V10 Behaviorale Verhaltenstherapien

Klassische Konditionierung

Bsp.: der kleine Albert (Watson & Raynar) & der kleine Peter (Mary Cover Jones)

Operante Konditionierung

• Thorndike - zur Erklärung warum neues instrumentelles Verhalten entstehen (“Trial and Error”) als maßgeblicher Einfluss auf die Pädagogik

• Skinner - jedes Verhalten kann mit Konsequenzen/ Verstärkerplänen/ Kontingenzen modifiziert werden; Grundlage ist operante Konditionierung

Verstärkerarten

Konsequenzen, die die Auftretenswahrscheinlichkeit eines Verhaltens verändern

1. primäre Verstärker: Essen, Trinken, Zuwendung

2. sekundäre Verstärker: Spielsachen, Noten, Handy

3. generalisierte Verstärker: Token, Geld

Kontingenzen

• kontinuierlich (Verhaltensaufbau) vs. intermittierend (Aufrechterhaltung)

• kurz- vs. langfristig

• (Quote vs. Intervall)

1. Entspannungsverfahren

Ziel: einen gelösten, gelassenen Zustand mit innerer Ruhe herzustellen, bei dem Nervosität & Verspannung abwesend ist

• Indikation: Angst-, Zwangs-, Tic-Störungen, Enuresis, Schmerz etc.

• Kontraindikation: akute Belastungsstörung, Psychose & Migräneattacken, Asthma

imaginativ - Fantasiereisen

z.B. Kapitän-Nemo-Geschichten (ab 6 J. - altersabhängige Reisen)

• spielerischer Zugang durch Vorstellungskraft, um Verhaltensanweisungen (z.B. ruhig atmen) zu lernen

• Vorteil: bei jungen Kindern, auch Gruppenintervention

  Nachteil: abhängig von externer Anleitung

kognitiv - autogenes Training

konzentrative Selbstentspannung (ab 8 J.)

• Instruktion erst extern, später intern:

  1. Übungsbereiche: Ruhe, Schwere, Wärme, Atmung, Sonnengeflecht, Herz, Stirn

  2. formelhafteVorsatzbildung: kurz, prägnant, positiv, gerne in Reimen

  3. Rückholung

• Vorteil: immer anwendbar

  Nachteil: für Kinder schwer zu erlernen & braucht viel Übung

somatisch - progressive Muskelrelaxation

Aktivität im ZNS hat Einfluss auf Muskelanspannung & umgekehrt = Reziprozität (ab 8 J.)

• 4-16 gezielte Muskelgruppen werden in 4 Phasen an- & entspannt

  1. einspüren

  2. anspannen & halten (Anleitung durch imaginative Bilder, z.B. “Saure-Zitrone-Gesicht”)

  3. entspannen

  4. nachspüren

• Vorteil: weniger suggestiv als autogenes Training, höheres Commitment bei KiJu

  Nachteil: Übungen sind altersabhängig & Voraussetzung ist gewisses Körperbewusstsein

2. Reizkonfrontation (Exposition)

Flooding bei Kindern u. 12 J. unüblich & graduiert sinnvoll bei realen Gefahrensituationen

in sensu - systematische Desensibilisierung

Ziel: sich dem Angstreiz (Angsthierarchie) aussetzen, aber in einem Zustand, der angstinkompatibel (Entspannung) ist, damit man erfährt, dass Angst abnimmt & zu bewältigen ist (= Desensibilisierung)

• eignet sich v.a. bei spezifischen (isolierten) Phobien

• Nachteil: Entspannung klappt nicht immer, weil Vorstellungskraft nicht immer ausreichend - Verfahren muss individualisiert werden, z.B. emotive Gegenvorstellung ausprobieren (Superkraft); eher in sensu mit in vivo kombinieren & Implosion bei KiJu weniger effektiv

in vivo Reizkonfrontation

Ohne Entspannung & Vermeidungsverhalten in Angstsituation bleiben bis

• physiologische Angstreaktion zurückgeht

• Wahrnehmung & Bewertung der Angstsituation verändert

• Vermeidungsverhalten abgebaut & Alternativverhalten aufgebaut ist

Ablauf

1. ausführliche Vorbereitung (Freiwilligkeit betonen; Angstkurve & Störungsmodell auch mit Eltern besprechen)

2. Durchführung (1-2h) (Beginn auf mittlerem Angstniveau, keine Ablenkung, Kind gibt permanent Rückmeldung ü. Angst, erfolgreich ab Reduktion um 50%)

3. Selbstkontrollphase (Kind soll selber Konfrontation suchen, Eltern ggf. als Co-Therapeut)

Verstärkung

1. Belohnung der Bestrafung immer voziehen, da Lernen aus Bestrafung …

   • meist kontextgebunden —> wenn keine Bestrafung erwartet wird, tritt Verhalten erneut auf

   • Verhalten nur unterdrückt

2. Verstärkung/ Bestrafung sollte immer unmittelbar nach dem Verhalten erfolgen

3. positive Verstärker können materiell, sozial oder Handlungsverstärker (spielen, fernsehen) sein

Verstärkerpläne

Warum können Verstärkerpläne scheitern?

• Zielverhalten wurde nicht klar o. negativ definiert, Ziele sind zu schwer o. es sind zu viele Ziele (S-M-A-R-T Ziele)

• Verstärker mit Kind ausgehandelt o. spontane Änderungen z.B. Art & Zeitpunkt der Verstärkung

• nicht synchronisierte Erziehungssysteme (Eltern, Schule)

• veränderte Rahmenbedingungen

Zielgruppe: 3-12 J. mit ADHS, hyperkinetischer Störung des Sozialverhaltens & Störung des Sozialverhalten mit oppositionellem, aufsässigen Verhalten

• Dauer: Wochen bis Monate

• Einzeltherapie & Eltern-Gruppentherapie

Familien-zentrierte Intervention

1. Problemdefinition, Entwicklung eines Störungskonzepts

1. pädagogisch-therapeutische Interventionen zur Verminderung von impulsivem & oppositionellem Verhalten