13 Normozytäre Anämie

Zweithäufigste Anämieform

Normochrome, normozytäre, hyporegeneratorische Anämie

Ätiologie: im Verlauf von chronischen Erkrankungen z.B.:

• Diabetes mellitus

• Maligne Erkankungen (z.B. Leukämien, Lymphome)

Störung der Erythrozytopoese durch proinflammatorische Zytokine

• TNFɑ, IL1ɑ, IFɣ

Zytokine werden im Rahmen der grunderkrankungvermehrt gebildet

• Störung der Homöostase des Eisenstoffwechsels

• Störung der Proliferation der roten Progenitorzellen

Hepcidin als Akutphase-Protein

• → verminderte Eisenresorption und verminderte Freigabe aus Makrophagen

Therapie bedingt (Medikamente, Radiotherapie etc.)

Grunderkrankung (Störungen der Erythropoese)

Symptome der Grunderkrankung

Allgemeine Anämie Symptomatik

Peripheres Blut: hypochrome, mikrozytäre oder normochrome, normozytäre Erythrozyten, Poikilozytose, Anisozytose

Labor:

• MCV (normal/↓), MCH (normal/↓), Retikulozyten

• Ferritin ↑, Serumeisen ↓, Transferrin (normal/↓), löslicher Transferrin-Rezeptor normal

• BSG ↑, CRP ↑, Fibrinogen ↑, Haptoglobin ↑ (Akutphaseprotein)

• ggf. Serumspiegel von Schwermetallen (Blei, Arsen)

Knochenmarkpunktion: in unklaren Fällen

Behandlung der Grunderkrankung

Transfusion von Erythrozytenkonzentraten

iv. Eisenpräparate

Strenge Indikation für Erythropoetin EPO bzw. ESA

• ESA = Erythrozytopoese stimulierende Wirkstoffe