nur Diagnosekriterien

Verhaltensstörungen aufgrund psychotroper Substanzen

F2

f30

F31

F32

F34

F40 + F41

F42

F45

F5

F6

—>Narzisstische gehört zu “Andere spezifische Persönlichkeitsstörungen”

Teufelskreis der Sorgen

Lebenszeitprävalenz 9,9

♂♀ ?

Schizophrenie: 0,3-0,7% und ♀♂ 1:1

F2 Gesamt: 0,9-1,2%

Männer erkranken früher (frühes bis mittleres Lebensjahrzehnt vs. spätes

drittes Lebensjahrzehnt bei Frauen) sowie mehr Negativsymptomatik, weniger affektive Symptome und eine etwas ungünstigere Prognose haben (Falkai et al., 2015)

18,6%

F:20-26%

M:12-16%

Durchschnitt: 17,1%

♀♂ 2:1

4,5%

1:1

Irgendeine Bipolare Störung: 3-5% (Bipolar 2?)

Bipolar 1: 1%

• 15%

• Beginn i.d.R. zwischen 15 und 35

  • Frauen mehr, außer soziale Phobie beide gleich

4-7% der Bevölkerung betroffen

0,5-4,5%

2:1

0,9-7,8%

3:1

4-12%

1,5:1

9,4-12,5%

2:1

1-2%

1:1

2,3%

5-13%

1:1 ABER

Unterschiede bei einzelnen Persönlichkeitsstörungen

Häufiger bei Frauen: Histrionische Dependente

Häufiger bei Männern: Antisoziale Narzisstische

2,5-3%

0,8%

0,9%

0,9-1,5%

Frauen 1.9-3.6%

Männer 0.3-2.5%

16,2%

• mind. 2 Jahre

• meist Folge von traumatischen Erfahrungen, Extrembelastung

• Handlungen ohne vernünftige Motivation

• meistens Schädigung anderer, sich selbst

• vorher unangenehme Anspannung, hinterher Entspannung

• pathologisches Spielen

  • pathologische Brandstiftung

• Kleptomanie

• Trichotillomanie

• Störungen der Sexualentwicklung

• Wunsch, dem anderen anzugehören, so zu leben

• Leiden am eigenen biolog. Geschlecht

• Ausschluss fetischistischer Transvestitismus, hier sexuelle Erregung

• Transsexualistät

• Transvestitismus unter Beibehaltung beider Geschlechterrollen

  • Störung der Geschlechtsidentität des Kindesalters

• Störungen des Sexualverhaltens

• Paraphilien

• mind. sechs Monate

• Fetischismus

• fetischistischer Transvestitismus

• Exhibitionismus

• Voyeurismus

• Pädophilie

• Sadomasochismus

  • F65.5 weitere Spielarten

• nicht Orientierung problematisch, sondern sich daraus ergebene Probleme, an 5. Stelle Kodierung der Orientierung

• sexuelle Reifungskrise (F66.0)- Jgdl. wissen noch nicht eindeutig wohin- oder EW nach Änderung der Orientierung- massiver Leidensdruck

• ichdystone Sexualentwicklung (F66.1)- eindeutige Orientierung- Wunsch es wäre anders

• mind. 1 Monat

  • wenn nicht, dann akute schizophrenieforme psychische Störung

1. Prodromalphase - unspez. Symptome: Interessensverlust, Reizbarkeit, Rückzug, Nachlassen Leistungsfähigkeit

2. Floride Phase - manifeste Symptome

   1. Residualphase - verbleiben von allgemein beeinträchtigtem Zustand; - schizophrenes Residuum, wenn mind. 12 Monate keine Positivsymptomatik, aber chronisch negativ, kann sich aber auch wieder einstellen

• Grundsymptome (4A + IS)- Affektivitätsstörung- Assoziationsstörung (Zerfahrenheit)- Autismus- Ambivalenz- Ich-Störungen- Störungen des Willens und Handelns

• akzessorische Symptome- Wahn- Halluzination- katatone Erscheinungen- Neologismen- Mutismus- Echophänomene

(eine Einteilung von mehrereren)

• Im Anschluss

• innerhalb letzten 12 Monate Kriterien Schizophrenie

• mind. 1 Symptom besteht fort

• aktuell Kriterien für depress. Episode

• gleichzeitig Schizophrenie und Depression

• NIE eindeutige schizophrene Symptome, Kriterien für Schizophrenie erfüllt!!

• mind. 2 Jahre, mind. 4 von 9 Merkmalen, entweder ununterbrochen oder wiederholt

• wird auch - Borderline-Schizophrenie, latente Schizophrenie, prodromale Schizophrenie, schizotype (nicht schizoide) Persönlichkeitsstörung genannt

• Symptome WIRKEN schizophren

  • genau S. 103, ICD

• folie á deux, psychotische Infektion

• zwei meist isoliert lebende Menschen, außergewöhnlich enge Beziehung

  • teilen sich Wahn oder Wahnsystem

• Rapid Cycling: mehr als vier Episoden im Jahr, schneller Wechsel

• Ultra Rapid Cycling: kurze Zyklenfolge, Episode nur wenige Tage

  • Ultradian Cycling: stündlich bis minütlich wechselnde Phasen

• Bipolar II: - eine oder mehrerer depress. Episoden in Kombi mit einer oder mehreren hypOmanischen Phasen - KEIN Vollbild Manie!

mind. 14 Tage durchgängig

somatische Symptome im Vordergrund

• gesteigertes physiologisches Erregungsniveau

• Unruhe

  • Bewegungsdrang

stark vermindertes physiologisches Erregungsniveau

Extremfall Stupor

nach langjähriger seelischer und körperlicher Belastung

• Beginn in ersten sechs Wochen nach Geburt

• wiederholte depressive Episoden

• Besserung dazwischen i.d.R. vollständig

  • keine manischen Phasen

• anhaltende Instabilität der Stimmungslage

• zahlreiche Perioden depressiver und leicht gehobener Stimmung (Hypomanie)

• Kriterien aber nicht schwer und anhaltend genug, dass Diagnose von bipolar möglich wäre

• oft bei Verwandten von bipolar gestörten Menschen

  • entwickeln manchmal selbst bipolare Störung

• chronische, mind. 2 Jahre dauernde depress. Verstimmung

• weder schwer genug, noch bezgl. einzelner Episoden anhaltend genug um leicht, mittelgradig, schwere Depression zu diagnostizieren

• keine hypomanischen Phasen

  • Phasen normaler Stimmung nicht länger als einige Wochen

• gleichzeitig Dysthymia und depressiver Episode

  • keine Entsprechung in der ICD oder DSM

• saisonale affektive Störung

• drei oder mehr Episoden

• innerhalb desselben 90 Tage-Zeitraumes

  • in drei oder mehr aufeinanderfolgenden Jahren

• Umwelt-Typus - v.a. Schwindel, Vermeidungsverhalten

• Tier-Typus - v.a. sympathisch dominierte Reaktion

• Situativer Typus - v.a. kognitive Symptome (Flug, Höhe, Auto, Fahrstühle)

  • Blut-Spritzen-Verletzungs-Typus - biphasisches Furchtreaktionsmuster

• dazugehörig

• Angst vor Vorliegen von Krankheit - Nosophobie

• Angst vor vermeintl. köperl. Entstellung - Dysmorphophobie/körperdysmorphe Störung

  • Quelle der Angst liegt IM Körper, Abgrenzung zu anderen Angststörungen

• mind. sechs Monate

• frei flottierend

• oft Sorge über zukünftige(s) Unglück/Krankheit

• somatisch: - vegetativ: Palpitationen, Herzklopfen, erhöhte Frequenz, Schweißausbrüche, fein oder grob Tremor, Mundtrockenheit- Thorax/Abdomen: Atembeschwerden, Beklemmungsgefühl, Thoraxschmerzen, -missempfindungen, Übelkeit (Nausea), Kribbeln

• psychisch: - Schwindel, Unsicherheit, Schwäche, Benommenheit- Derealisation, Depersonalisation- Angst vor Kontrollverlust, ausflippen, verrückt werden- Angst zu sterben

• und noch allgemeine, Anspannungs- und unspezifische Symptome (S. 166, ICD)

• mind. zwei Wochen an meisten Tagen

• akute Belastungsreaktion (psychischer Schock)- innerhalb von Minuten- Rückbildung innerhalb von 2-3 Tagen

• PTBS (protrahierte Reakton)- innerhalb von 6 Monaten nach Ereignis

  • Anspassungsstörungen- innerhalb eines Monats- nicht länger als 6 Monate - außer 43.21(mit längeren depressiven Reaktion - bis zu 2 J.)

• Typ-I-Trauma: umschriebene singuläre traumatische Erlebnisse

• Typ-II-Trauma: kumulative, manchmal bereits in Kindheit einsetzende, sich wiederholende Traumata

• dissoziativ: - Willkürmotorik betroffen- Symptome vermindern meist Angst und Spannung- Phänomene symbolartig mit zugrundeliegendem Konflikt verbunden

  • somatoform: Symptome machen Angst

• Somatisierungsstörung: - mind. zwei Jahre- multiple, wiederholt, häufig wechselnd - jedes Körperteil

• somatoforme autonome Funktionsstörung:- ein Organ/System (an 5. Stelle kodierbar)- vorwiegend vegetativ innerviert (Schwitzen, Herzkopfen, Zittern)

• hypochondrisch- eine oder mehrere oder Dysmorphophobie- weniger einzelne Symptome als eher Folgen- Ausschluss: Wahn

  • anhaltend somatoforme Schmerzstörung:- anhaltender schwerer körperl. Schmerz- assoziiert mit emot. Konflikten oder psychosozialen Problemen

• bei Bulimie keine Entgleisung der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse

• + Gewicht idr AN untergewicht, BN idr Normalgewicht

• endokrine Störung

• bei Frauen als Amenorrhoe und bei Männern als Libido- und Potenzverlust.

• Erhöhte Wachstumshormon- und Kortisolspiegel,

• Änderungen des peripheren Metabolismus von Schilddrüsenhormonen und

  • Störungen der Insulinsekretion

• Purging - das Bekannte

  • Nicht-Purging - Fasten, exzessiver Sport

• Schlafwandeln, Pavor: erstes Drittel, Übergangsstadien in Non-REM-Schlaf, Amnesie

  • Albsträume: 2. Hälfte, in REM-Phasen, keine Amnesie

• mind. sechs Monate

• Beziehung nicht so gestaltbar wie gewollt

• Fktsstörung häufig, kann aber auch ausbleiben

• 8

• paranoide PS (u.a. auch fanatisch, querulatorisch)

• schizoide PS

• dissoziale PS, (auch amoralische, antisoziale, asoziale, psychopathische, soziopathische)

• emotional instabile PS (auch Borderline, aggressive, reizbare explosive)

• histrionische PS, (auch infantile)

• anankastische PS

  • ängstlich vermeidende PS

• abhängige, asthenische PS

• sonstige:- negativistische, passiv-aggressive- narzisstische- neurotische- unreife- exzentrische- haltlose

• nicht vor 17. LJ

• deutliche Normenabweichung- Kognition (Wahrnehmung und Interpretation)- Affekt (Variationsbreite, Intensität, Angemessenheit)- Impulskontrolle und Bedürfnisbefriedigung- Art des Umgangs und Verhalten in zwischenmenschlichen Beziehungen

• stabil, lange Dauer, Beginn in später Kindheit oder Adoleszenz

• Cluster A - sonderbar-exzentrisch- paranoide, schizoide, schizotype PS

• Cluster B - dramatisch-launisch-emotional- antisoziale, narzisstische, histrionische, emotional instabile PS

  • Cluster C - ängstlich-furchtsam - vermeidend-selbstunsichere, anankastische, dependente PS

• mind. 2 Jahre

  • meist Folge von traumatischen Erfahrungen, Extrembelastung