Enterohepatischer Kreislauf

Zirkulation verschiedener Substanzen

Aufnahme durch Darmwand -> Vena portae (Pfortader) -> Leber -> Ileum -> Vena portae -> Leber

Galle, Medikamente, Gifte, Vitamin B12 (Cobalamin)

Kombination aus Östrogen und Gestagen oder nur Gestagen

Wirkung: gehemmten Freisetzung des Gonadotropin-Releasing-Hormons aus dem Hypothalamus

Folge: verringerte Ausschüttung von LH und FSH aus der Hypophyse -> Verhinderung Eisprung

verminderte Wirksamkeit

Unterbrechung entero-hepatischen Kreislaufs

Estrogene unterliegen hohen First-pass-Effekt

• bei erster Leberpassage: Konjugation mit Schwefel- und Glucuronsäure -> Ausscheidung in Darm

im Darm Spaltung durch Darmbakterien

erneuten Absorption des aktiven Estrogens

Antibiotika schädigen Darmflora -> Kreislauf unterbrochen

Folge: Estrogene schneller eliminiert

Betroffen: alle Kontrazeptiva mit Estradiol oder Ethinylestradiol -> alle kombinierten Präparate

bei reinen Gestagenpräparaten -> keine potenzielle Wechselwirkung

Antibiotika: Cephalosporine, Gyrasehemmer, Makrolide, Clindamycin, Penicilline, Sulfonamide, Tetracycline und Trimethoprim

CAVE: zusätzliches Verhütungsmittel verwenden!