von Florence Tallec T.

Que mesure la tension artérielle ?

C’est la mesure qui est prise quand le ventricule gauche se contracte et que le sang est projeté vers l’aorte à l’ensemble du corps

Qu’est-ce que la tension artérielle évalue ?

La tension artérielle évalue

1. La force et la quantité

2. la souplesse et l’état des artères

Si slérose, le sang va rencontrer des résistance —> la tension augmente pour propulser plus fort

HTA = Soucis à l’écoulement ou à l’éjection

Qu’est-ce que la systole ?

Quand le ventricule gauche se contracte et éjecte le sang dans l’aorte

Qu’est-ce que la diastole ?

Quand le ventricule gauche se remplit

De quoi est composée la tension artérielle ?

Un maximum à la systole

Un minimum à la diastole

La tension artérielle est le rapport de ces 2 mesures : 1. Pression systolique ; 2. Pression diastolique

Quand parle-t-on d’HTA ?

TA > 140/100 —> 14.10

Il y a HTA légère jusqu’à 159/99 —>16.99

ou HTA Sévère = 180/110 —> 18.11

Quelle est la tension artérielle normale ?

TA Idéale = 120/80 —> 12.8

TA Normale = 129/84 —> 13.9

HTA est liée à un grand nombre de pathologies. Lesquelles ?

- Athérosclérose

- Insuffisance cardiaque

- AVC

- Infarctus du myocarde

- Atteintes rénales

Si sténose au niveau de l’artère rénale = mauvaise vascularisation —> augmentation des sécrétions hormonales pour faire augmenter la tension

Qu’est-ce qu’un angor ?

(ou Angine de poitrine ou Angor stable)

Comme pour l’infarctus, c’est causé principalement par l’athérosclérose.

C’est un rétrécissement ou obstruction des artères coronaires

Athérosclérose —> Rétrécissement des vaisseaux —> Diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque

Quelle est la diffrence entre l’infarctus et l’angor ?

La douleur disparait au repos pour l’angor mais pas pour l’infarctus

Pourquoi la douleur de l’angor cesse au repos ?

Lors d’un effort, le vaisseau est spasmé = arrêt de la circulation

A l’arrêt de l’effort (au repos), le vaisseau va se dilater et permettre la circulation

Quel diagnostic pour l’angor ?

ECG

Test d’effort

Echographie cardiaque

IRM de stress (injection de produit pour simuler le stress)

Coronarographie

Comment prendre en charge un angor ?

- Diminuer le cholestérol (LDLox)

- Diminuer la tension artérielle et la fréquence cardiaque —> va diminuer les besoin en oxygène du muscle cardiaque

- Prévenir la formation d’une thrombose et fluidifier le sang (ail)

- Stabiliser le taux de glucose sanguin —> HTA et diabète sucré sont 2 facteurs dans la progression de la maladie

Suite à un angor, quelles sont les techniques utilisées pour éviter l’infarctus ?

- Angioplastie : Dilatation à l’aide d’un ballonnet + implantation d’un stent

- Pontage coronarien : Remplacement du vaisseau par un morceau de veine prelevé dans les membres inférieurs (souvent saphène interne) ou par une matière synthétique

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?

Le coeur n’arrive pas à envoyer suffisamment de sang pour alimenter le corps

A partir de quel âge nous rencontrons de plus en plus l’insuffisance cardiaque ?

A partir de la 2ème partie de vie (le coeur est de plus en plus fatigué) : Croissant de 55 ans —> +85 ans

Quels sont les types d’insuffisance cardiaque ?

- Insuffisance cardiaque systolique = coeur gauche

- Insuffisance cardiaque diastolique = coeur droit

Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque systolique ?

Coeur gauche = Défaut de contraction —> le sang n’est pas éjecté correctement dans tout le corps

Le ventricule gauche se remplit, puis le sang reflue vers l’oreillette gauche, puis vers les veines pulmonaires et poumons = OAP

Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque diastolique ?

Coeur droit = Défaut de remplissage —> le sang va refluer vers les veines caves puis vers le corps, membres inférieurs = oedèmes

Quels sont les symptômes d’une IC systolique ?

Dypsnée

Essouflement

Toux

Expectorations moussantes

Scianose (le sang ne circule pas = couleur bleue doigts, lèvres, lobe oreille)

Sueur

Angoisse

Quels sont les symptômes d’une IC diastolique ?

Turgescence (dilatation-glonflement) de la veine jugulaire

Diminution de la pression artérielle

Augmentation de la pression veineuse —> Reflue dans les veines

Oedèmes périphériques

Reflue vers le foie (hépatomégalie) ; Problème de digestion

Fatique (car plus de sang chargé en CO2)

Qu’est-ce qu’une péricardite ?

Inflammation du péricarde (enveloppe du coeur)

Cause virale souvent —> il y a une exsudation (suintement de liquide lors d’une réaction inflammatoire) —> Le liquide va comprimer le coeur qui en pourra plus se dilater et contracter correctement

Comment est constitué le péricade ?

Le péricarde de l’enveloppe le coeur.

Il est constitué de 2 feuillets : Viscéral et Pariétal

Il y a entre ces 2 feuillets, un peu de liquide (20 ml)

Quelles sont les causes de la péricardite ?

Virale le plus souvent

Idiopathique

Jeune adulte

Homme++

Quels sont les symptômes de la péricardite ?

Fièvre

Douleurs musculaires et articulaires

Douleurs thorax (respiration mobilise le diaphragme) irradiant dans les épaules et la mâchoire

Sueurs

Palpitation

Accélération du rythme cardiaque

Qu’est-ce qu’une tamponnade ? (péricardite)

URGENCE

Le coeur ne peut plus se contracter = il n’y a plus de fonctionnalité car le coeur est comprimé par le liquide

Traitement : Ponction du liquide

Quels sont les symptômes d’une péricardite sèche ?

(la plus fréquente)

Douleurs en arrière du sternum, plus fortes à l’inspiration profonde.

Les douleurs cessent lorsqu’on s’assied.

Test à l’aspirine : Péricardite sèche vérifiée si les douleurs diminuent car l’aspirine enlève l’inflammation virale au niveau du péricarde.

Qu’est-ce que l’anévrysme ?

C’est la dilatation du calibre du vaisseau (la rupture est une des conséquences de l’anévrysme)

Partout où il y a des artères, on peut avoir un anévrysme.

Quel est le calibre normal de l’aorte ?

Le calibre normal de l’aorte = 2 cm

L’aorte peut se dilater de 4-5 cm

Plus le diamètre est grand, plus la tension pariétale qui s’exerce sur les parois est importante

Quelles sont les causes de l’anévrysme ?

La plupart du temps, l’anévrysme est dégénératif (apparaît avec l’âge —> athérome 75 %)

Le vaisseau est composé d’un endothélium avec beaucoup de tissus conjonctifs. En vieillissant, le tissus conjonctif se fragilise.

Si plaques d’athérome, la pression est plus forte.

- La paroi de l’artère est fragilisée (tissus conjonctifs altérés).

- La pression va déformer et dilater la paroi et créer des anévrysmes.

- HTA favorise la dilatation du vaisseau et donc l’apparition d’un anévrysme

Altération du tissu conjonctif = Risque d’anévrysme

Il y a la siphillis (en recrudescence : 13H/1F ; 60-70 ans)

Il ya des causes congénitales : Marfran…

Quels sont les types d’anévrysme ?

- Anévrysme saciforme = forme un sac

- Anévrysme fusiforme = dilatation uniforme de la paroi

- Anévrysme disséquant = il y a un trou dans l’artère : à chaque contraction systolique ventriculaire, il y a une dilatation de la 2ème paroi (autour du trou) —> Risque de rupture+++

Qu’est-ce qu’une insuffisance artérielle ?

C’est une insuffisance d’apport de sang oxygéné dans un membre

qui peut être aigüe, chronique ou évolutif

C’est une ischémie aigüe périphérique (membres inférieurs souvent) —> Interruption brutale du flux sanguin artériel dans un membre (comme un infarctus = ischémie aigüe corronarienne)

Quels sont les symptômes d’une insuffisance artérielle ?

- Douleur brutale, violente, permanente (plaque d’athérome qui vient boucher une artère au calibre plus petit = occlusion brutale, maque d’irrigation, ischémie, nécrose —> Brutal car l’irrigation s’arrête d’un coup)

- Paresthésies (picottements)

- Impotence fonctionnelle (perte fonction) du membre touché

Le sang n’arrive plus :

- Membre froid, pâle, immobile, scianosé

- Il n’y a plus de pouls

Insuffisance artérielle :

Occlusion brutale sur embole (corps étranger, caillot)

Plaque d’athérome se décroche et fait une occlusion sur l’artère poplitée —> Le flux sanguin s’arrête brutalement

Insuffisance artérielle évolutive :

AOMI (Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs)

Artériopathie = Anomalie des artères

Oblitérante = sténose, rétrécit, bouche

MI = Membres Inférieurs

Comme le sang ne peut plus passer, il va trouver un autre chemin = dérivations

Quels sont les dégâts d’une ischémie aigüe périphérique (insuffisance artérielle) ?

1. Lésion nerveuse dès la 2ème heure

2. Lésion muscle squelettique après 6 heures

3. Lésion de la peau après 24 à 48 heures

Quelle est la différence entre embolie artérielle et thrombose artérielle ?

L’embole = plaque qui se décroche et qui bouche une artère = Apparition brutale = Dolueur brutale, aigüe

Thrombose se met en place progressivement = Douleur modérée

Qu’est-ce que le syndrome de Reynaud ?

C’est une ischémie paroxystique des extrémités des doigts (épargne le pouce)

Déclenchée par le froid et le stress

Atteint plus les doigts (souvent les 2 dernières phalanges) que les orteils (au chaud dans les chausettes)

Avec le froid, les vaisseaux spasment = vasoconstriction —> Ischémie, le sang ne peut plus arriver

Plus fréquent chez les femmes

Le syndrome de Reynaud est-il réversible ?

OUI

En réchauffant les doigts et les orteils

Quels sont les symptômes du syndrome de Reynaud ?

Les doigts deviennent blancs, douloureux

Quelle est la différence entre le syndrome de Reynaud et la maladie de Reynaud ?

Maladie de Reynaud :

On ne trouve pas la cause (idiopathique 80 %)

Débute souvent à l’adolescence et peut se déclencher n’importe quand

Réversible —> Supprimer tout ce qui peut altérer les capillaires : Tabac, vasoconstricteurs, froid

Syndrome de Reynaud :

Sujet plus âgé

Secondaire car anomalies artérielles apparaissent avec l’âge

Quels sont les facteurs de risques de la maladie de Reynaud et du syndrome de Reynaud ?

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