Blutungen

A. meningea media zwischen Schädelknochen und Dura mater

Anisokorie durch eine ipsilaterale Mydriasis

venöse Blutung zwischen Dura mater und Arachnoidea

akuter und chronischer Verlauf möglich

sichelförmige Blutung im cCT

im cMRT hypo- bis isointens zur grauen Substanz

heftigste Kopfschmerzen, Vigilanzminderung und Meningismus

mittleres Lebensalter: 50 Jahre

Prodrom: Warnblutung („Warning Leak“, in ca. 25%)

• Heftiges Kopfschmerzereignis Tage bis Wochen vor einer Subarachnoidalblutung durch sog. „Warnblutung“

Diagnostik:

• cCT

• CT Angio

• Liquordiagnostik wenn cCT nicht eindeutig ist

• DSA zur Darstellung von Aneurysmata

Therapie

• Vasospasmusprophylaxe: Calciumantagonist Nimodipin

• Blutdrucksenkung bis zur Aneurysmaversorgung auf 60–90 mmHg

die Blutungsquelle kann entweder operativ (Clipping) oder endovaskulär (Coiling) verschlossen werden