Was für ein Schock-Typ ist der neurogene Schock: (Kardialer / Hypovoläm / Distributiv / Obstruktiv)
Distributiv
Durch neurogene Regulationsstörung der Vasomotion —> relative Hypovolämie
Welche Zellen der Niere sind als erstes beim Schock betroffen?
Tubuluszellen (Tubulusnekrose)
postmortem Schockniere: blasse Rinde, dunkles Mark
Schockindex
Puls / Blutdruck sys
physiologisch 0,4-0,7 (<1)
Schock: >1
Was kann mittels der Pulskonturanalyse und der Thermodilution errechnet werden?
HZV, Herzindex, Volumenreagibilität
Nachlast
Lagerung bei Kardiogenem Schock
meist Oberkörper hoch (Verringerung Vorlast)
Bei kardiogenem Schock ist eine große Volumengabe (indiziert / zu vermeiden)
vorsichtig zur Vermeidung einer Hypervolämie
Inotropes Medikament bei kardiogenem Schock
Dobutamin
Was beschreibt der Horowitz-Quotient?
Verhältnis aus paO2 und FiO2 —> Oxygenierungsstörung
Ab welchem Wert ist der Horowitz-Quotient pathologisch?
<300mmHg
bspw: 120 mmHg / 0,6 (60%ige FiO2) = 200 mmHg.
Wie beschreibt man die letzte Phase (Fibrosierung) des ARDS histopathologisch?
Hepatisation
Exsudative Phase —> Proliferative —> Fibrosierung
Beim (ARDS / Linksherzversagen) liegt der Wedge-Druck >18mmHg
Linksherzversagen
Daher: Wedge-Druck z.A. eines Linksherzversagen als Ursache des Lungenödems
https://www.pschyrembel.de/Acute%20Respiratory%20Distress%20Syndrome/K02U4
https://de.wikipedia.org/wiki/Wedge-Druck
Der Wedge-Druck (Lungenkapillarenverschlussdruck) spiegelt den Druck im (rechten / linken) Vorhof wieder
linker Vorhof
Welcher Modus des Beatmungsgeräts wird beim ARDS verwendet?
BIPAP
Wie wird die Prone Position noch genannt?
Bauchlage
empfohlen beim ARDS zur Verbesserung der Ventilation ventraler Abschnitte
Wofür steht pECLA?
pumpenlose extrakorporale Lungenunterstützung
Für die pECLA muss (das Herz / die Lunge) funktionieren
Herz muss funktionieren
Blickdiagnose?
Myoglobinurie (Rotbrauner Urin) —> Zerfall der Skelettmuskulatur
Welches Organ wird von einer Rhabdomyolyse besonders geschädigt?
Niere (Crush-Niere)
Was sollte bei V.a. Crush-Syndrom neben CK abgenommen werden?
Myoglobin
Bei einem Crush-Syndrom sollte zum Schutz der Niere in erster Linie eine (forcierte Diurese / Dialyse) durchgeführt werden
forcierte Diurese (Flüssigkeit + Schleifendiuretikum)
Bei Crush-Syndrom sollte der Urin (saurer / alkalischer) gemacht werden
alkalischer (>6,5)
Je tiefer die Verbrennung desto (schwächer / stärker) der Schmerz
schwächer
Wie zeigt sich eine Verbrennung Grad 2?
Blasen
Was unterscheidet eine Verbrennung 2a von 2b?
beide blasig, aber 2b ohne Schmerzen
Bei einer Verbrennung Grad 2 ist (Epidermis / Dermis / Subkutis) betroffen
Dermis
Wie zeigt sich eine Verbrennung Grad 3?
Nekrosen (bis auf Subkutis)
Wieviel Prozent der KÖF macht der Kopf aus?
9% (Neuner-Regel)
Wieviel Prozent der KÖF macht der Kopf des Babys aus?
18%
Wieviel Prozent der KÖF macht die Handfläche aus?
1%
Bei (größeren / kleineren) Verbrennungen kann eine lokale Kühlung angestrebt werden
kleinere, sonst eher Hypothermie vermeiden!
Was ist eine Escharotomie?
Entlastungsschnitte bei zirkulären Verbrennungen
Ab welchem Grad der Verbrennung kommt es zur Narbenbildung?
2b
Wie nennt man das Phänomen der Kälteidiotie?
Paradoxes Wärmegefühl bei Hypothermie
Hypothermie (Osborn-Welle, J-Welle)
Die Wiedererwärmung bei Hypothermie ab Stadium II sollte (peripher / zentral) begonnen werden
zentral, NIEMALS peripher
—> sonst strömt kaltes Blut ins Zentrum
Stetige Lageänderungen sind bei Hypothermie (erwünscht / zu vermeiden)
zu vermeiden
(Mobilisierung kalten Bluts nach zentral —> Afterdrop)
Worauf ist eine paradoxe Atmung ein Hinweis?
Rippenserienfraktur
Bei einer Rippenserienfraktur sollte ein Röntgen des Hemithorax in (konventioneller Technik / Weichstrahltechnik) angefordert werden
Weichstrahltechnik
Zwerchfellrupturen treten meist (links / rechts) auf
links (rechts verhindert Leber Organübertritt in den Thorax)
Worauf weißt ein Zwerchfellhochstand hin?
Phrenikusparese
Loco tipico der Aortenruptur
Isthmus (DA, distal der linken A. subclavia)
Bei einer CO-Intox zeigt sich meistens eine (Zyanose / Kirschrote Haut)
keine Zyanose! Kirschrote Haut
Wo sollte das CO postmortem am besten bestimmt werden?
Herzblut
peripher: oft falsch hohe CO-Werte (Diffusionsbedingt)
Eine (niedriger / hoher) CO-Wert im Herzblut ist ein Hinweis darauf, dass die Person beim Brand noch lebte
hoher CO-Wert: person lebte wahrscheinlich noch
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