Schocktherapie

lebensbedrohliche Kreislaufstörung

Mikrozirkulationsstörungen und Sauerstoffunterversorgung von Gewebe

Pathophysiologisch: verschiedenste Ursachen

• kardiogenen Schock (akute Herzinsuffizienz)

• obstruktiven Schock (Lungenembolie)

• Volumenmangelschock (großen Blut- oder Flüssigkeitsverlust)

• Schock aufgrund Verteilungsstörung (septischer, anaphylaktischer oder neurogener Schock)

Leitbefunde:

1. Hypotonie

2. Tachykardie

3. speziellen Symptomen je nach ursächlicher Erkrankung

Sauerstoffunterversorgung -> Organschädigungen und komplexen Stoffwechselstörungen

1. Nierenversagen

2. Verbrauchskoagulopathie

3. ARDS

4. Kreislaufversagen

Therapie: Kreislaufstabilisierung und Therapie der Schockursache

hohen Letalität

Tachypnoe

Tachykardie, Hypotonie

Oligurie bis Anurie

Blasses Hautkolorit, ggf. gräuliche Blässe

Marmorierte Haut

Sensibilisierung (nach Erstkontakt)

1. Bindung Allergens im Gewebe an B-Zell-Rezeptor

2. Aufnahme Allergens in B-Zelle

3. Übertragung von Allergenteilen (Antigen) auf MHC-Moleküle

4. Präsentation an B-Zell-Oberfläche

5. Bindung T-Helferzelle an diesen Komplex

6. Aktivierung T-Helferzelle (TH2-Zellen)

7. Ausschüttung von Zytokinen

8. Aktivierung von B-Zellen → Reifung zu B-Gedächtniszellen oder Plasmazellen

9. Bildung und Freisetzung von spezifischen IgE-Antikörpern

10. IgE Bindung an Oberflächenrezeptoren von Mastzelle

11. Bei erneutem Allergenkontakt: Sofortreaktion

Soforttyp-Reaktion (bei erneuter Allergenexposition)

• Beginn: Sekunden bis Minuten nach Exposition

• Obligate Reaktion: IgE-vermittelte Reaktion

  1. Bindung Allergens an spezifische IgE-Antikörper auf Mastzelle oder basophilen Granulozyten

  2. Quervernetzung benachbarter IgE-Antikörper (Cross-Linking)

  3. Aktivierung Mastzelle bzw. basophilen Granulozyten

  4. Degranulation → Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Vesikeln der Zelle

     • Histamin

     • Prostaglandin D2

     • Heparin

  5. Allergische/anaphylaktische Reaktion

Spätphase

• Beginn: 6–24 h nach Exposition

• Fakultative Reaktion (bei biphasischem Verlauf): Vermittelt durch Zytokine, T-Lymphozyten und eosinophile Granulozyten