Herzinsuffizeinz

Krankhafte Unfähigkeit des Herzens, die vom Körper benötigte Blutmenge (Herzminutenvolumen) bei normalen enddiastolischen Druck zu pumpen

• Abnahme der Pumpleistung

Unterscheidung nach hauptsächlich betroffener Herzkammer:

Rechtsherz-,Linksherz-, Globalinsuffizienz

Prävalenz Bundesweit : 3,4% /fast 2,5 Mio Menschen )

• Hypertonie (50%)

• Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt (70%)

• Herzklappenfehler

• Perikarditis

• Myokarditis

• pulmonale Hypertonie Lungenerkrankungen (Rechtsherzinsuffizienz)

Linksherzinsuffizienz: Blut staut sich vor linken Herzen

• Lungenödem (Wasser in der Lunge)

• Luftnot (Asthma cardiale)

• Leistungsminderung

• Zyanose

Rechtsherzinsuffizienz: Blut staut sich vor rechten Herz

• Venenstauung (Halsvenen) kann man sehen

• Gewichtszunahme mit Ödemen (Fußrücken, Unterschenkel)

• Stauungsleber, Stauungsgastritis

Gemeinsame Symptome:

• NYkturie

• Tachykardie

• Herzvergrößerung

1. 1.

2. Kausal (ursächliche Erkrankung behandeln) (zuerst behandeln)

   • Therapie einer arteriellen Hypertonie

   • Revaskularisierung bei KHK

   • Therapie einer Myokarditis, Kardiomyopathie

   • Operative Therapie von Herzklappenfehlern

     
     

3. Symptomatisch - Allgemeinmaßnahmen

   • Reduktion Risikofaktoren (s. KHK)

   • bei bettlägerigen Patienten: Thromboseprophylaxe, Atemgymnastik,Stuhlregulation

   • Weglassen von Medikamenten, die eine Herzinsuffizienz fördern

4. Symptomatisch – Medikamentöse Therapie

   • Entlastungstherapie des Herzens

   • ACE-Hemmer (senken den Blutdruck, damit die Herzarbeit)

   • AT II-Blocker, AT I-Antagonisten (gleicher Effekt wie ACE-Hemmer)

   • Betarezeptorenblocker

   • Diuretika (Wasserausscheidung)

   •  Kontraktilitätssteigerung :Digitalis

•  Prävalenz der Depression ist bei Herzinsuffizienz 2-4-mal so hoch wie in der Bevölkerung

•  Mortalität der Herzinsuffizienz ist bei gleichzeitiger Depression erhöht

• eine wechselseitige pathogenetische Beeinflussung ist anzunehmen, wissenschaftliche Belege gibt es zurzeit keine

• Es gibt zurzeit keine Evidenz, dass eine antidepressive Therapie bei depressiven Patienten mit Herzinsuffizienz die Morbidität und Mortalität günstig beeinflusst