1 Interdepenzen von Alter(n) und Gesellschaft

immer älter, mitten im demogr Wandel bzw mitten im Prozess demografischer Alterung

Anteil Jüngerer < Anteil Älterer

• Eigendynamik-> irreversibler Prozess der sich in den nächsten 50 Jahren nicht mehr stoppen lässt

1990: 15 %

2018: 22 %

2060: >30 %

letzten 30 jahre fast verdoppelt

2018: 6 %

2060: 12 % (fast verdoppeln)

1. Anteil älterer nimmt zu

2. Absolute Anzahl nimmt zu

3. Anteil+Anzahl Hochaltriger (80+) nimmt zu

Anteil Pflegebedürftiger an jeweiliger Bevölkerungsgruppe.

Steigt mit zunehmendem Alter

65-70 Jahre -> 3,8 % pflegebedürftig

90 + -> weit über Hälfte

Multimorbidität ist charakteristisch für gesundheitliche Lage älterer Menschen

• ø einheitliche Einschätzung

• Anzahl davon abhängig, welche Definition von Multimorbidität zugrunde gelegt wird

• Mit steigendem Alter mehr Menschen multimorbide

• Frauen > Männer

• durch steigende Lebenserwartung + sinkende Geburtenrate

Jungen : 78,5

Mädchen: 83,3

• bessere med Versorgung

• Hygiene

• verbesserte Arbeits-Wohn- und Ernährungssituation

• gestiegener Wohlstand

• Lebenserwartung bei Geburt langsamer steigt als bisher

• Unterschiede zwischen Frauen und Männern kleiner

• Niveau ca 1,4 Kinder pro Frau

• 2018 : langsam höher 1,57 Kinder pro Frau

• unter Bestandserhaltungsniveau bleibt

• seit 1970er sterben mehr als geboren

• altert von Basis und von Spitze

• Geburten

• Sterbefälle

• Migrationsbewegungen

kommen mehr als gehen

• 74,5 % unter 40 Jahren (Deu 43,1%)

• 1,5 % über 65 Jahre ( Deu 21,5)

tendenziell verjüngernden Effekt, jedoch hät dies demogr Alterung ø auf

• Peuckert-> ,,einprogrammierten Alterungseffekt”

• Verkleinerung

• weniger Kinder

• Hochaltrige in 1 o. 2 PersonenHaushalten

>65

• 46 % der 1 Personenhaushalte

• 13 % der Haushalte wohnen in 2 Generationen zusammen

• 6 % der 3+ Haushalte

• 4 % leben mit Verwandten etc zusammen

• 3 % in 3+ Generationen

Soz Sicherungssysteme, v.a. gesetzliche Renten-, Kranken- und Pflegeversicherung

Umlageverfahren basieren auf Solidarität

• Einzahlende/Erwerbstätige Bevölkerung für Leistungen der Gesamtbevölkerung zahlen

• Solidarität besagt entsprechend Einkommen Beitragssatz leisten, und diejenigen die es brauchen erhalten

Gesetzliche Rentenversicherung, (GRV) bzw. gesetzliche Regelsicherungssysteme (Beamtenversorgung und Alterssicherung für Selbstständige&Freiberufler)

4 Ebenen des Alterssicherungssystem

• GRV: Ostdeu: 99%/ Westdeu: 88%,

  wichtigste Einkommensquelle im Alter, dazu gehören auch u.a. Beamtenversorgung + Alterssicherungssysteme für Selbstständige und Freiberufler

• -> Versorgungslücken, gefüllt durch betriebl./priv. Versorgungsleistungen

dies wird unterschieden in :

• betriebliche Altersvorsorge -> Beschäftigte Privatwirtschaft

• Zusatzversorgung -> Beschäftigte im öfftl. Dienst

diese wird unterschieden in :

• altersbezogene Vermögensbildung

• Lebensversicherung

• private Rentenversicherung

werden teils öfftl. gefördert, tragen noch wenig bei im Alter, seit Einführung Riester (2002) verstärkt, letzten Jahre stagniert

• erhalten Bedürftige, welche Regelaltersgrenze erreicht haben und Einkommen <865 Euro liegt/ keine Versicherungsleistung sondern aus Steuern

• Niedrige Rente -> sagt nicht aus das Versorgungslage schlecht, Gesamtbild betrachten ! / Frauen weniger Geld > Männer, jedoch ø häufiger von Armut betroffen

• Keine genaue Antwort, wer Grundsicherung bezieht kann als arm bezeichnet werden.

• Grundsicherung erhalten 3,1 % der >65, Dunkelziffer bedeutend höher -> verdeckte Armut, Anteil nicht-inanspruchnahme ca. 60 %/ 625 000 Haushalte

• Merkmal der “relativen Armut”

• wer weniger als 60% des Durchschnitteinkommens verfügt,-> arm, bzw armutsgefährdet

• 2016: 14,6 % der Menschen >65 J

in weiteren Jahren damit zu rechnen das durch demogr Wandel und dementsprechende Versorgungslücken Altersarmut steigt lt Bäcker/ Kistler

… alle präventiven, therapeutischen, rehabilitativen, palliativen und pflegerischen Leistungen die amb oder (teil-) stationär erbracht werden.

Getragen hauptsächlich von gesetzlicher KV (SGB V) bzw. gesetzlicher Pflegeversicherung (SGB XI)

KV: Vollkasko (Komplettes Risiko einer Krankheit)

PV: Teilkasko (nicht volle Deckung)

• jüngste Säule 1995

• Leistungen bei PK beantragen

• MDK -> stuft pflegebedürftigkeit nach §14 SGB 11 in 1 von 5 PG ein

• ab 35, alle 3 Jahre Gesundheitscheck-up

• Frauen ab 30 Mamma-CA Früherkennung 1x/Jahr

• Männer ab 45 Abtastung Prostata 1x/Jahr

• verschiedene Impfungen ab 60 J

• Frauen ab 50-69 alle 2 Jahre Mammographie

• Männer ab 65 einmalig Sono für BAA

-> weitreichendste Reform seit Einführung PV

• Situation von Pflegebedürftigen+ professioneller /informeller Pflegende zu verbessern

Pflegeberatung (§7a SGB 11) so haben Pflegebedürftige + Angehörige Anspruch auf indiv. Beratung und Hilfestellung durch Berater, welche hinsichtlich Auswahl + Inanspruchnahme von bundes- oder landesrechtich vorgesehenen Sozialleistungen, sowie weitere Hilfsangebote beraten soll.

Beratung können bei PK oder in Pflegestützpunkten in Anspruch genommen werden.

• spielen eine große Rolle, jedoch wenig Fachwissen darüber

• generell ist die Versorgungssituation geri. Pat hinsichtlich hausärztlicher Versorgung unbefriedigend zu bezeichnen

• Multimorbidität und höheres Lebensalter (>70), Menschen > 80 J wird davon per se ausgegangen, alterstypische Vulnerabilität

• Arten

  • Geriatrische Frühreha §39 Abs 1 SGB V

  • Geriatrische Rehabilitation §40 SGB V

• Leistungsträger KK, verordnet durch Arzt

• verschiedene Schnittstellen ansetzt, zwischen KK und PK(o.a. Sozialhilfe gemäß SGB XII)

• möglich beide Arten hintereinander

• Ziel: -> Selbstständigkeit (bestmöglich) nach Erkrankung/ Unfall wieder herstellen

• weniger Geri als notwendig, viele Anträge abgelehnt

• Indikationsbezogene Reha

  • Wiederherstellung nach Erkrankung

• Geriatrische Reha

  • umfassende als ind. Reha

  • nimmt ganzen Menschen in Blick

  • großes Team

  • Reha vor Pflege

  • Ziel: großtmöglichstes Maß an Selbstständigkeit

• amb : 20 Behandlungstage

• stat: 3 Wochen

• Altenquotient

• Jugendquotient

• Gesamtquotient

geben Auskunft über Abhängigkeit zwischen den Altergruppen

wie viele Menschen im Rentenalter auf 100 (potenziell) erwerbsfähige kommen

• 2020: auf 100 Erwerbsfähige (20-64) -> 37 Personen >65

• In Zukunft wird dies weiter zunehmen

Verhältnis wie viele junge Menschen auf 100 Erwerbstätige

• 2020: auf 100 erwerbsfähige -> 31 Personen <20

• In Zukunft stabil

Summe aus Jugend+ Altenquotient, Ausmaß Erwerbstätige auf Jugend

• 2020: 100 Erwerbstätige versorgen 68 Menschen

• Zukunft: 2060 hoch auf 93

1. Finanzierbarkeit der Ausgaben im Bereich gesundeit+pflegerische Versorgung

   • steigen mit zunehmenden Alter

   • basiert auf Umlageprinzip (ø Kapitalreserven)

   • Einnahmen Erwerbstätiger zu Ausgaben der Älteren

2. weitere Ausgabensteigerung durch med Fortschritt

• GKV Einführung von Kopfpauschalen + steuerfinanzierten Sozialausgleich

• Stärkung des Wettbewerbs-> positiv auf Effizienz auswirkt

• für GPV wird Ausbau der umlagefinanzierten Leistungen diskutiert + verschiedene kapitaldeckende Möglichkeiten

Fries: Zusätzliche Lebensjahre werden in vergleichsweise guter Gesundheit verbracht und die Erkrankungen verschieben sich nach hinten.

Die Kosten verschieben sich nur nach hinten.

Gruenberg: Steigende Lebenserwartung führt automatisch zu stärkerer Inanspruchnahme von Leistungen. Die Kosten steigen an.

• Einfluss der demogr Entwicklung weitaus geringer auf Ausgabensteigerungen in GKV auswirkt als bislang angenommen, nur zu 17 %

• Breyer z.B. kommt zum Ergebnis das Faktor des med Fortschritts die Gesundheitsausgaben stärker in die Höhe treibt als demogr Wandel

• Angestellte, Beamte sagen ab 70

• Ungelernte sagen ab 60

• jeder 5. Freiberufler sagt ab 80

Junge Alte/ Alte Alte

• Differenzierung notwendig,neue gesellschaftliche, kulturelle Handlungsspielräume entstehen

• neue Begriffe für Ältere: Silver Ager, Power Oldies

• Alte Alte sind die, die Hilfe benötigen

• ältesten Alten

• letzte Lebensphase, 4. Alter

• assoziiert mit Tod, Altersschwäche und Abhängigkeit

• diskutiert diese Phase erneut zu differenzieren, 5. Alter

  • med Fortschritt + guter Versorgung trotz Abhängigkeit ø gleich Tod

  • geringen zeitlichen Abstand zum Tod bestimmt, hohe körperliche & kognitive Beeinträchtigung +Beeinträchtigung Wohlbefindens gekennzeichnet ist

• positiver Wandel von Altersbildern von 1996 - 2014 festzustellen von einer weniger verlustorientierten zu einer gewinnorientierten Sichtweise

  • Beyer, Wurm und Wolff

individuelle + gesellschaftliche Vorstellungen vom Alter, altern oder von älteren Menschen

beschäftigt sich mit Altersbildern, indiv. + gesellschaftliche Vorstellungen vom Alter ,altern oder von älteren Menschen

• Altersbilder, in Gesellschaft zahlreiche, nebeneinander mit unterschiedlicher Wichtigkeit, Reichweite und abhängig von jeweiligen Situation.

• Altersbilder = soziale Rekonstruktionen,nicht zwangsläufig oder naturgegeben. Je differenzierter & vielfältiger eine Gesellschaft und ihre Lebensformen sind, desto vielfältiger auch die Altersbilder, die sich formieren

…4 Erscheinungsformen von Altersbildern als…

• kollektive Deutungsmuster in Gesellschaft

• Organisationale + institutionelle

• Element der persönlichen Interaktion

• indiv. Vorstellungen + Überzeugungen

• kollektive Deutungsmuster-> fungieren Altersbilder auf der Makroebene in Gesellschaft, als Ordnungselemente

• normativen Charakter, dienen Orientierung beeinflussen indiv. Altersbilder -> Handlungen und Erwartungen

• manifestieren sich bspw an Übernahme sozialer Rollen ältere Menschen

• solche kollektiven oder auch generalistischen Altersbilder werden durch öfftl Diskussionen beeinflusst und damit stetigem Wandel unterworfen

• organisationale und institutionelle Hinsicht -> bspw in Form von Rollenangeboten+ rechtl Regelungen, welche Familie, Arbeit (Altersgrenze) , Gesundheitswesen betreffen

• Mesoebene

• wirken Altersbilder insbesondere unbewusst in persönl. Interaktion d.h. sie bestimmen Verhalten zw Jüngeren und Älteren, aber auch Verhalten älterer ggü sich selbst

• Mikroebene

• jedes Individuum Stereotype im Kopf, Altersbilder,Fremdbilder + Selbstbilder

• Selbstbild Teil der Indentität älterer selbst

• Heterogenität des Alter(n)s herauszustellen

• positive Altersbilder fördern

• vielfältigen Lebensformen älterer Generationen bekannter zu machen

• Vorstellungen vom Leben im Alter erneuern + Ältere ermutigen Fähigkeiten selbst in Gesellschaft einzubringen

• neues Leitbild implementieren

• positive Altersbilder stehen negativen ggü die sich auf allen Ebenen bemerkbar machen

• Ältere werden oft als Innovations-, Wachstums- und Fortschrittbremse wahrgenommen und behandelt

• vermehrte Berichte über Altersarmut in Medien formt ebenfalls negative kollektive Altersbilder welche sich auf die anderen auswirken

• jeder 2 Deutsche sorgt sich vor dem Älterwerden (vor allem Geld)

seit 1996 alle sechs Jahre durchgeführte repräsentative Befragung von Menschen in der zweiten Lebenshälfte in Deutschland

• höher Gebildete: 7,4 Prozentpunkte seltener Verluste mit Älterwerden verbinden, als mit niedrigem Bildungshintergrund

• Personen mit höherer Bildung ca 30 % häufiger Gewinne mit Älterwerden wahr als Niedriggebildete

• Menschen mit neg. Altersbild sterben 7,5 Jahre früher, als positive

• Bsp Corona, (ab 70 zuhause, alte schützen…)

• neues Altersbild entanden ?

• Parallel zu Corona Ausbruch von Ageism

  • auf kollektiver und institutioneller Ebene passiert und in Mikro und indiv Ebene wiederkommen wird.

Stereotypisierung und Diskriminierung aufgrund des Alters (angloamerikanisch)

bei knappen Ressourcen nicht das Individuum + persl Ressourcen + indiv. Gesundheitszustand gesehen wird sondern nur das Alter

• Tesch-Römer & Spuling

• empfehlen Diskreminierungen aufgrund Alter meiden, auch in Zeiten von Corona neues Bild zu schaffen um nachteilige Auswirkungen auf Verhalten, Erleben, die LQ + Gesundheit Älterer zu verhindern

• Lebensstandardsicherung im Alter -> aufgrund demogr. Entwicklung ø aufrechterhaltbar