Behandlungsalterntaive
Implantatgetragene Prothese
Steg getragene Prothese
Locator/Kugelkopf verankerte Prothese
Teleskop getragene Prothese
Mindestanzahl an Implantaten: OK = 4, UK = 2
Besonderheit Totalprothetik
psycholgische + soziale Aspekte
Wünsche und Erwartungen des Pat
Vorher schon Totale? -> Kompromisse/Schwierigkeiten
Erfolg abhängig von:
anatomische Voraussetzungen
Adaptationsvermögen des Pat
Geschick des Behandlers
Ziel: Wiederherstellung der Kaufähigkeit und Ästhetik
Anatomische Grundlagen - OK
Anatomische Grundlagen - UK
Anatomische Grundlagen - Resorption
OK transversal schmaler -> zentripetal
UK transversal breiter -> zentrifugal
Faktoren, die den Halt einer Totalen bestimmen
Anatomische Gestaltung
Ausdehnung der Prothesenbasis
Kongruenz zw. Prothesenbasis und Prothesenlager
Austellung der Zähne
Gestaltung der Außenflächen
Menge und Viskosität des Speichels
Anlagerung an akzessorische Kaumuskulatur
Druckunterschied zw. Innenventilraum unter Prothesenbasis und Mundhöhle
Ventilrand
Speichel im kapillaren Spalt zwischen Prothesenbasis und Kieferschleimhaut -> abdichtende Funktion
niedrigvisköser Speichel vorteilhaft -> verbleibt länger im kapillaren Spalt
Prothesenrand = Funktionsrand und Ventilrand in einem
Innenventil: Übergang von verschieblicher zu unverschieblicher Schleimhaut + Innenseite der Prothese
Außenventil: Anlagerung der Mundschleimhaut; wichtig im Bereich d. Tuber maxillae
Behandlungsablauf - Übersicht
Anatomische Abformung
Mukodynamische Abformung
Kieferrelationsbestimmung und GSB + Form- und Farbbestimmung
FZ-Anprobe
Gesamtwachsanprobe
Umsetzung
ggf. Remontage
Abbildung aller anatomischen Strukturen
vor allem Tiefe der Umschlagsfalte
blasenfrei, nicht durchgedrückt
Kieferrelationsbestimmung
durch Bestimmung der Bisslage (Kieferrelation) räumliche Zuordnung UK zu OK in Vertikalen, Sagittalen und Transversalen
Methoden der horizontalen Kieferrelationsbestimmung
handgeführte Bissnahme
Stützstiftregistrat
sprachgeführte Bissnahme (neuromuskuläre Technik)
Vertikale Position bei zahnlosen Pat
Physiognomie
Phonetik
Ruhelage
Ausrichtung der Registrierschablone
Ausrichtung der OK Wachswälle
Bipupillarlinie
Camper Ebene
Länge der FZ
Eckzahnlinie
Lippenfülle
Lachlinie
Campersche Ebne
von Spina nasalis anterior zum Porus acusticus externus
Okklusionsbene parallel zur Camper Ebene
Festlegung Länge der Wachswälle
nach Gerber
intraorale Pfeilwinkelregistrierung
Gelenkbezüglich zentrierte UK Lage
Dreipunktabstützung: Kondylen li+re, Stützstift
Durchführung Stützstiftregistrat
Pfeilwinkel beim Stützstift
Farb- und Formbestimmung
Mittellinie
Senkrechte der Dreier tangiert äußere Ränder der Nasenflügel
Breite des 1ers = Breite des 2ers + mesiale Facette des 3ers
Zahnform ausmessen
Zahnformbestimmung
Wachsanprobe
Einsetzen der Prothese
Einschleifregeln Laterotrusion, Balanceseite, Protrusion
BOLU = Bukkal Oben Lingual Unten
DOMU = Distal Oben Mesial Unten
MIBU = Mesial Innen Bukkal Unten
DIPO = Distal Innen Palatinal Oben
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