SIRS-Kriterien
Systemic inflammatory response syndrome
Körpertemperatur ≥38° oder unter 36°
Herzfrequenz ≥90/min
Atemfrequenz ≥20/min
Leukozytose (>12000) oder >10% unreife neutrophile Granulozyten
qSOFA-Score
Positiv wenn zwei zutreffen:
Vigilanzminderung bzw. veränderter mentaler Status
Syst. RR <100mmHg
AF >22/min
Erreger einer Lebensmittelvergiftung
Staphylokokkus aureus
Bacillus cereus
Clostridium botulinum
Aflatoxine
CABS
Die wichtigsten bakteriellen Durchfallerkrankungen
CSSCY + alle gram-neg.
Campylobacter duodeni
Salmonellose
Shigellose
Cholera
Yersinien
Therapie: “All Cops are charismatic characters.”
ACACC
Azithromycin
Ciprofloxacin
Ciprofloxazin
Clostridiodes-difficile
gram+, anaerob, Sporen+, Toxin+
D: Toxinnachweis + Kultur
Therapie:
Fidaxomicin
(alt. Vanco oder Metronidazol)
Amöbiasis (Enteromoebia histolytica)
Diagnostik: Mikroskopie + PCR/ELISA
Metronidazol initial, dann Paromomycin
Giardia lamblia
begeißelter Protozoen (Einzeller)
D: Stuhlmikroskopie
T: Metronidazol
Koagulase-neg. Staphylokokken
S. epidermis und S. saprophyticus
gram+ Haufenkokken
D: Kultur
T: Vancomycin oder Daptomycin
Viele Resistenzen, verursachen häufig Fremdkörper-assoziierte Infektionen
MSSA: Flucloxacillin, Dicloxacillin, Oxacillin
MRSA: Vancomycin, Daptomycin oder Linezolid
Therapie bei toxischem Schock Syndrom
ß-hämolysierende Streptokokken: Penicillin G /Clindamycin
S. aureus: Flucloxacillin oder Clindamycin
(bei MRSA entsprechend angepasst)
Chlamydien
trachomatis
pneumoniae
psittaci
gram-, obligat intrazellulär
D: Spezialkultur oder PCR
T: Doxycyclin
(alternativ: Makrolide oder höhere Fluorchinolone)
Makrolide: Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin, Roxithromycin
Lyme-Borreliose (Borrelia burgdorferi)
gram-, mikroaerophile Stäbchen
D: AK-Suchtest, PCR, Kultur
T: Doxycyclin, alternativ Ceftriaxon
Brucellose (Brucella melitensis & abortus)
gram-, Stäbchen, aerob, fakultativ intrazellulär
D: Blutkulturen
T: Doxycyclin + Streptomycin/Rifampicin
Typhus (Salmonella typhi)
gram-, Stäbchen, fak. anaerob, begeißelt
D: BKs oder Stuhldiagnostik
T: Ciprofloxacin oder Ceftriaxon
Systemerkrankung!
Milzbrand (Bacillus anthracis)
gram+, aerob/fak. anaerob, Sporen+, Toxin+
D: Kultur, Mikroskopie, PCR
T: Ciprofloxacin, Clindamycin, Penicillin G
Leptospirose (Leptospira interrogans)
nicht sporenbildende Spirochäten
D: ELISA, zur Bestätigung Mikroagglutinationstest
T: Doxycyclin, Penicillin G, Ceftriaxon
Diphterie (Cornyebakterium diphteriae)
gram+, Stäbchen, Toxin+
D: Kultur, Toxinnachweis (ELEK-Test)
T: Antitoxin und Penicillin
Listeriose (Listeria monozytogenes)
gram+, Stäbchen, fakultativ anaerob
D: Mikroskopie
T: Ampicillin
Merkhilfe: Antiretrovirale Therapie bei HIV
Nukleotidische/nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren: Enden auf “-in”
Nicht-NRTI: enthalten “-vir-”
Protease-Inhibitoren: Enden auf “-navir”
Integrase-Inhibitoren: Enden auf “-gravir”
Aspergillose (Aspergillus flavus & fumigatus)
sporenbildender Schimmelpilz
D: Galacomann-Ag im Serum, Kulturnachweis aus Sputum/BAL
Kein AK-Nachweis!!!
T: Voriconazol
Kein Fluconazol!!!
AV-Block: Aspergillus blocken mit Voriconazol
Therapie bei Malaria
Toxoplasmose (Toxoplasma gondii)
obligat intrazellulärer Einzeller
D: Serologie
T: Pyrimethamin, Sulfadiazin, Folinsäure
Leishmaniose
D: Mikroskopie aus Stanzbiopsie
T: Liposomales Amphotericin B, Miltefosin
Kala-Azar
Trypanosoma cruzi & brucei
Cruzi: Chagas-Krankheit
Brucei: Afrikanische Schlafkrankheit
(Winterbottom-Zeichen: Lymphknotenschwellung im dorsolateralen Halsbereich + Exanthem)
Schistosomiasis
Zerkariendermatits: “Badedermatitis” in flachen Gewässern mit Enten
Katayama-Syndrom: Akute Hypersensibilitätssyndrom
Kann chronisch zu periportaler Fibrose führen (Aszites und portalvenösen Druck)
Lepra (Mycobacterium leprae)
gram+, säurefestes Stäbchen, aerob
D: Mikroskopie, PCR, ELISA
T: Dapson + Rifampicin
Coxialle burnetti
Q-Fieber: Zoonose Schafe und Ziegen
Fieber, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Rhinitis, Pharyngitis
D: IgM-AK-Nachweis
T: Doxycyclin + Clarithromycin oder Fluorchinolon
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