Innere SKL

Def.:

• akute Entzündung der Bronchien und bronchiolen

Ursachen:

• 90% Vieren

Symptome:

• Hustenreiz

• Auswurf

Diagnose:

• sputumkultur

• Auskultation

Therapie:

• Mukolytika

• Bei bakterielle Infektion Antibiotika

Def.:

• Chronische Entzündliche Erkrankung der Lunge mit anfallsartige reversibele lungenobstruktion

Ursachen:

• Allergien (eher Kinder)

• Infektion / Kalte Luft / Anstrengung (eher erwachsene)

Symptome:

• Hochgradige Atemnot

• Angst, Unruhe, Schweiz

• Hustenreiz

• Leistungsabfall

Sorfotmaßnahmen:

• Pat. Aufsetzen (kutschersitz)

• Lippenbremse

• Frischluft

• Asthmaspray 2-4mal

• Patient beruhigen / Arzt rufen

Diagnose:

• Auskultation

• Spirometrie

• Thorax Röntgen

Therapie:

• Bronchospasmolytika

Veränderung der Bronchien:

• Schwellung der Bronchialschleimhaut

• Schleim bildet sich

• Bronchiospasmus (bronchialmuskeln krampfen)

• Emphysem möglich

Def.:

• Husten & Auswurf für mind. 3 Monate in zwei aufeinanderfolgende Jahren

Ursachen:

• Rauchen

• Luftverschmutzung

• Noxen

Symptome:

• Husten

• Auswurf

• Dyspnoe

• Expirationsproblem

Diagnose:

• Sputumkultur

• Auskultation

• Lungenfunktionsdiagnose

Therapie:

• Rauchen beenden

• Sauerstoff / Inhalieren

• Bronchiospasmolytika

Stadium nach GOLD:

• 1. > 80%

• 2. < 80%

• 3. < 50%

• 4. < 30%

Def.:

• Irreversible Erweiterung der Alveolen

Ursachen:

• meistens COPD

• Asthma

• Lungenfibrose

Symptome:

• Dyspnoe

• Husten

  (Pink Puffer / Blue Bloater)

Diagnose:

• Auskultation

• Röntgen Thorax

• Lungenfunktionstest

Therapie:

• Rauchen aufhören

• Bronchiospamolytika

• Emphysem/Lungen ersektion

Def.:

• Atherosklerotische Veränderung der Koronararterien Mit einer zunehmenden stenose

Ursachen:

• Ablagerung von Lipiden, Bindegewebe und Kalksazlen in den Gefäßen kommt es zur Arteriosklerose

Leitsymptom:

• Angina Pectoris > retrosternaler brennender stumpfer Schmerz, Dyspnoe, Angst, enge, Schmerz ausstrahlen li./re. Arm, Oberbauch, Unterkiefer, zw. Schulterblätter

Formen der Angina:

• Stabile Angina Pectoris: tritt bei Belastung auf und springt gut auf Nitroglyzerinpräperate an

• Instabile Anigna Pectoris: Zunahme von Häufigkeit, Dauer & Schwere / Nitroglyzerinprä. Sinkt / nächtlich oder auch in Ruhe

Sofortmaßnahmen nach A.P Anfall:

• Oberkörperhochlagern

• Beengende Kleidung öffnen

• Frische Luft

• Nitroglycerinpräperat

• 112 bei keiner Besserung

Risikofaktoren:

• Rauchen

• Arterielle Hypertonie

• Hyperlipoproteinemie

• Adipositas / Bewegungsmangel

• Niktonieabusus

Komplikationen:

• Herzinfarkt

• Herzinsuffizienz

Therapie:

• Risikofaktoren minimieren

• Medikamente

• Bypass

• Ballondilatation

• Stent

Def.:

• ist eine Kardiovaskuläre Erkrankung bei der der Systolische Wert über 140mm/hg ist und der Diastolischer über 90mm/hg bei wiederholter Messung in Ruhezustand

Ursachen:

• Primäre Hypertonie: keine bekannten Ursachen

• Sekundäre Hypertonie: Medikamente, Drogen, Schwangerschaft, Nierenerkranungen, meist folge einer anderen grunderkrankung

Symptome:

• Kopfschmerzen

• Nasenbluten

• Schwindel

• Zufalls Befund meistens da auch oft keine Symptome da sind

Komplikationen:

• Arteriosklerose > Herzinfarkt

• Herzinsuffizienz

• Baucharoten Aneurysma

• Herzrhythmusstörungen

Therapie:

Stufen Therapie - Lebensweise ändern

• Ausgewogene Ernährung

• BMI im Normbereich

• Alkohol einschränken

• Weniger Salz

• Regelmäßig bewegen

• Entsapnnen

• Antihypertensiva

Gesundheitstipps:

• gesunde Ernährung

• Gewichtsreduktion

Hypertonen Kriese:

• Akuter RR Anstieg auf 230/120mmhg

• Bedrohung - Lungenödem, Hirnblutung, Herzinfarkt, Angina Pectoris

• Erstmaßnahmen: - Oberkörperhochlagern, Frische Luft, beruhigen, Nitrospray, nach 20-30min keine Besserung 112

Def.:

• Akute Entzündung der Lunge (Alveolarraum/Lungengewebe)

• Auch chronisch möglich

Einteilung:

• Lorbärpneumonie - Ein bestimmter Lappen

• Bronchopneumonie - Bereich um Bronchien

• Interstitielle pneumonie - zwischengewebe

Ursachen:

• Bakterielleinfektion (Pneumokokken)

• Vieren, Pilze

Unterscheidung erworben:

• ambulant erworben = zuhause

• Nosokomial erworben = in der Klink

Symptome:

• plötzlicher Beginn

• Hohes Fieber

• Schüttelfrost

• Husten

• Dyspnoe / Tachypneo

• Schmerzen

• Auswurf

Therapie:

• Bettruhe / Körperlich schonen

• Viel trinken

• Inhalation

• Antibiotika

Def.:

• Liegt vor wenn das Herz es nicht schafft den Organismus mit der benötigten Menge an Blut zu versorgen und das HMV unter dem Norm wert liegt

Formen:

• Akute Herzinsuffizienz: - kardiogener Schock / plötzliches Sinken des HMV / Reversibel

• Chronische Herzinsuffizienz: - bei KHK, Art. Hypertonie oder LAE / länger als 6 Monate

Ursachen:

• Systolische Funktionsstörung: - KHK, Infarkt, Herzrhythmusstörungen

• Diastolische Funktionsstörung: - Pericarditis

• Vorlaststeigerung: - Klappenfehler

• Nachlaststeigerung: - Art. Hypertonie, Chron. Lungenerkankung

Arten der Insuffizienz:

• Linksherzinsuffizienz: - Vorwärtsversagen > Pump Minderung des linken Ventrikels (druckaufbau schwach) / Rückwertsversagen > Rückstau in Lungenkreiflauf

• Rechtsherzinfuffizienz: - Blut staut sich vorm rechten ventrikel in den Körper Kreislauf

Symptome:

• Linksherzinsuffizienz:

  • Vorwärtsversagen: Leistungseinschränkungen, müde, Schwäche, Synkope bei hirnminderdurchblutung

  • Rückwärtsversagen: Dyspnoe bei Belastung bis Orthopnoe, zyanose, tachypnoe, Reizhusten (trocken)

• Rechtsherzinfuffizienz: - Stauungsödeme, Gewichtszunahme > wassereinalgerungen, nykturie, Tachypnoe, leistungsschwäche

Komplikationen:

• Ödeme

• Nierenprobleme

• Arrythmie

• Thromben Bildung

• Leistungsabfall

• Herzversagen

Risikofaktoren:

• Hypertonie

• KHK

• Diabetes mellitus

• Übergewicht

• Rauchen/Alkohol

• Männliches Geschlecht / Hohes alter

Def.:

• Nekrose des Herzmuskels aufgrund einer lokalen Durchblutungsstörung

Risikofaktoren:

• KHK

• Arteriosklerose

• Rauchen

• Bluthochdruck

• Stress / Bewegungsmangel / Flasche Ernährung

Symptome:

• Angina Pectoris - retrosternaler Schmerz

• Vernichtungsschmerz

• Ausstrahlende Schmerzen

• Blässe / Kaltschweiß

• Bei Frauen oft weniger Symptome als bei Männern

Komplikationen:

• Frühkomplikation

  • Herzrhythmusstörungen

  • Pumpversagen > Herzinsuffizienz

  • Herzwandruptur

  • Papillarmuskeldysfunktion

• Spätkomplikationen

  • herzwandaneurysma

  • Arterielle embolie

  • Arrhythmie

Therapie:

• Allgemeine Maßnahmen

  • beruhigen, bequem lagern

  • Frischluft, beengende Kleidung öffnen

  • Notarzt rufen

• Medikamente

  • Beta Blocker

  • ACE Hemmer

• Sekundär Prävention (Risikofaktoren)

Langezeit Behandlung:

• 3 Phasen Reha.

  • 1. Frühmobi. >leichte alltagsbelastungen

  • 2. Anschluasheil - Beh. für 3 Wochen

  • 3. Späreha > Herzgruppen

Def.:

• Ist eine chronisch arterielle Verschluss Krankheit der Extremitäten

• Wird auch Schaufensterkrankheit gennant

Ursachen:

• 95% Arteriosklerose

• Rezidiviernede Thrombose

• Entzündung

Risikofaktoren:

• Niktoin

• Hypertonie

• Diabetes

• Bewegungsmangel

• Übergewicht

Symptome:

• Claudicatio intermittens

• Missempfindungen

• DB - Störung (Verfärbung)

• Fehlender Fußplus

Stadien nach Fontain:

• 1 Staidum > Beschwerdenfrei

• 2 Stadium > Claudiocatio intermittens

  • A. > Gehstrecke < 200m

  • B. > Gehstrecke > 200m

• 3 Stadium > Ruheschmerzen

• 4 Stadium > Nekrose

Diagnose:

• Klinische Untersuchung

  • Blasse Haut, keine Behaarung, kühle Haut, gestörtes nagelwachstum

• Puls fehlt

• Lagerungsprobe nach Ratschow

• Angiographie

• Sonographie

Therapie:

• Risiko Faktoren ausschalten

• Stadium 1-2 Gehstrecken Training

• Stadium 3-4 Ballondilatation, stent, Bypass

• Medikamente

• Amputation

Def.:

• Ist der Chronisch hohe Blutzucker durch gestörte Ausschüttung oder Wirkung von Insulin

Typen:

• Typ 1: - Autoimunerkanung mit absoluten Insulinmangel (Körper produziert kein Insulin mehr) Insulinmangel

• Typ 2: - Genitsche Veranlagung / Bewegungsmangel mit Überernähurung (Körper reagiert nicht mehr aus Insulin) Insulinresistenz

Symptome:

• Typ 1: - Symptome kommen schnell

  • Polyurie

  • Polydipsie (vermehrter Durst)

  • Müdigkeit / Erschöpfung

  • Trocknende juckende haut

  • Azetongeruch Atemluft (wie faules Obst / Nagellackentferner)

• Typ 2: - langsames eintreten der Symptome

  • Müdigkeit / Erschöpft

  • Polydipsie

  • Polyurie

  • Trockene juckende haut

  Diagnose:

• Nüchternbkutzucker / Norm = 60-100 / Diabetes ab 126mg/dl

• Glykose im Urin

• Blutzuckergedächnis

Therapie:

• Typ 1: - immer Insulingabe

• Typ 2: - Gewichtsabnahme, Ernährung / später Antidiabetika (Metformin)

Komplikationen:

• am gefährlichsten Komplikationen bei Insulin Gabe ist die Unterzuckerung >

  • Kaltschweiß

  • Blässe

  • Zyanose

  • Schneller Herzschlag

  • Bewusstseinsstörung bis Bewusstlosigkeit

  • Verwirritheit

  • Heißhunger

• Schädigung der Gefäße > Herzinfarkt, Apolex ….

• Neuropathie > Strumpfförimg Sensibilitätsstörungen / Burning feet

• Diabetischer Fuß > Sensibilitätsstörungen, Durchblutung Störung bis Amputation

• Retinopathie > Netzhaut betroffen (Mangel Durchblutung) bis zur Erblindung

• Nephropathie > Bis Nieren Insuffizienz

• Hyperglykämie > Überzuckerung / Coma Diabeticum

Def.:

• Zerstörung der Leber mit entzündlicher Fibrose

• Leber reagiert auf chronische Verletzungen mit einer Vernarbung und es kommt zum funktionsverlust

Ursachen

• Alkoholabusus

• Virushepatitiden

• Autoimmun

Symptome:

• Müdigkeit

• Gewichtsabnahme

• Gelbsucht

• Übelkeit

• Wassereinlagerungen

• Bauchschmerzen

• Palmar + Plantarerythem

• Lacklippen + Lackzunge

Komplikationen

• aszitis > Wasseransammlung im Bauch

• Ösophagusvarizien > Aufgrund des erhöhten Druck in Pfordader

• Hepatische Enzephalopathie > gestörte Entgiftungsfkt. und Toxische Substanz gelangt ins Blut > Stimmungsschwankungen, konzentrationsmangel, Schlafstörungen

• Leberzellkarzinom

Diagnostik:

• Sonographie

• Labor werte

Therapie:

• Behandlung der grunderkranung

• Behandlung der Komplikationen

Def.:

• Ist eine Chronische hautverädnderung nach langjähriger gefäßerkranung mit geschwürsbildung

• Vorfallen am medialen Unterschenkel

Ursachen:

• 70% durch CVI

• Rechtsherzinsuffizenz

• pAVK

Symptome:

• Glänzende, Dünne haut

• Leicht verletzlich

• Atrophie

• Gelb - braune hyperpigmentierung

• Entzündung

• Wunde ist schmierig + eitrig belegt

• Wundränder verhärtet

Therapie:

• Grunderkrankung behandeln

• Wundreiningung

• Beseitigung der Stauung > MLD

• Konsequente Kompression > Kompressionsstrümpfe

• Bewegung > VMP

Def.:

• Ist eine tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel) was zum Verschluss einens Gefäßes führen kann

• 50% sind in der A.Femoralis

Ursachen:

• Vircho Trias :

  • Gefäßwandveränderung > Entzündunge

  • Verlangsamte blutströmung > immobil, rechtsherzinsuffizienz

  • Verändere blutzusammensetzung

Risikofaktoren

• Rauchen

• Pille

• Tumore

• Hohes Alter 65>

• Bettlegrig

Symptome:

• Spannungsgefühl

• Schwellung / Ödem

• Schmerzen US (Druckpunke)

• Besserung durch Hochlagern

Komplikationen:

• Lungenembolie

• CVI

• Rezidiv

• Postthrombotisches Syndrom > Rückflussstauung

Diagnostik:

• Mayr Zeichen > Kompression Wade

• Pyar Zeichen > Kormpression Fußsohle

• Phlebographie

Prophylaxe:

• Kompressionsstrümpfe

• Bewegung

• Frühmobilisation

• Ausgewogene Ernährung + Viel trinken

• Kein Übergewicht

Therapie:

• Kompression

• Heparin > Körper eigener vielfachzucker der Blutgerinnung hemmt

• Thromboektomie

• Ballonkatheter

Def.:

• ist eine entzündliche Erkrankung die durch einen erhöhten Harnsäurespiegel im Blut verursacht wird

• Es kommt zur Ablagerung von Harnsäurenkristellen in Gelenken und umliegenden Gewebe

Ursachen:

• 90% gestörte Harnsäureausscheidung der Niere

• Selten als Erbkrankheit

• 10% aus bei niereninsuffizenz betroffen

Pathophysiologie:

• Harnsäureanstieg durch fettnahrung / Alkohol > Uratkristalke legen sich ab > Entzündungsreaktion > Schmerzen im Gelenk

Unterschied Symptome Akut / Chronischer Anfall

• Akuter Anfall:

  • Schmerzhafte Monoarthritis > Meiste Großer Zeh, aber auch Daumensattelgelenk, Knie, Sprungelenk

  • Fieber / Entzündungszeichen Hoch im Blut

• Chronischer Anfall:

  • Nierensteine oder Schädigungen

  • Verstärkung Arteriosklerose

  • Uratablagerungen (Tophi)

Diagnostik:

• Labor

• Röntgen

Therapie:

• Diätmaßnahmen > Gesunde Ernährung, Alkohol verbot, viel Wasser

• Urikostatika (Dauertherapie) > verhindert Produktion von Harnsäure

• Gichttophi ektomkie

Def.:

• Ist eine Chronische entzündliche Systemische Autoimmunerkanung die meist erst schulweise die Gelenke betrifft und später zur Zerstörung führt

• Es werden bei Rheuma Enzyme gebildet die Knorpel und Knochen zerstören

Ursachen:

• Genetische Dispositionen

• Klimatische Faktoren

• Peak bei 50-80 jährigen Frauen

Symptome:

• Morgensteifigkeit

• Schwellung + Schmerzen am betroffen Gelenk

• Später Pannusbildung (Verdickung)

• Deformitäten > Knopfloch / Schwannenhalsdeformität / Ulnar Deviation

• Muskelatrophie

Diagnostik:

• Röntgen

• MRT

• Weichteile+ Knochenszintigraphie

• Laborwerte > Rheumafaktor / Entzündungswerte

Therapie:

• Physiotherapie

• NSAR

• Immunsupressiva > Methrotrexat

• Endoprothese

• Arthrodese

Komplikationen:

• Beteiligung an Herz oder Lunge

• Sehen oder Schleimbeutel

• Wachstumsstörung bei Kindern