

   B: Keilförmige Fraktur oder partielle Gelenkbeteilugung

   C: Mehrfragmentäre Fraktur oder vollständige Gelenkbeteilgung

1. Gruppe

   1. Torsion (Spiralfraktur)

   2. Schrägfraktur >30°

   3. Querfraktur <30°

Konservativ:

• alles was man reponieren kann

• bsp: Schiene

  -> benachbarte Gelenke und Thromboseprophylaxe

Operativ:

• absolut stabile Osteosynthesen

• relativ stabile Osteosynthesen

  -> intramedulläre Nägel

  -> Fixateur externa

  -> Winkelstabile Platten

• elastisch stabile Ostesynthesen

Ziel: Lagerungsstabilität -> Übungsstabilität -> Belastunsstabilität

• Wundinfektionen:

  • Abzesse: abgekapselt

    ->chirurgische Öffnung

  • Phlegmone: diffuse Weichteilinfektion

    -> Antibiotikum

  • Erysipel: diffuse Rötung

    -> Incision, Excision, Antibiotikum

  • Empyem: Eiteransammlung in einer vorgegebenen Höhle (bsp. Gelenk)

    -> chirurgische Öffnung

• klinische Entzünugszeichen

  • Calor

  • Rubor

  • Dolor

  • Tremor

  • Functio leasa

• Bakteriologie -> Keimnachweis

• Labor

  • CRP

  • Leukozytose

• Bildgebung

  • Sono

  • Szintigrafie

  • MRI

-> Vitalität, Stabilität, Antibiose

1. Vitalität

   • Prophylaxe:

     • geringe Devaskularisieurng

     • low-contact-Implantate

     • ungebohrte Nägel

   • Therapie:

     • radikales, skrupelloses Debridement (Abtragung von Nekrosen)

     • Jet-Lavage

     • Weichteilersatz

     • biologischer Knochenersatz

2. Antibiose

   • Antiseptika-Spülung

   • ungezielte Therapie

   • gezielte Therapie bei Antibiogramm

   • lokale Antibiotikaträger

3. frühe Fixation mit Ilisarow-Fixateuren

• freies Hauttransplantat: Spalthaut -> 0,3 mm dickes Hautläppchen wird ruch Hobel von Spenderregion gewonnen

  • Karomuster-Spalten vergrößern das Transplantat

  • Spalthaut muss auf gut versorgtes Gewebe gebarcht werden

• lokale Insellappen

  • bsp Dekubitusnekrose

• axial-gestielte Lappen

  • erhaltene, durchblutungssichernde Verbindung zum Spendergebiet

  • Hautschichten bis Muskelfaszei werden verwendet

• Freie mikrovaskuläre Lappen

  • vollständige loslösung des Gewebes vom Spendergebiet mit mikrovaskulärem Anschluss im Empfängergebiet