Arterielle Hypertonie (erhöhter Blutdruck)

• die häufigste Herzkreislaufkrankheit

• Prävalenz in Mitteleuropa : 40-50%

• ca. 50% der Hypertoniker wissen nichts von ihrem erhöhten Blutdruck

Primärer Hochdruck (90%)

• Essentielle (idiopathische) Hypertonie

• Initial Volumenhochdruck (erhöhter Sympathikotonus)

• Diskutierte Ursache : genetisch, psychosoziale Faktoren (Stress), Ernährung

Sekundärer Hochdruck (10%)

• Widerstandshochdruck : bei Nierenerkrankungen (Vermehrte Freisetzung von Renin)

• Endokrine Hypertonie ( Hyperthyreose, Conn-Syndrom, Cushing-Syndrom)

• Schwangerschaftshypertonie

• Kardiovaskuläre Hypertonie (Aortenstenose, Arteriosklerose)

Hypertonie führt zu Arteriosklerose —> Risikoerhöhung durch Verhalten

• Bauchumfang

• Salz

• Rauchen

• Bewegungsmangel

• Diabetes mellitus

• Stress

• Fettstoffwechselstörung (LDL- Cholesterin erhöht)

Erhöhter Blutdruck oft bei Routineuntersuchung entdeckt , da initial oft symptomlos

Unspezifische Symptome:

• Schwindelgefühl

• Nervösistät

• Leitstungseinschränkun

• Nasenbluten

• Schlafstörung

Symptome durch Beteiligung anderer Organe

• Artherosklerose (Verengung und Verhärtung der Gefäße) mit

  • Mangeldurchblutung Gehirn (Schlaganfall), intrazerebrale Blutung

  • Mangeldurchblutung Herz : Koronare Herzkrankheit

• Linksherzshypertonie/Linksherzinsuffizienz

• Zeichen der Niereninsuffizienz

  
  

Herzinfakt , Linksherzinsuffizienz

zweithäufigste : Mangeldurchblutung Gehirn

Labile und belastungsabhängige Hypertonie :

• Blutdruckwerte nur zeitweilig beziehungsweise bei Belastung erhöht

Stabile Hypertonie :

• Dauerhafte Erhöhung der Blutdruckwerte

Maligne oder akzelerierte Hypertonie :

• Schwere Verlaufsfrom mit einem systolischen Blutdruck von über 180 mmHg und/oder einem diastolischen Blutdruck von > 110 mmHg —> deutliche Symptomatik

Hypertensive Krise :

• Plötzlich auftretender kritischer Anstieg des Blutdrucks (230/130 mmHg)

Hypertensiven Notfall:

• Gefahr von akuten Herzversagen , Herzinfarks

• Basistherapie (bei 25% der Patienten Blutdrucknormalisierung):

  • Gewichtsnormalisierung (BMI < 25 kg/m2)

  • Nahrung (Obst, Gemüse, Fisch, Olivenöl) vermindert das HI-Risiko um 50%

  • (Kochsalz reduzieren wird überall genannt, aber neuere Studien zeigen keinen Effekt auf den Blutdruck)

  • Rauchen einstellen

  • Kaffee-, Alkoholkonsum reduzieren

  • dynamische Ausdauertraining (3-4x/Woche 30-45 min reduziert HI-Risiko um 50%)

  • Beseitigung/Behandlung anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren

  
  

• Medikamentöse Therapie

  Stufentherapie: Monotherapie – Mehrfachtherapie

  •  Diuretikum

  • Betablocker (ß1-Rezeptorenblocker)

  • Kalziumantagonist

  • ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker

 Therapie muss meist lebenslang fortgeführt werden

Bei konsequenter und regelmäßiger Einnahme kann das Risiko für Folgeerkrankungen deutlich gesenkt werden erhebliche Steigerung der Lebenserwartung

• Problem:

  • Patientencompliance

  • über 50% der Patienten ihre Medikamente nicht regelmäßig ein

• Ursachen:

  • Fehlender Leidensdruck

  • Nebenwirkungen der Medikamente

• Gefahren:

  • werden Medikamente eigenmächtig vom Patienten abgesetzt, kann es zu „hypertensiven Entgleisungen“ kommen

Versacken des venösen Blutes beim Aufstehen in den Beinen und fehlende reaktive Symaptikusaktivierung