Oberkörper

mit Cerclage fixieren

herznahen Venen (bsp Vena cava)

groß, Humeruskopf sitzt auf relativ kleiner Gelenkpfanne

nach ventral-anterior

Abwehrverhalten bei Angst vor Reluxation

pDMS

• Überprüfung der Durchblutung, Morotik und Sensibilität

• N axillaris ist oft bei Schulterluxation betroffen

Impingement-Syndrom

• Schmerz in bestimmten Abduktionsbereichen

bei DMS-Symptomatik

älteren Menschen (Osteoporose)

• Schaftfraktur kann mit externem Fiixateur fixiert werden

• offene Frakturen Stadien 1-4

• Monteggia-Fraktur:

  • Ulnarschaftfraktur & Radiuskopf luxiert

• Galezzi-Faktur

  • Radiusschaftfraktur & Ulnarkopf luxiert

• A-Faktur:

  • Plattenosteosynthese

• C-Fraktur

  • Überbrückungsosteosynthese

• häufigste Fraktur:

  • distale Radiusfraktur

Magerl-Klassifikation:

A: Kompression

B: Distraktion (durch Hyperflexion oder Hyperextension)

C: Torsion

A1-2: vordere Säule, stabil

A3-4: vordere+mittlere+hintere Säule, instabil

B: hintere Säule, maximal instabil

C: hinter Säule, Dislokation/Abscherung zweier Teile, hoch instabil

N0: neurologisch intakt

N1: kurzzeitiger neurologischer Defekt

N2: Wurzel-Symptome

N3: Rückenmarksverletzungen

N4: Querschnitt

• keine neurologischen Ausfälle

• Cobb`scher Winkel <20°

• Höhenminderung <50%

• A0,1,2

• keine Kompression des Spinalkanals

was?

• frühfunktionelle Therapie nach Magnus

• kein Mieder

• Stärkung der paravertebralen Muskulatur

• Rückenschule

• 6 Wochen Tubersitz

• wöchentliche, seitlich Röntgenkontrolle

• Schrauben

• Ligamentotaxis

• Kyphoplastie

  • Unterspritzen von Wirbelkörpern mit Zement

wann?

• A3,4 B und C

• neurologische Beurteilung

• Verlegung Spinalkanal

• Höhenminderng des Wirbelkörpers >50%

• Kyphose >20%

reine Ruhigstellung des Bruchs

dauerhafte Versteifung eines Bewegungssegments

• komplett motorisch, sensorisch und vegetativ ausgefallen

• neurologische Klassifikation der Rückenmarksschädigung

  
  

• Ausfall der Muskeleigen- und Fremdreflexe

• keine Pyramidenbahnzeichen

• schlaffe Parese

• bis zur Hypotonie, Bradykardie

• nach 5 Wochen chronisch:

  • spastische Paresen unterhalb der Läsionshöhe

  • schlaffe Paresen auf Läsionshöhe

  • gesteigerte Reflexe

  • positive Pyramidenzeichen

  • spinale Automatismen

• zwei Komplexe

  • atlantoaxial

  • subaxial

• A vertebralis in Foramen vertebrale

• Plexus cervicalis und brachialis

• CT zur Diagnostik

• MRT für Bandstrukturen

—> Ringbruch

• Atlasbögenbrüche werden nach Gehweiler eingeteilt

• Jefferson-Fraktur: Ring an 4 Stellen gebrochen

  
  

Therapie mit Halo-Fixateur

• aber deutlich häufiger Fusion von HWK 1 und 2

  -> Magerl-Fusion

  -> danach ist Rotation des Kopfes eingeschränkt/weg

Rotationsluxationen

von ventral aus operiert

• ventrale Schraubenosteosynthese

• Ausweichverfahren: Magerl-Fusion

• Effendi Frakturen(1,2,3)

  -> Therapie mit ventraler Sponylodese oder direkte Verschraubung

• Hanged-Man-Fraktur

subaxiale:

• HWS-Kompression

• HWS-Distraktion

  • Teardrop-Fraktur

• HWS-Rotation