Bewegungsstörungen

Bei ca. 60% ergeben sich Hinweise auf eine Vererbung

Meist symmetrischer Haltetremor

• Kurzzeitige Besserung nach Alkoholkonsum

Therapie

• Mittel der 1. Wahl

  • Propranolol

  • Primidon

Akinese, Rigor, Ruhetremor

degenerative Erkrankung dopaminerger Neurone der Substantia nigra

• DaTSCANTM (Dopamin-Transporter-Szintigrafie)

  • Erlaubt die Darstellung dopaminerger nigrostriataler Bahnen durch die Markierung von Dopamintransportern

• L-DOPA-Test

Therapie

• L-Dopa (30 min vor einer Mahlzeit - IA mit Proteinen)

• MAO-B-Hemmer (Selegilin, Rasagilin)

• Non-Ergot-Dopaminagonisten (Ropinirol, Pramipexol, Rotigotin)

• Ergot-DA : Cabergolin, Bromocriptin, Pergolid, Lisurid

• Tiefe Hirnstimulation

  • Beschreibung: Stereotaktische Implantation von stimulierenden Elektroden in den Ncl. subthalamicus (seltener Globus pallidus, Thalamus)

Milde Symptomatik: idR Monotherapie

stärkere Symptomatik: Kombinationstherapie

Therapie psychotischer Episoden bei M. Parkinson

• Allgemein

  • Überprüfung der medikamentösen Therapie, ggf. Reduktion/Absetzen erwägen

    • Parkinson-Medikamente: L-Dopa wenn möglich weiterführen (stärkste Wirksamkeit auf Motorik), bevorzugt zunächst schwächer wirksame Parkinson-Medikamente reduzieren/absetzen

  • Clozapin

Lewy-Body-Demenz (DLK)

• frühe Demenz, psychotische Symptome

Multisystematrophie (MSA)

• Autonome Dysregulation

progressive supranukleäre Parese (PSP)

• Störungen der Augenmotilität

kortikobasale Degeneration (CBD)

• Hemiparkinson-Syndrom

autosomal-dominant

Erkrankungsalter ist von der Anzahl der Wiederholungen des Basentripletts CAG abhängig, liegt aber typischerweise um das 40. Lebensjahr

irreversibler Untergang von GABA-ergen Neuronen im Striatum

• Affekt- und Verhaltensstörungen (bspw. vermehrte Reizbarkeit, Depression, Apathie, Zwangsstörungen)

• Halluzinationen, Wahn

• Unwillkürlichen, plötzlich einschießenden Bewegungen des Gesichts und der distalen Extremitäten (Grimassieren, Chamäleonzunge und Klavierspielerbewegungen)

• Dysarthrophonie und ruckartiger Hyperlordosierung

duch zB Eisenmangelanämie, Antidepressiva (Mirtazapin), Lithium, Antihistaminika

• Empfohlene Substanzen: Non-Ergot-Dopaminagonisten

  • Pramipexol

  • Ropinirol

  • Rotigotin

Physiotherapie

Medikamentös

• Baclofen (GABA-Agonist, nicht bei Niereninsuffizienz)

  • bei MS, ALS, CRPS, Trigeminusneuralgie

• Botox