Retention - Definition
Platzmangelbedingte Behinderung des Zahndurchbruchs. Zahn erreicht nach abgeschlossenem Wurzelwachstum Okklusionsebene nicht
Dentitio difficilis
Erschwerter Zahndruchbruch (Form der Dentitionsstörung)
Teilretention - Definition
Teil des Zahnes steht mit Mundhöhle im Kontakt. Auch über PA Spalt möglich.
Verlagerung - Definition
Zahn steht nicht im anatomisch-physiologischer Position im Zahnbogen. Kippung, Drehung, Hoch- oder Tiefstand möglich.
Teilretention 38
Indikationen 8er Ost
Infektion (akut oder chronisch)
Pulpaexposition (kariös bedingt)
periapikale Veränderung (nicht behandelbar)
nicht restaurationsfähig
Schmerzen
Zysten (follikulär, radikulär)
Neoplasie (Tumor)
Resorption von Nachbarzähnen
Okklusionsstörung
PA Schädigung
KFO (z.B. Platzmangel)
AA
Medikamente
Vorerkrankung
Immunsuppresion
Allergie
Blutgerinnungsstörung
Z.n. Radiatio im MKG Bereich
Antiresorptive Therapie (BP)
Kontraindikation 8er Ost
regelrechte Einstellung möglich
tiefe Impaktion ohne patho. Befund und hohem OP Risiko
allg. Kontraindikationen
prothetischer Anker
8er Ost im UK
LA (Leitung oder Infiltration)
retromolarer Winkelschnitt (nach schräg lateral am aufsteigenden UK-Ast + marginal + ggf. Entlastung ins Vestibulum)
Ablösen Mukoperiostlappen
Osteotomie (+ggf. Teilung des Zahnes) - CAVE: N. lingualis Schutz durch Raspa
Kürettage + NaCl Spülung 0,9%
Blutstillung + Kollagenkegeleinlage
Wundverschluss (Naht)
Impaktion - Definition
Zahn erreicht Okklusionsebene nach abgeschlossenem Wurzelwachstum nicht und ist vollständig von Knochen umgeben
Komplikationen bei 8er Ost UK
Infektion Post OP
Nachblutung
Anästhesieschäden
Post OP Schwellung und Schmerzen
Verletzung von Nachbarstrukturen (inkl. Zähne)
Nervschädigung (N. lingualis, N. alveolaris inferior), vor allem bei interradikulärem Nervverlauf
Kieferfraktur
Osteomyelitis
Belassen von frakturierten Instrumenten
Belassen von Wurzelresten
8er Ost OK
Tuberschnitt (Verlängerung zur Zahnreihe nach distal)
Osteotomie bzw. Zahnentfernung
Kontrolle auf Vollständigkeit
MAV Ausschluss (Nasen-Blas-Versuch, Silbersonde)
Kürettage + Spülung (NaCl 0,9%)
Blutstillung
OP Vorbereitung
AA + SA
Pat-Compliance
klin. Untersuchung
Bildgebung (OPG, DVT)
Indikation
Pat Aufklärung
OP Termin
Winkelschnitt mit Zahnfleischrandschnitt und Entlastung 46 mesial
Winkelschnitt mit Zahmfleischrandschnitt
Winkelschnitt mit Zahnflischrandschnitt und Entlastung
V.a. follikuläre Zyste reg 48
Winkelschnitt
Alternativ: Progenieschnitt
Winkelschnitt mit Zahnfleischrandschnitt
Komplikationen 8er Ost OK
Infektion post-OP
post-OP Schwellung und Schmerzen
Verletzung von Nachbarstrukturen
Tuberabriss
Luxation in Sinus maxillaris
MAV
weitere Schnittführung OK
Winkelschnitt mit Zahnfleischrandschnitt und Entlastung
Winkelschnitt mit Zahnfleischrandschitt
Komplikationen beim Belassen von 8ern
Infektion
Wurzelresorption 2. Molaren
Paro Schädigung 2. Molaren
odontogene Zysten
Kariöse Läsionen an Nachbarzähnen
Frakturgefahr des Kiefers
Tuberschnitt mit Zahnfleischrandschnitt und Entlastung
Indikation erklären
Risiken
OP Dauer
Post-Op Verhalten
Faktoren für erfolgreiche 8er Ost
Pat-Compliance (LA, Sedierung, ITN)
Indiaktionsstellung
Erfahrung + Selbsteinschätzung Operateur
Suffiziente Blutstillung + Naht
ausführliche post-OP Aufklräung (FKU, Analgensie, Ruhe, weiche Kost)
Luxation 18 in KH
Vorgehen bei MAV
Rehrmannlappen
Palatinaler Schwenklappen
Bichatlappen
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