Endo Phantom III

• eingetrockneter, gereinigter Milchsaft des Guttaperchabaums

• chem.: Trans-Polyisopren

• keine Kreuzreaktion mit Latex

• chem. Phasen

  -> ß: < 42 °C

  -> α: 49-53 °C

  -> amorph: >59 °C

1. Silberstifte (obsolet)

2. Guttapercha (Standart)

3. Polyester- und Polycaprolactonstifte (nicht mehr verfügbar)

• irreversible Pulpitis

• sympt./asympt. apikale Parodontitis

  -> eventuell submuköser Abszess/Fistelbildung

• prothtische Gründe (Stift-Stumpf-Aufbau)

• parodontologische Gründe (Wurzelamputation, Hemisektion, Teilextraktion)

• nur 1mm über Kanüle hinausgehend

• effektive Wirkung erst ab ISO 35-40

  -> kaum effektiv unter ISO 25

• Volumen wichtiger als Konzentration

  -> 2-5 ml je Kanal (nach jedem Instrument)

  -> Abschlussspülung: 10 ml NaOCl je Kanal

• Konzentration: 1-6%

• pH: 10,7 - 12,2

• antimikrobieller Effekt

• Gewebeirretation gering (bei geringer Konzentration)

  -> zerfällt in Na+ und Cl- Ionen

  -> muss im Kanal ständig erneuert werden

• Gewebeauflösung

  • vitales und nekrotisches Gewebe

  • zeitabhängig (30-60 min)

  • verbessert unter Ultraschall

  • spaltet Kollagen

  • verbessert durch Erwärmen (50-60°C)

• Gleitmittel für WK-Instrumente (Feuchtigkeit)

• Abtransport der Dentinspäne

• Antimikrobielle Wirkung (Auflösung d. Biofilms)

• Inaktivierung bakt. Lipopolysaccharide

• Auflösung von Gewebe (Seitenkanäle, Isthmus)

• Entfernung Smearlayer

-> NaOCl (Natriumhypochlorid)

• Fingerspreader max. 2mm vor AL

• Druck: 15N (1,5kp)

• Ziellänge nicht erzwingen -> Wurzellangsfraktur

• 55% Ni, 45% Ti (stöchiometrisch: 50:50)

  
  

  1. pseudoelastisch

     -> nach Erreichen Elastizitätsgrenze: Kristallgitterumwandlung

     -> 6-8% lineare Verformung mögl (ohne plast. Deformation)

     -> nach Entlastung: Rückkehr in Ausgangsform

  2. Memory-Effekt

     -> wenn Potential d. Kristallumwandlung ausgeschöpft: plastische Deformation

     -> Erwärmung über 125°C: Rückkehr in Ursprungsform

• kann nicht vorgebogen werden

1. Pulpitis

   • asymptomatisch, symptomatisch

   • entzündliche interne Resorption

2. Pulpanekrose

3. apikale Parodontitis

   • asymptomatisch, symptomatisch

   • apikal, lateral, interradikulär

   • submuköser Abzess, Fistelbildung

   • Wurzelresorption

1. Kavitationseffekt

   -> Erzeugung kleiner Vakuumbläschen, die kollabieren und Saugwirkung an Oberflächen ausüben

2. Mikroströmungen

   -> Erzeugung intensiver Strömungen im Mikrobereich

Ergebnis:

• sehr gute Reinigung

• Entfernung des Smear-Layer ohne Chelatoren/Säuren

• Freilegung Dentintubuli

• Zerstörung von Bakterien

1. Schmerzpunkt

2. Papierspitzentechnik

3. Röntgenmessaufnahme

4. elektronische Längenmessung

bei Raumtemperatur: Austenit

1. Temperaturänderung

   oder

2. Belastung -> Entlastung

• Wechselstrom mit steigender Frequenz

• beeinflussbar durch Metallkronen

• bei Unstimmigkeit Nadelmessaufnahme / Rö-Bild sollte Endometrie bevorzugt werden

• durch unregelmäßigen Kanalquerschnitt/Isthmus/Nebenkanäle etc. können nicht alle Wandabschnitte mech. gereinigt werden

Lösung: Spülung

• ISO-Größen: 2% (manuell)

• ISO-Größen: 4-6% (maschinell)

-> Konizität abgestimmt auf unterschied. WK Instrumente

• antimikrobiell auch gegen E. faecalis (resistent gegen Ca(OH)2)

• hohe Substantivität (über mehrere Wochen aktiv)

• biokompatibel

• keine gewebsauflösende Wirkung

• keine Inaktivierung bakterieller Lipopolysaccharide (Endotoxin)

• Präzipiate (Chloranilin) bei Kontakt mit NaOCl

1. Ermüdungsbruch

   -> Rotation im gebogenen Zustand

2. Torsionsbruch

   -> Instrumentenspitze klemmt fest, Schaft dreht weiter, Belastung steigt bis Fraktur

   -> nach 3 Umdrehungen (ab 180°)

• unabhängig von Belastung

• Ursache: Durchbiegung

• dickere Instrumente gefährdeter

• Crown Down Technik durch Sukkzession in Instrumentengrößen und Konizität

Elastizität:

• Verformung durch Änderung der Atom-Abstände

• bei Stahl: ca. 1% Längenänderung

Pseudoelastizität

• Verformung durch Kristallgitterumwandlung

• Ntinol: bis 8% Längenänderung

• Reciproc (mit MTwo verwandt, jedoch rechtsherum)

  -> linksdrehend

  -> 150° gegen / 30° im Uhrzeigersinn

  -> 300 UPM

• Wave.One

  -> 170° gegen / 50° im Uhrzeigersinn

  -> 350 UPM

Durchmesser an Spitze:

small= 0,2mm

primary= 0,25mm

large= 0,4 mm

-> regressive Taper (Konizität an Spitze größer als an Schaft)

• länglich und oval

• liegt mittig

• mindestens ISO 15

• Zielpunkt: 1mm vor Apex

• wenn Differenz >=3mm neue Messaufnahme

• eher klein und rund

• liegen am Übergang vom bukkalen Drittel

• Instrument liegt exzentrisch im Kanal

s = start

f = finish

• verändern Kristallzusammensetzung

• verändern Umwandlungstemperaturen (A und M)

• vor Instrumentenherstellung: M-wire (Reciproc und Wave.One)

• nach Instrumentenherstellung: Blue-wire, gold-wire, CM-wire

Blue-Wire: Vortex blue, Reciproc blue, Rotate (M-Two blue)

Gold-Wire: Wave.One Gold, ProTaper Gold

CM-Wire: Hyflex CM, Hyflex EDM

• Instrumente passen sich leichter an Kanalkrümmung an (=weniger Kanalbegradigung)

• Komplexbildner (Chelator)

• Auflösung Hartgewebe

• Auflösung der Schmierschicht

  • kann Bakterien enthalten

  • verschließt Tubuli (z.B. gegenüber Spüllösungen, Medikamenten)

  • verhindert innigen Kontakt zw. WK-Wand und WF

  • z.T. als Wechselspülung mit NaOCl empfohlen

    -> EDTA inaktiviert NaOCl

• Edelstahlaufsätze besser nicht benutzen -> Kanalbegradigung

• besser: NiTi, können aber auch begradigen

• 1. Wahl: Eddy (Kunststoffaufstz)

  -> erst im WK einschalten

  -> presst Spühlflüssigkeit besser an Kanalwand

  -> zur Revision verwendet

• (unspez.) Entzündung

• Ziel: Verbesserung der Körperabwehr

• Kardinalsymptome der Entzündung (Dolor, Tumor, rubor, calor, functio laesa)

• Pupla: Vergrößerung nicht möglich

  -> ab best. Status irreversibel

• höhere Ermüdungsfestigkeit

• höhere Flexibilität

• bei Körpertemperatur: Mischung aus Austenit, Martensit und R-Phase

1. Guttapercha (20%)

2. Zinkoxid (60-75%)

3. Metallsalze: 1,5-17% (BaSO4, Bismut-Salz)

   -> Röntgenopazität

4. Wachse, Kunststoffe: 1-4%

   -> Weichmacher

5. Farbstoffpigmente

• Fraktur nach 3 Umdrehungen (=0,6 Sekunden)

• Kombination Wurzelfüllstift & Sealer

  -> Anteil d. Füllstifts möglichst hoch (<90%)

  -> Sealer für Hohlräume zw. Füllstift und Kanalwand