HIV und Retroviren

• behüllt

• RNA >> DNA in Zielzelle

• stabile integration ins Genom

• Persistenz

• erstes entdecktes humanes Retrovirus

• verursacht v.a. 2 Krankheiten

  • adulte T-Zell-Leukämie -> Chemotherapie

  • tropische spastische Paraparese -> Anti-entzdl. Therapie

• meist asymptomatisch

• Infektion der T-Zelle

• Klonale Expansion

HIV = Humanes Immundefizienz-Virus

AIDS = Acquired immune deficiency syndrome

Definition:

1) HIV-Infektion und

2) Vorliegen einer AIDS-definierten Erkrankung als Folge des Immundefekts

Reverse Transkriptase

• RNA >> DNA

• Hohe Fehlerrate -> hohe Mutationsrate

Integrase

• Stabile Integration in das Genom -> Persistenz

• keine Replikation

• Re-Aktivierung möglich

• häufig ohne Symptome

Symptome:

• Fieber

• Abgeschlagenheit

• Hautausschlag

• Muskel- und Gelenkschmerzen

• Rachenschmerzen

• Pneumocystis-Pneumonie

• Toxoplasmose

• Tuberkulose

• Kaposi-Sarkom

• Soor-Ösophagitis

• CMV-Retinitis

• Lymphome

• A-C

“HIV-Test” -> Diagnostisches Fenster -> p24-Ag -> 2. diagnostisches Fenster -> anti-HIV

• sicher erst nach 6+ Wochen

Immun-Assey (4. Generation)

-> reaktiv: dann Bestätigungstest

• Immunoblot (Anti-HIV-1/2-Antikörper)

• HIV-1 PCR (Virale RNA)

-> nicht reaktiv -> Infektion ausgeschlossen

• Bestätigung durch 2. BE-Probe empfohlen

• Vorstellung bei einem HIV-Spezialisten

• nicht-namentliche Meldepflicht

• immer als Kombitherapie aus 3 Wirkstoffen = cART

• 2 x NRTI + 1 x PI

• 2 x NRTI + 1 x INI

• täglich 1 Tbl (2x NRTI)

• GKV-Leistung

• Hochrisiko-Population

• Einnahmetreue wichtig

• Beginn so schnell wie möglich, am Besten <2h (max 72h)

• berufliche Exposition

• Sexuelle Exposition

• risikoabhängig

• einnahme vollständiger Therapiedosis (mind 3 Wirkstoffe) über 28-30 Tage

• HIV-TEst erst 6 Wochen nach Ende