Maligne Knochentumoren

Röntgen (+Röntgen Thorax)

• Periostreaktion (Spiculae und Codman-Dreieck)

• Metastasierung hämatogen in die Lunge

MRT -> Goldstandard

Biopsie zur Diagnosesicherung

Undifferenzierter Tumor (klein, rundzellig)

eher Kinder

Diaphysen langer Röhrenknochen, Becken

Typisch für hochmaligne Knochentumoren wie das Ewing-Sarkom ist eine zwiebelschalenartige Abhebung des Periosts im Röntgenbild!

• Therapie: Multimodales Therapiekonzept

  • Sequenzieller Ablauf: Neoadjuvante Chemotherapie → Lokaltherapie (operativ und/oder radiotherapeutisch) → AdjuvanteChemotherapie

Jugendliche / junge Erwachsene, >65 Jahre

Metaphysen langer Röhrenknochen

wenig strahlensensibel

Multimodales Therapiekonzept

• Sequenzieller Ablauf: Neoadjuvante Chemotherapie → Operation → Adjuvante Chemotherapie

Erwachsene (60 J)

Becken, stammnahe Extremitäten

Wenig strahlen- und chemosensibel

Radikale Resektion

• Typischerweise langsam infiltrierendes Wachstum

• Mottenfraßosteolysen

• Häufigster Primärtumor: Mamma-, Prostata-, Lungen-, Nierenzell- und Schilddrüsenkarzinom

• Häufigster knöchern metastasierender Tumor: Multiples Myelom

Osteolytische Metastasen mit Abnahme der Röntgendichte

Osteoblastische Metastasen mit Zunahme der Röntgendichte

Mischformen

Tharpei: Bestrahlung

Bisphosphonate