PeCa

• häufigster v.d. Epithelschicht der MSH ausgehender maligner Tumor

• 2% aller Malignome

• mittleres Erkrankungsalter: 62J

1. Alkoholkonsum

2. Tabakkonsum

   • CAVE: Alkhol- u. Tabakabusus, Erkrankungsrisiko bis 30-fach erhöht!

3. mangelnde MuHy

4. virale Genese (onkogene Viren, z.B. HPV)

5. chron. Entzündungen

6. mechanisches Trauma

7. p53-Mutation3 = „Wächter des Genoms“ (zentrale Rolle bei Apoptose u. DNA-Reparatur)

• Kanzerogene, Kokanzerogene

• Aktivierung Onkogene, Inaktivierung Tumorsepressorgene, Defekte Apoptoseregulation, Defekte DNA-repaire-mechanismen

• unkontrollierte Wachstums-/Differenzierungsvorgänge

• untere Mundhöhlenetage

• anteriorer/seitl. Mundboden

• UK

• Retromolarregion

• Gaumenbogen

• seitlicher Zungenrand

• Variables Erscheinungsbild

• anfänglich meist schmerzlose Schleimhautläsion

• schnelles, Wachstum

• endo-/exophytisch wachsend

• ulzerös

• Oberfläche häufig zerklüftet

• mit Fibrin belegt

• Kontaktblutung

• lokal infiltrierend

• destruierend

• schlecht abgerenzt

• wenig verschieblich

• je nach Wachstum/Infiltration: Zahnlockerung, Nervenläsionen, path. Frakturen

• Allgemeinsymptome, B-Symptomatik (Trias: Fieber, Gewichtsverlust > 10% in 6m, Nachtschweiß) ➔ ungünstige Prognose

vorrangig lokal lymphogen ➔ Hals-LK, in fortgeschrittenden Stadien hämatogene Fernmetastasen (bspw. Lunge)

• andere Raumforgderungen z.B. maligne Speicheldrüsentumore (adenoidzystisches Karzinom), mesenchymale Tumore

1. TNM Klassifikation

2. UICC

Union International Contre le Cancer

• MSH-Inspektion bei jeder 01

• jede länger als 2w bestehende Schleimhautläsion = tumorverdächtig!

• Staging

  • Zielsetzung: Tumorgröße, Ausdehnung/Infiltration, LK-Metastasen, Fernmetastasen, histol. Diagnosesicheung

  • DVT/CT/MRT: Ausdehnung Primärtumor, Zweittumore, lokoregionäre LK-Metastasen

    • Tumorgröße/Ausdehnung

    • Infiltration Nachbarstrukturen

    • LK-Metastasen

    • schlecht abgrenzbare Raumforderungen, Infiltration in Nachbarstrukturen

    • Abnorme KM-Anreicherung

    • Abnorme LK-Morphologie

    • Knochenarrosion-/infiltration

    • Kontinuitätsunterbrechung, Osteolysen, Zahnwanderungen-/kippungen

  • Rö-Thx / Thorax-CT

    • Lungenmetastasen

  • Sono

    • Hals (LK)

    • Abdomen (Lebermetastasen)

    • LK: Vergrößerung > 1cm, Rundliche Form, Fehlen eines echoreichen Hilus, Unscharfe Begrenzung

  • Panendoskopie

    • Zweitmalignom im oro-pharyngo-laryngeal Raum (15%, selbe Risikofaktoren)

  • PET-CT [bspw. 18Fluor - FDG]

    • LK-Metastasen/ Fernmetastasen / Zweitmalignome

    • Primärtumor bei CUP-Syndrom

  • Biopsie

    • sichere Tumordiagnose nur nach histologischer Untersuchung

• Grundsätzlich: interdisziplinär ➔ Tumorboard ➔ Behandlungskonzept

• Chirurgisch


  • primäre Resektion (makroskop. Sicherheitsabstand 10 mm ➔ bspw. part. Glossektomie, UK Kasten- /Kontinuitätsresektion, ...)


  • Neck Dissection (ipsilateral selektiv I-III bei unauff. Bildgebung; weitere Level bei radiol. auffälligen LK)

  • Defektdeckung, Rekonstruktion

• Radiatio


  • alleinig, od. kombiniert als Radiochemotherapie


  • neoadjuvant (verbesserte Resektabilität) vs. adjuvant


  • bei nicht operablen / kleinen / nicht metastasierenden Tumoren

• Chemotherapie


  • kurativ nur ergänzend, palliativ auch alleinig

• Allgemeine 5-Jahres-Überlebensrate von 50%

• Zweitkarzinom (15%) oft binnen 2 Jahre ➔ engmaschige Kontrolle: Klin. Untersuchung Mundhöle + LK, alle 6m CT/MRT
 [1. Jahr monatlich, 2. Jahr 2-monatlich, 3. Jahr 3-monatlich, dann halbjährlich]

Tumorentfernung von Körperoberfläche, Haut oder Schleimhaut


Tumorentfernung und des gesunden umgebenden Gewebes

• (lat. „Schwellung") = jede Art der abnormen Größenzunahme im Gewebe, nicht zwangsläufig bösartig (bösartig = Malignom)


• eine maligne Neoplasie epithelialen Ursprungs (Platten-/Drüselepithel). Karzinome machen circa 80% aller bösartigen Tumore aus