Benigne Knochentumoren

Stadium 1 - latent, “Dont touch me”, langsammes Wachstum

• Nicht-ossifizierendes Fibrom

• Enchondrom

• Osteom

Stadium 2 - aktiv, Langsam-progressives Wachstum ohne Periostinfiltration

• Aneurysmatische Knochenzyste

• Osteoblastom

• Riesenzelltumor des Knochens

Stadium 3 - aggressiv, rasches Wachstum mit Infilltration umliegender STrukturen

• Chondroblastom

• Aneurysmatische Knochenzyste

Benigner Tumor aus reifem Knochengewebe

• Assoziation mit Gardner-Syndrom

• Schädel

• langsames Wachstum

• CT -> Goldstandard

Benigne Tumoren aus Osteoblasten mit zentral gelegener Aufhellung (Nidus) und reaktiver Sklerosezone

• Unterscheidung anhand der Größe

  • Osteoidosteom (geringes Wachstumspotenzial): ∅ <2 cm

  • Osteoblastom (erhöhtes Wachstumspotenzial): ∅ ≥2 cm

Altersgipfel: 10–20 Jahre

starke nächtliche Schmerzen

guten Ansprechen auf ASS

CT Goldstandard

Therapie

• Meist CT-gesteuerte Radiofrequenzablation (Thermoablation)

Kontrolle nur bei erneuten Beschwerden

Das Osteochondrom ist der häufigste primär benigne Knochentumor!

Benigner Knochentumor mit hyaliner Knorpelkappe

• Meist asymptomatisch

  • Ggf. tastbarer Tumor bzw. Beschwerden durch Verdrängung

Röntgen

• Breitbasig oder gestielt dem Knochen aufsitzender Tumor

bei Beschwerdefreiheit keine Therapie, regelmäßige radiologische Kontrollen

Dia- und Metaphyse von kurzen Röhrenknochen der Hand

Meist asymptomatisch, ggf. pathologische Fraktur

• Konventionelle Röntgenaufnahme

  • Intramedulläre rundliche, scharf begrenzte lytische Läsion

  • Ggf. Verkalkungen

  • Ggf. expansives Wachstum mit Ausdünnung der Kortikalis und Auftreibung des Knochens

Lokal aggressiv wachsender Knochentumor aus Chondroblasten

• Gelenkschmerzen, Bewegungs- und Funktionseinschränkung

• Schwellung und Gelenkerguss

Tumorerkrankung der Synovialmembran von intermediärer Dignität

monoartikulärer Befall größerer Gelenke

Benigner intraossärer Tumor aus neugebildeten Blutgefäßen

Wirbelsäule , Schädel, Rippen

häufig asymptomatisch

• Scharf berandete hypertranspararente Läsion, ggf. sklerotisierter Rand

• Wirbelkörper: Spongiosa wabenartig, vertikal gestreift erscheinend

Therapie

• Asymptomatische Läsionen: Regelmäßige radiologische Kontrollen

• Symptomatische Läsionen oder Wachstumstendenz: Interventionelle bzw. operative Therapie

Benigner blutgefüllter osteolytischer Knochentumor

• Metaphyse langer Röhrenknochen (insb. Femur, Tibia und Humerus)

10-20 Jahre

• Meist asymptomatisch

• Ggf. Schmerzen und lokale Schwellung

• Ggf. pathologische Fraktur

Diagnostik

• Konventionelle Röntgenaufnahme

  • Scharf begrenzte osteolytische Läsion

• MRT

  • Gekammerte, blutgefüllte Läsion

Benigner fibrohistiozytärer Tumor des Knochens

• Metaphyse langer Röhrenknochen

• Auftreten häufig kniegelenksnah

Exzentrische, scharf begrenzte osteolytische Läsion mit Randsklerose (sog. Muschelzeichen)

Lokal aggressiv wachsender, osteolytischer Knochentumor von intermediärer Dignität

• Altersgipfel: 20–30 Jahre

• Typische Lokalisation: Metaepiphyse langer Röhrenknochen (meist kniegelenksnah)

• Konventionelle Röntgenaufnahme

  • Exzentrisch liegende osteolytische Läsion

  • Klar abgrenzbarer nicht-sklerotischer Randsaum

• Histopathologie

  • Osteoklastenähnliche mehrkernige Riesenzellen

Benigner einkammeriger osteolytischer Knochentumor