Was ist ein malignes Melanom?
bösartiger, frühzeitig metastasierender Tumor
von Pigmentzellen (Melanozyten) ausgehend
—>chaotischen, unregelmäßigen, "hässlichen"
—> dunkler als NZN vielzackig und ausgefranst aus
Unterscheid SinusknotenZelle und Kammermyokardzelle
Erregungsbildungszellen
Arbeitsmyokard
maximale Polarisation in der Ruhephase positiver
max. Polarisation in der Ruhephase weniger positiv
Langsame/geringere Anstiegsstielheit des AP
schnellere Anstiegssteilheit
Dauer AP kürzer 150 ms
Dauer AP länger 200-400 ms
spannungsabhänige Ca2+-Kanäle, L-Typ-Ca2+-Kanäle für Depolarisation
schnelle spannungsabhängige Na+-Kanäle
funny channels; kein Einwärtsgleichtichter Kaliumkanal
Einwärtsgleichrichter Kaliumkanal
niedrigerer Overshoot
höherer Overshoot
Langsame Depolarisation während Diastole
schnellere Depolarisation
ABCDE Regel malignes Melanom
A (Asymmetrie): Melanome sind nicht rund, sondern ungleichmäßig gestaltet.
B (Begrenzung): Die Begrenzung ist unregelmäßig, teils scharf, teils unscharf.
C (Colorit bzw. Farbe): Farbmischung aus braun, schwarz, blau, rot, weiß, grau.
D (Durchmesser): Der Fleck wächst, ist meist größer als 5mm.
E (Erhabenheit): Herausragen des Tumors über das Hautniveau
Was bedeutet mmHg, warum nimmt man nicht Wasser?
milimeter Quecksilbersäule
—> für Druck in Körperflüssigkeitne
(Früher wurde Druck mit Quecksilbersäule gemessen, Nicht SI)
—> hohe Dichte und flüssig bei Raumtemperatur
(wasser hat viel geringere Dichte, wäre wesentlich schwerer)
histologisch bei der Eihnheit geblieben, um Werte besser zu vergleichen
1mmHg=133Pa
hydrostatischer Druck in der Medizin
Druck, den die stehende Blutsäule in einem Gefäß auf die Gefäßwand ausübt
Max. Herzdruck
höchster druck In der Sysole —> Kontraktion, dann Auswurf
-> kuz bevor alles ausgeworfen ist - höchster Druck
norm: 120mmHg
höchster max. 200?
Was passiert bei Vorlastanstieg mit Lungenstrombahn?
Durchblutung steigt
Gefäße dilatieren
(—> Druckanstieg vermeiden)
zusätzlich: Volumenrezeptoren (Dehnungsrezeptoren zw. Herzvorhöfen ubd Übergang großer Venen) registrieren Volumenzunahmen -> Parasympathikus wird aktiviert —>> HF sinkt
Werte EDV, ESV
Norm und Maximal
EDP und ESP??
NORM:
EDV - 130ml
ESV - 50 ml
systol. 120mmHg
diastolisch 80mmHg
EDP = Vorlast = 4-6mmHg
ESP = U-Maximum ca 120 mmHg
La Place Gesetz
wie gelangt das Venöse Blut zum Herzen? (Füllung linker Ventrikel)
udn warum sackt es nicht in die Beine?
Muskelpumpe —> Kontraktion: Blut gegen Schwerkraft nach oben
Atmung: Einatmung - Druck im Brustkorb sinkt, Sog entsteht (Mittlere Venen)
Pumpwirkung Herz: Sog aus oberer und unterer Hohlvene (Ventilebenenmechanismus) + Druckunterschiede
Schwerkraft für obere Venen
Venenklappen
was ist herzindufiziens?
Herzschwäche
das benötigte Herzzeitvolumen wird nicht bereitgestellt
Ursachen: arterielle Hypertonie, Myokardinfarkt
Symptome: Ödeme in Beinen und Lunge, erschwerte Atmung (Dyspnoe)
Was bedeutet HCN?
hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated channel
—> Öffnungswahrschenlichkeit ist also cAMP abhängig
Wo werden in der Praxis die Elektroden für das EKG angebracht?
Handgelenk
Warum macht man EKGs
was Kann man bestimmen?
Indikation; Herzinfarkt, also thorakale Beschwerden und Herzrhytmusstörung
Bestimmung von:
Lagetyp
Herzfrequenz
Herzrhythmus (Sinusrhytmus)
Extrasystolen
Vorliegen eines AV Block
Rechts- und Linksbelastungen des Herzens
Wie kann man den Herzrhytmus unabhängig vom EKG bestimmen?
Puls messen
Ist ein hypertrophiertes Herz gut oder schlecht?
Was passiert mit den Muskelzellen?
gut (Sportlerherz)
zu viel —> Pumpfunktion eingeschränkt
Muskelzellen werden nicht mehr, sondern größer
Wo gibt es im Körper Spontane Aktionen wie beim Sinusknoten?
Atmung, Magendarm
Unterschied zwischen der Menge an Blut, die die rechte Herzkammer im Vergleich zur Linken auspumpen muss?
genau gleich
wie kommt es zu bluthochdruck?
über 140 und über 90 mmHg
idiopathisch (ohne erkennbare Ursache) meist nach 30. LJ
Übergewicht oder Adipositas, hoher Alkoholkonsum, salzreiche Ernährung, Rauchen
erkrakung der niere
Über unterfunktuon der Schilddrüse
aortenklappenskleorse
Was ist, wenn der linke Ventrikel weniger pumpt als der rechte?
Lungenödem
Warum heißen funny channels so?
ungewöhnlichen oder seltsamen (= funny) Eigenschaft:
—> Aktivierung durch Hyperpolarisierung (Normalerweise Depolarisation)
Was sind betablocker?
Sympatholytika —> Antagonist zum Sympathikus
spezfisich oder unspezifischer Block der beta-adrenergen Rezeptroen
beta1 im Herzen (sehr spezifisch)
—> Kompetetive Hemmung —> weniger Katecholamine
—> Negativ chrono, ino, dromo, bathmotrop
(neg. Folge - anstregndes Treppensteigen)
—> BD Senkung
z.B. bei Herzinsuffiziens
uspezfische beta Blocker: ACHTUNG bei Asthma
Warum geht Druck nur bis 120mmHg und Volumen bis 80 ml
^weil AP vorbei ist —> Ca2+ beendet —> AP beendet
Was ist Aortenklappenstenose
und Insufiziens?
systolischers Herzgeäusch
Diastolisches Herzgeräusch
Aortenstenose: Aortebklappe verengt -> Ausstrom aus Herz schwer
->Linksherzhypertrophie -> dadurch auseichend EF
->Aber irgendwann Herzinsufiziens
Wie kann man Herzfüllung erhöhren?
Kopfstand
Wann kommt es zur parasympathischen Wirkung auf das Herz?
—> Autogenes Training (Atmung)
—> Sportlerherz
Was ist ein Lungenödem?
—> Pumpversagen des linken Herzens
—> rechte Herz pumpt
—> Blut staut sich vor dem linken Herzen in den Lungenvenen
Durch den erhöhten Druck in den Gefäßen, wird Flüssigkeit ins Interstitium und - bei fortbestehender Insuffizienz - in die Alveolen abgepresst.
Warum breitet sich Herzerregung nur in eine Richtung aus?
Glanzstreifen in dieser Richtung angeordnet (Zellverbindung benachbarter Herzmuskelzellen)
Warum ist ca kanal blocker besser als beta blocker?
Beta senkt zusäztlich die HF —> Treppensteigen anstrengend
Was macht ein Sportlerherz?
Herzmuskelhypertrophie durch Ausdauersport
Zunahme Schlagvolumen
Abnahme HF
—> insg gestiegertes HMV
(Kann sich wieder zurückbilden)
Durch welche Mechanismen steigt Kontrakionskraft?
Gs- Kaskade
-> Proteinkinase A erhöht -> mehr Ca2+ Freisetzung am sarkopl. Retikum
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