Buffl
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E3

SS16

HM
von Helen M.

Wo in der Leber finden sich Ito-Zellen 

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Disse Raum

  2. Gallengänge

  3. im Sinusid

D)

E)

A

Mann mit Colitis ulcerosa. Was am wahrscheinlichsten/ eine wichtige Differentialdiagnose? 

Gesucht: richtig/falsch

  1. PSC

  2. PDA

  3. PBC

  4. PVC

E)

A

Mann mit Colitis ulcerosa. Was am wahrscheinlichsten/ eine wichtige Differentialdiagnose? 

Gesucht: richtig/falsch

  1. PSC

  2. PDA

  3. PBC

  4. PVC

E)

A

  1. Seeds nach 6 Monaten entfernen. 

  2. Iod t1/2 von 59,4 Tagen

  3. bei Gleason 9 indiziert 

  4. Iod125 entwickelt seine Wirkung durch Betastrahlung

E)

B

Gleason 3+3

Gesucht: richtig/falsch?

  1. gut differenziert

  2. mäßig differenziert

  3. schlecht differenziert

  4. undifferenziert

E)

B

In welchem Aspekt unterscheidet sich Gleason 3 von Gleason 5?

Gesucht: richtig/falsch

  1. Drüsenarchitektur

  2. Zellatypien

  3. molekulare Pathologie

D)

E)

A

Absolute Indikation Notfall- Dialyse

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Lungenödem bei Anurie

  2. Hyperkaliämie 5,9 

  3. Hyponatriämie 123

  5. Krea 8,...

A

Empfehlung bei chronischem Nierenversagen bei diabetischer Nephropathie

Gesucht: richtig/falsch

  1. Vit D3-Substitution bei regelmäßigem PTH-Check

  2. Erhöhung der Trinkmenge 

  3. Schmerzbehandlung mittels NSAR 

D)

E)

A

junger Mann, kaukasische Abstammung, Mikrohämaturie und Proteinurie. Was als nächstes?

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Blutkultur

  2. Urinsediment

  3. Sono der Niere

  4. Zystoskopie

E)

B

Mann mit Protein ++++ im UStix, welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten

Gesucht: richtig/falsch

  1. membranöse GN 

  2. interstitielle Nephritis

  3. ANCA-GN

  4. Goodpasture

E)

A

Welches Therapieregime macht bei fortgeschrittenen Tumorpatienten am meisten Sinn?

Gesucht: richtig

  1. möglichst ähnliches Nebenwirkungsspektrum

  2. möglichst Präparate, die in verschiedenen Phasen des Zellzyklus angreifen

  3. Bei Verwendung von Cisplatin: vorab Hörtest wegen Ototozitiät

  4. Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz

E)

B

High Urgency Indikation LTx

Gesucht:falsch

  1. akutes Leberversagen innerhalb 15 d nach LEberstransplanatation

  2. akutes Leberversagen bei chronische Hep C

  3. akutes Leberversagen bei akute Hep B 

  4. akutes Leberversagen medikamentoxisch

  5. akutes Lebervesagen bei Budd Chiari Syndrom

B?

Welcher Begriff trifft am Meisten auf Barret-Epithel zu? 

Gesucht: richtig?

  1. Metaplasie

  2. Hyperplasie

  3. Hypetrophie

  4. Carcinoma in situ

E) alles falsch

A

Pankreas Ca Tumormarker

Gesucht: richtig/falsch

  1. CA 19-9

  2. CEA

  3. AFP

C)

D)

E)

A

Mann mit Seminom , was ist am unwahrscheinlichsten?

Gesucht: falsch

  1. AFP Erhöhung 

  2. bHCG Erhöhung

  3. Lungenmetastasen

  4. Metastasen im Retroperitonealraum

  5. Metastasen in der Nähe des Milzhilus

A

Hodentumor 

Gesucht: richtig/falsch

  1. skrotale Freilegung und Biopsie

  2. inguinale Freilegung 

C)

D)

E)

B

Frau mit Pankreas Ca und Stau in extra- / interhepatische Gallengänge. Was als nächstes?

Gesucht: richtig/falsch?

  1. CT mit Biopsie

  2. Pet-CT vor OP

  3. sofort OP und keine ERCP, da dies oft kompliziert ist und lange dauert

  4. koloskopie ist obligat

  5. sofort chemo ohne biopsie


/

Was passt am ehesten zu einer somatoformen Störung

Gesucht: richtig/falsch

  1. häufige Arztwechsel 

  2. intakte Familie 

  3. gutes arzt patienten verhältnis

D)

E)

A

Aufrechterhaltung einer somatoformen Störung

Gesucht: richtig/falsch?

  1. schnelle Diagnosestellung

  2. übertriebene Freundlichkeit des Arztes

  3. Wiederholung der Diagnostik

  4. ausführliche Aufkärung

  5. gutes Ansprechen von Schmerzen auf WHO Stufenschema


C

Erklärungsmodell somatoforme Störung

Gesucht: richtig/falsch

A)Biopsychosozial

B)

C)

D)

E)

A

Therapie psychosomatische Klinik bei chronischen Schmerzen. Was nicht?

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Psychoedukation

  2. Konfontration in sensu

  3. Einzelgesprächstherapie

  4. Verhaltenstherapeutische EInzelgespräche

  5. Physiotherapie


B?

Anordnung im Lig. hepatoduodenale 

Gesucht: richtig/falsch

  1. DHC ventral rechts, V. portae dorsal, A. hepatica ventral links

B)

C)

D)

E)

A

gestörter Fluss in A. gastroduodenalis. Welche Arterie betroffen? 

Gesucht: richtig/falsch?

  1. A. gastrica sin. 

  2. A. gastrica dex. 

  3. A. gastroomentalis sin. 

  4. A. gastroomentalis dex. 

  5. Aa. gastricae breves


D

Harnblasen CA, Was bedeutet pTA 

Gesucht: richtig/falsch

  1. pappiläres Wachstum

  2. invasives Wachstum 

  3. tubulöses Wachstum

  4. invertiertes Wachstum

  5. solides Wachstum


A

Was tun bei BPH mit Restaharn <30ml, Symptome: Dysurie, Nykturie

Gesucht: richtig/falsch

  1. Medikamentöse Therapie

  2. TUR-B

  3. suprapubischer dauerkatheter

  4. abwarten bis die Restharnmenge steigt

E)

A

 Wieviel Prozent der Patienten mit Prostata Ca versterben daran

Gesucht: richtig/falsch?

  1. 5%

  2. 20%

  3. 50%

  4. 40%

  5. 30%


Steht nirgendwo, wenn man uptodate durchforstet bekommt man unterschiedlichste Zahlen von 14 bis 50%. Würde sagen die Frage ist hochgradig anfechtbar.

Was trifft nicht zum PSA Wert zu

Gesucht: falsch

  1. Bei einem Wert von 6,5 in 95% der Fälle Prostata-CA

  2. Teil der gesetzlichen Vorsorge

  3. Fällt nach radikaler Prostatektomie unter die Nachweisgrenze ab 

D)

E)


A


Kommentar: aber der wird doch nachkontrolliert, dann muss er doch nachweisbar sein… 

→ drei Monate nach OP ist Nachkontrolle, bei Wiederanstieg im Verlauf Hinweis auf  Rezidiv

Kommentar 2: war das nicht eine negative frage und dann is a falsch (also anzukreuzen)? - Kommentar 3: Zu 1) postOP sollte der PSA unter der Nachweisgrenze sein, weil die Prostata das einzige Organ ist, das PSA produziert.

Zu 2) A ist die richtige Antwort, weil die Aussage nicht zutrifft, keine doppelte Verneinung 

Kommentar 4: → Es stand geschrieben “PSA gehört NICHT zur gesetzlichen Vorsorge dazu” und das ist falsch..

LTX bei Totspende Vorraussetzung 

Gesucht: richtig/falsch

  1. 3 HLA Merkmale übereinstimmend

  2. 1 HLA Merkmal 

  3. Blutgruppe identisch

  4. Blutgruppe kompatibel

  5. Crossmatch negativ


E

Was stimmt bei HCC nicht

Gesucht: richtig/falsch?

  1. LTx bei Zirrhose kontraindiziert

  2. Chronische Hep B und NASH gehen mit einem erhöhten Risiko für HCC einher

C)

D)

E)

A

Welches Hormon wirkt direkt am Zielorgan?

Gesucht: richtig/falsch

  1. PTH

  2. Calcitonin

  3. Vasopressin

  4. Somatostatin

  5. Androstendion


C


Kommentar: Sowohl PTH als auch Calcitonin wirken über die Osteoblasten und das RANKL-System auf die Osteoklasten, die dann wiederum durch Knochenumbau den Calciumspiegel modulieren. ADH wirkt natürlich direkt an der Niere im terminalen Sammelrohr. Androstendion ist eine Vorstufe der Testosteronsynthese und Somatostatin wirkt inhibierend auf die GH-Ausschüttung. (Quelle: Amboss)

Was ist kein Risikofaktor für Pankreatits

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Hyperkalzämie

  2. Schock

  3. Flüssigkeitsrestriktion

  4. Alkohol

  5. Pseudozysten


/

Was trifft bei NCC nicht zu?

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Makrohämaturie ist ein Frühsymptom

  2. auch bei fitten Patienten im metastasierten Stadium Resektion

C)

D)

E)


A


Kommentar: Makrohämaturie gehört zu den ersten Symptomen, ist und bleibt aber ein SPÄTsymptom

Sie stellen im US eine einseitige Raumforderung in der Niere fest. Was trifft zu?

Gesucht: richtig

  1. Therapie mit partieller oder kompletter Nephrektomie

  2. Radiatio

  3. palliative Chemo

D)

E)

A

Leberzirrhose und HCC - welche Therapie bietet die beste Heilungschance

Gesucht: richtig

  1. Lebertransplantation

  2. Brachytherapie

  3. Hormontherapie

  4. TACE

E)

A

Frau mittleren Alters - Leberhistologie: ballonierte Hepatozyten, keine Verfettung, negative Berliner Blau Reaktion (kein EIsen), Einlagerung von iwas..pyknotische.. in Hepatozyten

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Hämochromatose

  2. NASH

  3. akute Virushepatitis 

  4. PBC

E)

C

Hepatitis B Infektion: was trifft nicht zu?

Gesucht: richtig

  1. HBe-Ag spricht für Virusreplikation

  2. chronische Hep B - Nukleosidanaloga (Tenofovir) bei (xfach) erhöhten Transaminasen

  3. Autoimmunhepatitis wird als Dauertherapie mit Glucocortikoiden behandelt

D)

E)

/

Was ist kein Bestandteil der Therapie bei akuter GI Blutung

Gesucht: falsch?

  1. TIPS

  2. Ligatur, Unterspritzung

  3. chirurgischer portosystemischer shunt

  4. medikamentöse therapie mit vasopressin analoga

E)

C

Wann wird eine GI Blutung operativ behandelt

Gesucht: richtig/falsch

  1. alle GI Blutungen 

  2. bei bereits stattgehabten Blutungen in der Anamnese

  3. bei instabilen Vitalparametern trotz ausreichender Flüssigkeitszufuhr und endoskopischer Versorung

D)

E)

C

Bei welchen Medis Dosisanpassung bei chronischer Niereninsuffizenz

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Calziumkanalblocker

  2. Aminoglykosidantibiotika (Gentamycin)

  3. ACE-Hemmer

D)

E)


B


Kommentar: Aminoglykoside sind Oto- und Nephrotoxisch!

Was trifft NICHT zu?

Gesucht:falsch

  1. Bei der Gallenblase fehlt die Lamina muscularis propria

  2. Die Epithelzellen der Gallenblasen tragen KInozilien.

  3. die Hepatozyten grenzen mit apikaler Seite an Gallengänge

  4. Das Gallenblasenepithel bildet luminal netzartige Falten 

  5. Die Gallenkappllaren verlaufen zwischen den Hepatozyten


B

 

Kommentar:kein resp Flimmerepithel

Angiographische Untersuchung geplant. Welche Parameter müssen vorher unbedingt abgenommen werden?

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Quick (INR), TSH, Krea i.S.

  2. GOT, GPT, 

  3. CRP, Leukos, Troponin, LDH

  4. Hb, Erys, MCH, MCV


A

Mann mit Leberzirrhose erbricht jetzt frisch blutig, welche Maßnahme zuerst?

Gesucht: richtig

  1. ÖGD anmelden und notfallmäßig in die Endoskopie

  2. großlumige Zugänge, Flüssigkeitsgabe, Kreuzblut, Terlipressin i.v., Informieren der Intensivstation

  3. nach Hause schicken

  4. mit dem Radiologen TIPS-Anlage diskutieren

  5. Schwester bescheid sagen, sie soll das Bettlaken wechseln


B

Welche Aussage zum Pancreas-Carcinom trifft NICHT zu?

Gesucht:falsch

  1. Pancreascarcinome sind häufiger im Pankreaskörper als -schwanz lokalisiert

  2. Duktale Adenocarcinome stellen den häufigsten Typ dar

  3. alle Antworten sind richtig

  4. Papillenkarzinome habe eine bessere Prognose

  5. Rauchen, fettreiche Ernährung und bestimmte Chemikalien erhöhen das Risiko


C

Was ist das unwahrscheinlichste Symptom bei Pankreaskopfkarzinom?

Gesucht: richtig/falsch

  1. obere GI Blutung

  2. schmerzloser Ikterus

  3. Mediastinitis

  4. Fettstühle

E)

C

Welche Parameter sind am besten geeignet, um die Synthesefunktion der Leber zu beurteilen?

Gesucht: richtig

  1. Albumin, Quick (INR), gesamtbilirubin

  2. Transaminasen

  3. gGT, Bili

D)

E)

A

Risikofaktoren akute Pankreatitis, was gehört nicht dazu?

Gesucht: falsch

  1. wenig Trinken

  2. Alkohol

  3. Hyperkalzämie 

  4. Schock

  5. Pseudozysten


whrs A


Kommentar: nicht e? is doch eher eine folge, oder?

Kommentar 2: ja, Pseudozysten sind Folge!

Welche Aussage zu Meckel-Divertikeln ist falsch?

Gesucht: falsch?

  1. Meckel-Divertikel kann klinisch eine Appendizitis vortäuschen

  2. Meckel-Divertikel können zu 50 % Magenschleimhaut beinhalten

  3. Sie können sich entzünden (Divertikulitis)

  4. Meckel-Divertikel machen immer Symptome

  5. Über abgefahrene Diagnostik kann Magenschleimhaut im Divertikel nachgewiesen werden.


D

Im Hodentumor finden sich Dünndarmpolypen, zysten, Hirngewebe und Weiteres. Welche Entität wahrscheinlich?

Gesucht: richtig

  1. Teratom

  2. Epidermiszyste

  3. Dottersacktumor

  4. embryonales Carcinom

E)

A

was nicht bei chemotherapie

Gesucht: falsch

  1. lymphozyTOSE am 7ten bis 10 Tag danach

  2. vor Cisplatin-Therapie Hörtest, weil es ototoxisch ist

  3. trotz Antiemetika sind Übelkeit und Erbrechen mit die häufigsten Nebenwirkungen

D)

E)

/

was stimmt zum hcc

Gesucht: richtig/falsch?

  1. irgendwas mit arterieller phase

  2. entsteht häufig auf dem boden einer zirrhose

  3. frühzeitige randbetont vignettenartige Anreicherung

D)

E)

B

Zu welcher Komplikation kann es bei Transversosigmoidostomie nicht kommen

Gesucht: richtig/falsch

  1. Blutung

  2. Stenose am Ilieocoecalen Übergang

  3. Anastomoseninsuffizienz

  4. Thrombose

  5. alles keine Komlplikationen

B

Was stimmt nicht bei Colitis Ulcerosa 

Gesucht: falsch

A) beginnt oft im Rektum

B) breitet sich von oral nach anal aus 

C) Befall der Mucosa und Submucosa

D)

E)

B

emand mit Leberzirrhose, bekommt Furosemid, Spironolacton, noch was; Krea steigt nun erstmalig auf 2,6. Was ist am wahrscheinlichsten?

Gesucht: richtig/falsch

  1. postrenales ANV

  2. Glomerulonephritis

  3. Hepatorenales Syndrom: Albumin und 1,5 Liter NaCl geben, Diuretika absetzen

  4. Diurese forcieren, mehr Diuretika geben

E)

ung!

C


Kommentar: Altfrage; Behandlung der Grunderkrankung!

was stimmt zum Pankreas

Gesucht: richtig/falsch?

  1. synthetisiert Enzyme für die Fettverdauung (also Lipasen)

  2. alle Enzyme werden schon in der aktiven Form sezerniert

C)

D)

E)

A

was ist eine Spätfolge von Bestrahlung?

Gesucht: richtig/falsch

  1. Fibrose

  2. diarrhoe

  3. mukositis

E)

A

Harnblasen-CA-Rezidiv, Patient kommt zu Ihnen, was machen Sie? Stadium pT2

Gesucht: richtig/falsch?

  1. radikale Zystektomie und passende Harnableitung 

  2. Instillation von Chemo

  3. Instillation von BCG

  4. lokale Exzision des Tumors

  5. systemische Chemotherapie

A

patient mit metastasiertem ncc, was machen Sie?

Gesucht: richtig/falsch

  1. trotzdem radikale Entfernung des tumors

  2. immuntherapie ist bei metastasiertem ncc sehr gut

  3. herkömmliche cytostatika helfen nicht

D)

E)

C?

wie kann man eine Ulcusblutung therapieren?

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Unterspritzung mit Adrenalin und Clipping des Gefäßstumpfs

  2. PPI 30mg p.o.

C)

D)

E)

A

Kolon-Ca 

Gesucht: richtig/falsch

  1. 5% synchron 

  2. Tumor im Colon asc. macht Anämie, im Colon desc. Beschwerden beim Stuhlgang

  3. alle richtig 

  4. CEA als prognostischer und Verlaufsmarker 

E)

/

Anatomie-Frage zu Pankreas

Gesucht: richtig/falsch?

  1. Pankres ist ventral von Peritoneum bedeckt

  2. Zentroazinäre Zellen gehören zu Schaltstücken

  3. Begrenzt die Bursa omentalis von ventral

  4. durch das mesokolon zugänglich

E)

/

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Author

Helen M.

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