Schlaganfall

Schlaganfall: Akute Durchblutungsstörung des Gehirns

• Sauerstoffmangel im Gehirn

• pro Minute sterben 1 Mio Nervenzellen ab

• akuter Gefäßverschluss (80%) = ischämischer Infarkt

• akute Hirnblutung durch Einriss eines Gefäßes (20%) = hämorrhagischer Infarkt

• Arteriosklerose (Arterienverkalkung) ➔ Thrombus oder Embolie aus verkalkten Hals- /Hirnarterien

• arterielle Embolie (Herzerkrankungen!, 20%)

• genetische Prädisposition

•  hohes Alter (80% der Patienten > 60 Jahre)

• Diabetes mellitus (jeder 5. Schlaganfallpatient)

• Bluthochdruck

• Übergewicht

• Mangelnde Bewegung

• Rauchen

• Herzkrankheiten (Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen)

Plötzlicher Beginn (sec.-min)

• plötzlich einsetzende Schwäche oder ein Gefühl von Taubheit auf einer Körperseite (vollständig oder teilweise)

• plötzlich einsetzende Gesichtslähmung wie z.B. hängende Mundwinkel

• Unverständliche oder undeutliche Sprache

• Sehstörungen wie z.B. Blindheit auf einem Auge, halbseitige Sehstörungen, Doppeltsehen

• plötzliche sehr starke Kopfschmerzen, sog. Vernichtungskopfschmerz

• plötzliche Bewusstlosigkeit

1. Anmerkung: Da oft ältere Patienten betroffen sind, werden die ersten Symptome häufig nicht ernst genommen. Dadurch wird oft wertvolle Zeit verloren und der Schlafanfall erst spät diagnostiziert.

• Sicherung der Vitalfunktionen (Atmung, Kreislauf)

• Schnellstmögliche fachgerechte Behandlung (Ziel: Begrenzung der Anzahl abgestorbener Hirnzellen)

• Notarzt rufen

• Patient beobachten

Angiographie

• Verschluss der Halsschlagader

• Verschluss eins intrazerebralen Gefäßes (ischämischer Schlaganfall)

•  Jede Minute zählt!

• Pro min können bei Unterbrechung der Sauerstoffzufuhr bis zu 1 Mio Nervenzellen absterben

  
  

• Ziele:

  • Schnelle Wiederherstellung der Durchblutung des betroffenen Gehirnareals durch Wiedereröffnung des verschlossenen Gefäßes so schnell wie möglich (< 3 Stunden)

  • Entfernung des Thrombus o Auflösung des Thrombus (Thrombolyse)

  • Frühe Wiederherstellung der Funktion Rehabilitation beginnt am 1. Tag (Stroke Unit!)

• Entfernung des Thrombus

• Risikofaktoren reduzieren

• Blutdruckkontrolle

• Fettstoffwechselstörung behandeln (Lipidsenker)

• Gewichtsreduktion

• körperliche Bewegung

• ggf. Behandlung mit Blutgerinnungshemmern