Patógeno entérico que puede producir Síndrome de Guillain Barré
Campylobacter
Osteogénesis imperfecta, con que valvulopatia se asocia
Insuficiencia aortica
Ramas de la arteria descendente anterior
Septales y diagonales
Diagnostico diferencial entre sangre materna y sangre fetal
Test de Apt
Fisura palatina+ micrognatia+ glosoptosis
Pierre Robin
Macrooftalmia+ epifora+fotofobia
Glaucoma congénito
Principal inmunoglobulina del calostro
Ig A
Kossowisc y Archibal pensar en
Sindrome de Turner
Kossowisc (alteracion tibial)
Archibal (alteracion 4 metacarpo)
Arteria umbilical unica pensar en
Edwards y VACTERLS
Nevus con mayor potencial a degenerar a melanoma
Nevus displasico
Nevus melanocitico congénito de gran tamaño
Forma clínica de melanoma de mejor pronostico, en ancianos con exposiciones crónicas al sol y con un largo crecimiento radial
Lentigo maligno
Forma clínica de melanoma de peor pronóstico, ya que directamente tiene un crecimiento vertical
Melanoma nodular
Forma clínica de melanoma más frecuente en:
Raza blanca
Raza negra
Raza blanca: melanoma de extensión superficial
Raza negra: lentigo acral
Forma clínica de melanoma con invasión neural, fibrosis, recurrencia local y S-100
Melanoma desmoplasico
Tumor benigno más frecuente de la infancia
Meningitis recidivantes y autolimitadas
Meningitis de Mollaret
Tratamiento neuralgia del trigémino
Carbamacepina
Tratamiento meningitis en adultos:
Cefas 3º generación y vancomicina
Base diagnóstica de esclerosis multiple
Clínica
Paralisis facial bilateral desde nacimiento
Sindrome de Moebius
Degeneración combinada subaguda de la médula pensar en
Déficit de vitamina B12
Meningitis + exantema:
Meningococo, virus echo o coxackie
Medida para evitar sesgos de cointervención
Enmascaramiento
Poder estadístico es lo mismo que
Potencia estadística
Cuando no podemos administrar la vacuna de tos ferina
En trastornos neurológicos
Inmunoglobulinas inespecíficas
Sarampion
Rubeola
Hepatitis A
Inmunoglobulinas específicas o hiperinmunes
Hepatitis B
Tetanos
Rabia
Varicela
Paciente no vacunado de hepatitis en contacto con infectado por Hepatitis B, tratamiento
IG + pauta de vacunación completa
Paciente vacuna de hepatitis B, con antiHBs:
>10
<10
>10: no hacer nada
<10: ig+ 1 dosis de vacuna
Excepciones de vacunas vivas atenuadas que pueden administrarse en VIH
Triple virica y varicela
Paciente con <3 dosis o pauta desconocida de vacunación frente al tétanos,
Heridad limpia
Herida tetanígena
Heridad limpia: completar vacunación
Herida tetanígena: completar vacunación + inmunoglobulina
Vacunación tos ferina mujer emebarazada
Semana 27 de gestación- Tdpa
Calendario vacunal H.influenzae
2, 4 y 11 meses
Calendario vacunal meningococo B
2, 4 y 12 meses
Calendario vacunal meningococo C
4 y 12 meses- meningococo C
12 años- meningococo ACWY
Calenario vacunal meningococo ACWY
12 años
Calendario vacunal neumococo
Vacunación rotavirus en España
Opcional: oral 2, 4 y 6 meses
Calendario vacunal hepatitis B
0, 2, 4 y 11 meses a los hijos de madres con AgHBs positivo. Junto con la primera dosis administra inmunoglobulinas
Calendario vacunal triple virica
2 dosis:
12 meses
3-4 años
Vacuna de la polio que se usa en España
Vacuna polio inactiva (Salk)- VPI
Calendario vacunal poliomielitis
2, 4, 11 meses y 6 años con VPI
Calendario vacunal Herpes Zoster
A partir de los 65 años, 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 8 semanas
Calendario vacunal varicela
15 meses
(Rescate a los 12 años)
Calendario vacunal gripe en niños
Entre los 6 meses y los 5 años, 1 dosis en temporada de gripe
Valora el impacto de la mortalidad prematura en una comunidad
Años potenciales de vida perdidas (APVP)
(1-79 años, ambos incluidos)
Mejor indicador de atención obstétrica
Mortalidad perinatal (prenatal+intranatal+ neo precoz)
Diseño que más se usa en el estudio de la validez
Casos y controles
IC en modelo de efectos aleatorios
IC Amplio (Aleatorio)
Interacción, tipo de ensayo
Ensayo factorial
Tipo de ensayo que evalua efectividad
Ensayo clínico pragmático (criterios de inclusión más amplios)
Estudios que valoran multiefectividad
Cohortes
Estudios que valoran multicausalidad
Mejor predictor de riesgo de cardiopatía isquémica
Índice aterogénico (colesterol total/HDL)
Para el cálculo del riesgo cardiovascular con el SCORE se tiene en cuenta
Contraindicaciones Anti-TNF
ICC
Neoplasia/infecciones activas
TBC
Enfermedad desmielinizante
Inhibidor del receptor C5 a usado en vasculitis ANCA + como tratamiento de mantenimiento y como ahorrador de GC mejorando las tasas de remisión
Zona del antígeno en la que resid la antigenicidad
Epitopo
Antigeno incapaz por si solo de generar una respuesta inmune
Hapteno
Única entidad que eleva el complemento en el líquido sinovial
Síndrome de Reiter
Complemento bajo en líquido sinovial en
AR
LES
Enfermedad con mayor porcentaje de FR
Síndrome de Sjögren (75-95%)
Anti C1q y antinucleosoma(anticromatina) se asocian a
Nefropatía lúpica
Anti-TNF aprobado para el embarazo y la lactancia por no atravesar barreras
Certolizumab
Inyecciones intraarticulares repetidas de glucocorticoides ¿tratamiento o causa de artropatía de Charcot?
CAUSA
LES con clínica y radiografía sugestiva de afectación pulmonar, descartar primero de todo
Neumonía
La amiloidosis primaria (AL) es permanganato potásico
Resistente
Lesión ósea caracterizada por reabsorción y depósito de hueso
Enfermedad de Paget
Biopsia de …. para diagnósticar Wegener
Biopsia pulmonar (aqui hay granulomas, en el riñón no)
Artritis gonocócica en fase inicial:
Hemocultivo
Liquido sinovial
Hemocultivo: +
Liquido sinovial: -
(fase tardía al contrario)
¿Dónde se deposita el hierro?
Hepatocitos y en los macrófagos (de la médula osea, bazo e hígado)
Manifestación extraarticular más frecuente de la artritis reumatoide
Anemia
Estudio de déficit de hierro poblacional:
Protoporfirina eritrocitaria libre.
Anemia sideroblástica hereditaria, herencia
Ligada al X
Factor estimulante de células totipotenciales
IL-3
Factor de Stem Cell (factor acero)
GM-CSF
Equinocitos
Dacriocitos
Acantocitos
Equinocitos: uremia
Dacriocitos: mielofibrosis
Acantocitos: abetalipoproteinemia
Aparición de ictericia en la enfermedad de Hodgkin es más frecuentemente debida a
Invasión hepática o de M.O (estadio IV)
Síndrome de Ritcher
Evolución de LLC hacia un linfoma difuso de células grandes
Quimioterápico que produce cistitis hemorrágica
Ciclofosfamida
Causa más frecuente de trombopenia asociada a fármaco
Tiazidas
Diatesis plaquetaria:
Congénita más frecuente
Adquiridia más frecuente
Congénita más frecuente: Enfermedad de Von Willebrand
Adquiridia más frecuente: PTI
Dónde se sintetiza el factor de Von willebrand
Células endoteliales y megacariocitos
Alargamiento del TTPa sin clínica hemorrágica, deficit de
Factor XII
La HTA no controlada es una contraindicación absoluta para (fármaco)
la toma de ACO
Antibióticos que nunca pueden ser asociados con los anticoagulantes, salvo que no haya otra alternativa son:
- Azitromicina.
- Claritromicina.
- Ciprofloxacino
- Clindamicina.
- Ofloxacino.
- Neomicina.
- Rifampicina.
¿Qué incompatibilidad es más grave, Rh o AB0?
Incompatibilidad AB0
Examenes hematológicos de la Enfermdad de Rendu-Osler-Weber
Normales (trastornos de los vasos)
Enfermedad de Kahler
Mieloma múltiple
Etiopatogenia de la reacción hemolítica transfusional inmediata
Ac del receptor contra los Ag de los hematies del donante
Reacción febril no hemolítica post-transfusional
Etiopatogenia
Cuando se produce
Etiopatogenia: Ac del receptor contra los Ag de linfocitos del donanante
Cuando se produce: al final de la transfusión o dentro de las primeras horas posteriores
Clínica hemorrágica con pruebas de coagulación normales, déficit de
Factor XIII
Poliglobulia falsa por pérdida de volumen plasmático manteniendo el volumen globular normal, se conoce como
Síndrome de Gaisböck
En los índices modificados para los linfomas foliculares (FLIPI-1 y FLIPI-2), que NO se valora pero si se valora en el indice IPI de los linfomas en general
Estado funcional
Microabscesos de Patrier
Microabscesos de Munro
Linfoma T (micosis fungoide)
Psoriasis
Leucocistosis+ esplenomegalia
Leucemia mieloide crónica
Pancitopenia+ esplenomegalia
Tricoleucemia
Tratamiento LLC
Fludarabina (alquilante)
Tratamiento Tricoleucemia
Cladribina
NO dar alquilantes a
Sindromes mieloproliferativos
Tratamiento LMC
Imantinib
Sombras de Gümprecht
Leucemia linfática crónica
Dolor abdominal + episodios recurrentes de pancreatitis
TMPI
Gen presente en los TMPI que quizá explicaría su curso más benigno con respecto al adenocarcinoma de pancreas
DPC4
Neumotórax de repetición, coincidiendo con la regla y se puede tratar mediante análogos de la GnRH
Neumotorax catamenial
Lesiones cutáneas de la neumonía por Mycoplasma
Eritema multiforme
Causa más frecuente de insuficiencia respiratoria
Alteración del cociente Ventilación / Perfusión
Bronquitis obliterante
Virus
Enfermedad de injerto contra el huesped
La causa más frecuente de la mediastinitis aguda
NO post-quirúrgica
post-quirúrgica
NO post-quirúrgica: perforación esofágica
Post-quirúrgica: tras esternotomia
Escala de Wells- probabilidad clinica de TEP
Baja
Moderada
Alta
Baja <2
Moderada 2-6
Alta >6
Tres patologías donde el tabaco ejerce cierta protección
Sarcoidosis
Alzheimer
Alveolitis elergica extrínseca
Causa más frecuente de esofinofilia pulmonar
Neumonia eosinófilo crónica
La afectación neurológico de la sarcoidosis, ¿suele ocurrir en fase tempranas o tardias?
Tempranas
Tumores de Koenen
Esclerosis tuberosa o enfermedad de Bourneville
Principal causa de muerte de los pacientes con esclerodermia
Afectación pulmonar
Tipo de cáncer de pulmón que se asocia con:
Dermatomiositis
Esclerodermia
Dermatomiositis: microcítico (sd paraneoplasico)
Esclerodermia: adenocarcinoma in situ
Afectación pulmonar más frecuente de lupus
Derrame pleural (es necesario tratarlo)
Organos que pueden afectarse por sarcoidosis
Pulmón, piel, globo ocular, higado, médula osea
Cuerpos de Schaumann
Analítica sarcoidosis:
Calcio
Globulinas
Eosinofilos
Leucos
Calcio: Hipercalcemia
Globulinas: Hipergammglobulinemia
Eosinofilos: eosinofilia
Leucos: leucopenia
Cociente CD/CD8 > de 3.5 es altamente sugestivo de
Síndrome de Caplan
Neumoconiosis
Artritis reumatoide
Nódulos pulmonares cavitados
Para diagnóstico de sarcoidisis, ¿se puede bioosiar el eritema nodoso?
NO!!!!!!!
(no encontrariamos granulomas no necrosantes, sino paniculitis septal)
Eritema nodoso, artritis y adenopatias hiliares bilaterales
Síndrome de Löfgren
Glomerulonefrosis más frecuente en Wegener
Glomerulonefrosis necrotizante focal y segmentaria
Dato característico del pulso venoso en el cor pulmonale
Onda a prominente (aumento de la contracción auricular)
Criterios de irresecabilidad cáncer de pulmón
Metastasis a distancia
Sd vena cava superior
Derrame pleural maligno
Lesión del nervio frénico
Síndrome carcinoide y valvulopatías
Sindrome carcinoide digestivo
Sindrome carcinoide pulmonar
Sindrome carcinoide digestivo: DERECHO
Sindrome carcinoide pulmonar: IZQUIERDA
Cáncer de pulmón con mutación T790M en EGFR, tratamiento con
Osimertinib
Nódulo pulmonar con calcificaciones en diana
Histoplasma
Tratamiento síndrome de vena cava superior
Corticoides hasta determinar la etiología
Causal:
Carcinoma epidemoide: RT
Carninoma de célula pequeña: QT
Tratamiento neumonía por pneumocystis jiroveci
Elección: Trimetropim-sulfametoxazol via oral o iv
Alternativa: Pentamidina iv
Profilaxis para pneumocistis pjiroveci
De elección: cotrimoxazol oral diariamente
Alternativa: pentamidina en aerosol
Tratamiento infección por histoplasma capsulatum
Anfotericina B
Bronquiectasias proximales
Aspergilosis broncopulmonar alergica
Indicación profilaxis en neumonía por pneumocystis jiroveci
Primaria
Secundaria
Primaria: VIH y CD<200
Secundaria: VIH que ya hayan tenido una neumonia por pneumocystis jiroveci
Signo del halo
Aspergiloma
Paciente neutropénico con cuadro de neumonia que no cura con tratamiento antibiotico, pensar en
Aspergilosis invasiva
Tratamiento tumor de Pancoast
Quimioradioterapia neoadyuvante seguida de cirugía
Ante un Síndrome de Eaton-Lambert, ¿que prueba complementaria nos ayudaria a establecer el diagnóstico?
Rx de torax (sd paraneoplasico del cáncer de pulmon)
En que tipos histológico de cáncer de pulmon es más la osteoartropatía hipertrófica neumonica
Carcinoma epidermoide y adenocarcinoma
Sd de Kartagener
Bronquiectasias, sinusitus y situs inverso. Inmovilidad ciliar
Sd de Young
Bronquiectasias, azoospermia, infecciones sinopulmonares crónicas. NO hay inmovilidad ciliar
Mutaciones que suele presentar el adenomacarcinoma in situ de pulmón y a que tratamieto responde
Mutaciones EGFR y tratamiento con Gefitinib
Prueba diagnóstica parálisis diafragmática
Radioscopia
Causas más frecuentes de acropaquias
Bronquiectasias
Cáncer de pulmón
Fibrosis pulmonar
Fístulas arterio-venosas
Neumonías por anaerobios
Las bronquiectasias son dilataciones …….. de los bronquios
IRREVERSIBLES
Causa más frecuente de bronquiectasias
Inflamación pulmonar necrosante de origen bacteriano (Pseudomona Aeruginosa y Haemophillus influenzae)
Tratamiento
Volet costal SIN distress
Volet costal CON distress
Volet costal SIN distress: analgésicos
Volet costal CON distress: intubación y ventilación mecánica con presión positiva
Bronquiolitis obliterante se asocia con
Localización más frecuente de los neumotórax espontáneos por rotura de bullas
Vértice pulmonar
Tratamiento neumotorax secundario
Tubo de drenaje pleural y agente esclerosante (talco)
Endocarditis por C. Burnetti válvula más frecuentemente afectada
Válvula aórtica
volumen total de aire contenido en el pulmón después de una inspiración máxima, se corresponde con
CPT
Calcificación en ojo de toro
Granuloma
Líquido achocolatado en la punción pleural
Amebiasis
Masa más frecuente en mediastino medio
Quiste pericárdico
Ante una imagen radiológica de absceso que no cura con AB, descartar
Tumor bronquial
ADA elevado en líquido pleural
TBC y linfoma
Aorta ascedente, vena cava superior, traquea, nervios frénicos y gsnglios linfaticos, se encuentran en mediastino…..
MEDIO
Aorta descendente, conducto torácio, esófago, nervio vago, se encuentra en mediastino….
POSTERIOR
Tipo de secuestro y de quiste pulmonar que se infectan con mayor frecuencia
Secuestros INTRAlobares y quistes INTRApulmonares
Beta-2 estimulantes de:
Accción corta (4-6h)
Accción prolongada (12h)
Accción corta (4-6h): Salbutamol, terbutalina, fenoterol
Accción prolongada (12h): Salmeterol, Formeterol
En el tratamiento con HBPM, situaciones en las que si preciso la monitorización
Embarazadas
Obesidad
Insuficiencia renal
DCLO aumentada en
Hemorragia alveolar
Causas más frecuentes de hemoptisis masiva en nuestro medio
Tuberculosis pulmonar y bronquiesctasias
Causa más frecuente de tos crónica
Asma
Efectos secundarios más frecuentes de los beta-2 inhalados
Temblor distal de músculos esqueléticos
Taquicardia
Hipopotasemia
Mecanismo de acción de las heparinas
Unión a la antitrombina III y aceleran su actividad
Triada de la fistula arterio-venosa pulmonar
Cianosis, poliglobulia y acropaquias
SOP sometida a FIV ¿administro agonistas de GnRH o antagonistas de GnRH?
Antagonistas GnRH
De quién es rama la arteria uterina
Arteria ilíaca interna o arteria hipogástrica
Interacciones antipsicóticos con:
Tabaco
Carbamazepina
Antidepresivos
Tabaco: disminuyen niveles
Carbamazepina: disminuyen niveles
Antidepresivos: aumentan niveles
Tiempo que tiene que estar con sintomatología paciente con estrés postraumatico para poder diagnosticarlo
1 mes
Desarrolo -
Proceso -
Desarrolo - Paranoia
Proceso - Esquizofrenia
Inestabilidad emocional -
Descontrol emocional -
Inestabilidad emocional - Límite
Descontrol emocional - Histrionica
Depresión doble
Distimia + episodios depresivos
Antipsicóticos aprobados para el tratamiento del trastorno bipolar
Quetiapina
Olanzapina
Aripripazol
Ziprasidona
(NO CLOZAPINA)
Opiaceos, tratamiento para:
Intoxicación aguda
Desintoxicación
Deshabituación
Intoxicación aguda: naloxona
Desintoxicación: metadona
Deshabituación: nalexona, metadona
Tratamiento para la narcolepsia
Anfetaminas
Modafinilo (agonista adrenergico alfa 1)
Alucinaciones psicodélicas y mal viaje
LSD
Tratamiento de segunda linea para TDAH
Atomoxetina (inhibidor de la recaptación de noradrenalina)
Números de veces que ocurren los atracones para poder diagnósticar una bulimia nerviosa
Al menos 1 vez a la semana durante 3 meses
Valores analíticos aumentados en la anorexia nerviosa
Amilasa
GH
Cortisol
Colesterol
Ácido úrico
Tratamiento del TOC
ISRS a dosis altas
Clomopramina
Incidencia según el sexo en el trastorno bipolar
Igual en hombres que en mujeres
Intentos de suicidio (%) en:
Depresión
Esquizofrenia
Depresión: 15%
Esquizofrenia: 6-10%
Delirio celotípico, asociar con
Consumo de alcohol
Tipo de síntomas que aparecen en un trastorno por conversión
Síntomas NEUROLÓGICOS
Síndrome de Briquet, también conocido como
Trastorno de somatización
Patología psiquiatrica que presenta latencia del sueño REM disminuida
Depresion
Límite
Parkinson
Trastornos psiquiatricos que presentan el test de supresión con dexametasona y el de estimulación de TSH por TRH alterados
TLP
Depresión endógena, cuando mejora y cuando empeora
Empeora por la mañana y mejora por la tarde (vespertina)
Trastornos psiquiatricos que NO son conscientes de su enfermedad
Esquizofrenicos
Bipolares
Paranoia
Caracteristicas de la depresión bipolar
Síntomas atípicos (hipersomnia, hiperfagia)
Más inhibidos
Mayor riesgo suicida
Alcohol, ¿hipertrofia o atrofia paratiroidea?
Hipertrofia
Antipsicótico de elección en esquizofrenia resistente
Clozapina
Paralogia
Alogia
Falso razonamiento
Contenido del pensamiento vacío y curso poco fluido
ISRS más sedante
Fluvoxamina
Tratamiento intoxicación por litio
Niveles <2 mEq/L
Niveles >2 mEq/L
Niveles <2 mEq/L: diuresis forzada
Niveles >2 mEq/L: hemodialisis
Delirio sistematizado, factible, lógico en paciente con ausencia de consciencia de su enfermedad, pensar en
Paranoia, trastorno de ideas delirantes o delirio paranoide
Tipos de delirios
Síndrome de Cotard
Síndrome de Otelo
Síndrome de Clérambault
Síndrome de Cotard: trastorno de negación o nihilista (haber muerto o pérdida de algún órgano)
Síndrome de Otelo: celotípico
Síndrome de Clérambault: erotomaníaco
Dos tipos de esquizofrenias en las que está indicada TEC
Catatónica
Hebefrénica
Antidepresivo-mecanismo de acción:
Vortioxetina
Venlafaxina, duloxetina
Reboxetina
Agomelatina
Vortioxetina: moduladr de la transmisión serotoninérgica
Venlafaxina, duloxetina: inhibidores selectivos de la recaptación de 5HT y NA
Reboxetina: inhibidor selectivo de la recaptación de NA
Agomelatina: estimula receptores melatoninérgicos MT1 y MT2 y bloquea 5HT2C
Antipsicótico de elección en discinesia tardía
Antipsicóticos que producen síndrome metabólico
Olanzapina y clozapina
Núcleo de neuronas afectado en el Alzheimer
Núcleo basal de Meynert (disminución de la sintesis de acetilcolina)
Mecanismo de parto, fases:
Encajamiento y flexión de la presentación
Descenso y rotación interna de la cabeza
Deflexión y desprendimiento de la cabeza
Descenso hombros y rotación externa
Requisitos para parto instrumental
III o IV plano de Hogde
Bolsa rota
Dilatación completa
Dos presentaciones que son contraindicación absoluta de parto instrumental
Cara
Frente
Droga que aumenta el riesgo de malformaciones fetales
Cocaína
Efecto beneficioso de la heroina en el embarazo
Acelera maduración pulmonar
Causa del síndrome de transfusión feto-fetal
Anastomosis arterio-venosas
Diámetro obstetrico que se mide en la practica clínica para valorar una distocia mecánica por desproporción pélvico-cefálica
Diámetro Conjugado diagonal
Primer feto en cefálica, y segundo en otra posición ¿vía de parto?
>32 y >1500g: posible vía vaginal
<32 o <1500g: cesarea
Lóngitud del cérvix >3cm
Alto valor predictivo negativo (descarto amenaza de parto prematuro)
¿Qué es obligado hacer ante una gestante de 42+0 semanas?
Inducir el parto
Fármaco para la inducción del parto:
Si bishop desfavorable (<5)
Si bishop favorable (>5)
Si bishop desfavorable (<5): prostaglandinas (misoprostol o dinoprostona)
Si bishop favorable (>5): oxitocina
Presentación y tipo de parto:
De frente
Mento-posterior
Mento-anterior
De frente: cesárea
Mento-posterior: cesárea
Mento-anterior: vaginal
Cuando esta prohibida la inducción del parto con misoprostol
En mujeres con antecedentes de cesárea
Causa más frecuente de oligoamnios
Rotura prematura de membranas
QT utilizada en:
Cáncer de vulva y cervix
Endometrio y ovario
Cáncer de vulva y cervix: cisplatino
Endometrio y ovario: carboplatino-placitaxel
¿RT en cancer de ovario?
NO
(solamente en recidivas de disgerminoma)
Los miomas durante el embarazo
Aumentan de tamaño
Tratamiento tumores benignos de la mama
Fibroadenoma
Phyllodes
Papiloma
Fibroadenoma: seguimiento
Phyllodes: extirpación amplia
Papiloma: extirpación
Tumor ovárico productor de andrógenos
Arrenoblastoma
Tumor ovárico productor de hormona tiroidea
Tumores ováricos que pueden producir Sd. de Meigs
MEIgs
tecoMa
brEnner
fIbroma
Tumores ováricos que producen calcificaciones
Teratoma
Cistoadenocarcinoma
Gonadoblastoma
Tipo de cáncer de ovario donde se contraindica la THS
Tumor de celulas claras
Lugares donde metastatiza el cáncer de mama
Hueso
Pulmón
Hígado (ductal)
Peritoneo (lobulillar)
SNC
Ojo
Indicaciones técnicas de biopsia para cáncer de mama
PAAF
BAG
BAV
PAAF: adenopatías, colecciones líquidas
BAG: nódulos
BAV: calcificaciones
Indicaciones estudio de BCRA
Cáncer de mama en varon
Cáncer de mama y ovario en la misma paciente
Cáncer de ovario epitelial no mucinoso
Antecedentes personales de cáncer de mama <40 años, triple negativo <50 años o bilateral <50 años
>2 casos de cáncer de mama/ovario en la misma linea familiar, al menos <50 años
Tumor maligno ginecológico más frecuente en nuestro medio
Cáncer de endometrio
Relación del tabaco con:
Cáncer de cérvix
Cáncer de mama
Cáncer de cérvix: aumenta el riesgo
Cáncer de mama: NO RELACIÓN
Cáncer de endometrio: protector
Qué dos cánceres ginecologicos se estadifican por cirugía
Cáncer de endometrio y de ovario
Marcadores tumorales cáncer de ovario:
LDH
Ca125
CEA, Ca19.9
alfa-fefoproteina
LDH: disgerminoma
Ca125: seroso
CEA, Ca19.9: mucinoso
alfa-fefoproteina: seno endodérmico
Cribado cáncer de endometrio en sd. de Lynch
Biopsia endometrial y eco transvaginal anual a partir de los 35 años
Factor de riesgo para cáncer de mama en el varon
Sd. Klinefelter
BRCA que se asocia a cáncer de mama en el varón
BRCA 2
¿Sirve el diagnóstico prenatal en el síndrome de Turner?
Si, porque tienen aumento del pliegue nucal
Principal estrógeno en:
Edad férfil
Embarazo
Menopausia
Edad férfil: estradiol
Embarazo: estriol
Menopausia: estrona
Anticonceptivos solo gestágenos de elección en
Lactancia materna
Fumadoras >35 años
Pacientes con migraña
La eficacio contraceptiva de los ACH se ve disminuida por que fármacos
Rifampicina y rifambutina
Los ACH reducen la acción farmacológica de
Antidiabéticos orales
Anticoagulantes orales
Efecto secundario de:
Levonorgestrel
Gestodeno, desogestrel y etonogestrel (3 generación)
Levonorgestrel: modifica el perfil lipídico
Gestodeno, desogestrel y etonogestrel (3 generación): trombosis venosa
Tinción para:
Clamidia
Gonococo
Clamidia: Mc Coy
Gonococo: Thayer -Martin
Tratamiento empirico uretritis
Ceftriaxona im o cefexima oral en monodosis (gonococo)+ Doxiciclina 7 días o azitromicina monodosis (clamidia)
Tratamiento infección por clamidia en embarazadas
Eritromicina
(Recuerda: no tetracilinas en el embarazo)
Condilomas
Acuminados
Planos
Acuminados: VPH
Planos: Sifilis
Sífilis
Pruebas reagínicas o no treponémicas
Pruebas treponémicas
Pruebas reagínicas o no treponémicas: VDRL o RPR (cribado, negativizan)
Pruebas treponémicas: FTA-abs y TPI (confirmación, no negativizan)
Factores predisponentes a una candidiasis vaginal
Inmunosupresión
Hiperglucemia
Gestación y ACH
ATB de amplio espectro
Espermicidas
Eiología EPI
Polimicrobiana por vía ascendente
Único tumor de ovario que responde a RT
Disgerminoma
Pacientes con insuficiencia cervical, ¿tienen contracciones?
Síndrome de hiperestimulación ovárica que tiene peor pronóstico
SHO tardío
Criterios MELA (método de anticoncepción natural)
Lactancia materna exclusiva
Amenorrea
NO sobrepase los 6 meses postparto
Efecto del
DIU de cobre
DIU de levonorgestrel
DIU de cobre: hiperplasia del endometrio (sangrado menstrual aumentado)
DIU de levonorgestrel: atrofia endometrio (amenorrea)
¿cuando es mejor la insercción del DIU?
Durante la menstruación
Contraindicaciones del DIU
Sangrado de origen desconocido
Embarazo actual
Infección en el tracto genital
Etiología de infección en paciente portadora de DIU
Más frecuente
Más típica
Más frecuente: Candida
Más típica: Actynomices
Dos contraindicaciones del DIU de levonorgestrel
Etiología vaginosis bacteriana
Polimicrobiana
ITS bacteriana más prevalente en nuestro medio
Clamydia trachomatis
Cirugía de elección ante prolapso genital
Histerectomía vaginal
(Recuerda que la colpposacoprexía se realiza en pacientes histerectomizadas)
Prolapso genital grado II
Descenso a nivel del introito
Prolapso genital grado III
Descenso por fuera del nivel del introito
Tratamiento del síndrome premenstrual
Fluoxetina en la segunda mitad del ciclo hasta el comienzo de la menstruación
(alprazolam también se puede)
Tratamiento incontinencia de esfuerzo
Leve y moderada: rehabilitación suelo pélvico, estrógenos, duloxetina
Grave: cirugía
Tratamiento incontinencia de urgencia
Antimuscarinicos: tolterodina y oxibutina
Agonista B3 adrenérgico: Mirabegron
Causas de sangrado uterino anómalo estructurales
PALMA
Polipo
Adenomiosis
Leiomioma
MAlignidad
Causas de sangrado uterino anómalo NO estructurales
INDICE
INespecífica
Disovulación
Iatrogénica
Coagulación
Endometrial
Primera opción de tratamiento de las pacientes con sangrado menstrual abundante que no desean gestación
DIU-levonorgestrel
Localización más frecuente de los miomas
Cuerpo uterino
Miomas que producen infertilidas
Miomas submucosos y transmurales
Miomas que mayoritariamente producen sangrado
Miomas submucosos
La torsión es un síntoma típico de los miomas_____
Miomas subserosos
Los miomas más frecuentes son
Miomas intramurales
Pseudohermafroditismo masculino
Sd. de Morris
Déficit total o parcial de vagina y trompas con útero rudimentario, y ovarios normales
Sd de Rokitansky
El pseudohermafroditismo masculino puede malignizar a
Insuficiencia ovarica primaria ¿gónadas y gonadotropinas?
HIPOgonadismo HIPERgonadotropo
Etiología del pseudohermafroditismo masculino
Alteración en la proteína citoplasmática receptora de andrógenos —> ausencia de etapas de diferenciación sexual debida a los andrógenos
Único SERM que aumenta el riesgo de adenoma de endometrio
Tamoxifeno
Causa congénita más frecuente de insuficiencia específica de gonadotropinas
Síndrome de Kallmann-Morsier
(herencia ligada a X)
Cariotipo de la disgenesia gonadal mixta
45X0/ 46XY
Tratamiento disgenesia gonadal
THS combinada a partir de la pubertad
Si cromosoma Y: extirpación de gonadas por riesgo de gonadoblastoma
Fármaco de elección hiperprolactinemia en embarazadas
Bromocriptina
Forma más frecuente de trombosis de la vena central de la retina
Forma NO ISQUÉMICA
Acomodación
Contracción del músculo ciliar + relajación ligamentos de la zónula
Déficit de la maltasa ácida/ alfa-glucosidasa
Enfermedad de Pompe (AR)
Los niveles circulantes de PTH empiezan a elevarse cuando los niveles de 25OHD, caen por debajo de….
30 ng/ml
Tratamiento cataratas
Extracción extracapsular del cristalino+lente en cámara posterior
Retinopatía en flecos
Sd. de Alport
Prueba diagnóstica:
Ojo seco hiposecretor
Ojo seco evaporativo
Ojo seco hiposecretor: Test de Schirmer
(patológico si <10 mm a los 5 min)
Ojo seco evaporativo: Tiempo de ruptura de la película lagrimal
(patológico <10 s )
Grados de bocio
0- Ausencia (no palpable, no visible)
1- PALPABLE pero no visible cuello posición normal
2- VISIBLE cuello posición normal
Enzima más importante en la hormosíntesis tiroidea
Iodo-peroxidasa
Clasificación oftalmopatía de Graves
— 0= Sin signos ni sintomas
1= Sólo signos (retracción palpebral) sin síntomas.
2 = Afectación de los tejidos blandos (edema periorbitario)
— 3= Proptosis
— 4 = Afectación de los músculos extraoculares (diplopia).
5= Afectación corneal
— 6= Pérdida de visión
Única situación de hiperfunción tiroidea en que el tiroides presenta captación de yodo disminuida
Fenómeno de Jod-Basedow
(Suele ocurrir en zonas endémicas de déficit de yodo en el momento en el que se establecen medidas para aumentar su aporte. Tras una sobrecarga de yodo en un paciente previamente eutiroideo, el tiroides estan tan lleno que no capta yodo radio)
Existen receptores de prolactina a nivel de
Glándulas mamarias
Gónados
Hígado
Riñón
Suprarrenales
Acción de la clonidina sobre la GH
Estímulo de secreción
Efecto adverso de:
Pasireotide (análogo somatostatina)
Pegvisomant (antagonista de GH)
Pasireotide: HIPERGLUCEMIA
Pegvisomant: AUMENTO ENZIMAS HEPÁTICAS, LIPODISTROFIA.
Recuerda:
Los análogos de la somatostatina disminuye el tamaño del tumor y la GH
Los antagonista de GH solo disminuye IGF1
Escala FRIED anciano fragil
“PAF…. Vicky Debil”
Pérdida de peso
Actividad fisica
Fatigalibilidad
Velocidad de la marcha
Debilidad
(3-5 puntos FRAGIL)
Escala para la valoración de la sarcopenia
Escala SARC-F
Fuerza
Levantarse de la silla
Caidas en un año
Subida de escaleras
Asistencia para caminar
Escala FRAIL anciano fragil
“ es como FRieD…. Casi Pero no”
Fatigabilidad
Resistencia
Deambulación
Comorbilidades
Perdida de peso
(3-5 puntos FRÁGIL)
Dos items en común de la escala de FRIED y la escala de FRAIL
Escala SPPB anciano frágil
Equilibrio
De 0-12 puntos
Frágil <10 puntos
Test de levantarse de la silla. Alto riesgo de caidas cuando:
5 elevaciones más de 15 segundos
Escala Timed up and go anciano frágil
Movilidad
Marcha
Alto riesgo de caidas >30s
Patologías hipotalámicas que pueden cursan con HIPERPROLACTINEMIA por compresión
Craneofaringioma
Meningioma
Quiste de Rathke
En las mutaciones PIT-1 y PROP-1 como posibles causas de hipopituitarismo, se conserva en ambas la producción de
ACTH
Tratamiento apoplejia hipofisario leve, sin sintomas visuales
Corticoides a DOSIS ALTAS y vigilancia estrecha
Test que bloquea los receptores hipotalámicos para los estrogenos
Test de clomifeno
En una apoplejía hipofisaria, el déficit hipofisario más frecuente es
Gonadotropinas
Anosmia pensar en
Sd. de Kallma
Sd. silla turca vacía
Coronavirus
Síndrome de Parinaud
GERMINOMA
Paresia de la mirada hacia arriba
Pupilas desiguales
Imposibilidad de convergencia
Hormona hipotalámica más corta
TRH
Dónde se encuentra el receptor de:
Catecolominas, hormonos péptidicas
Hormonas tiroides, vit D
Esteroides
Catecolominas, hormonos péptidicas: MEMBRANA
Hormonas tiroides, vit D: INTRANUCLEAR
Esteroides: INTRACITOPLÁSMICO E INTRANUCLEAR
El bortezonib usado en el mieloma múltiple, que efecto puede producir
SIADH
(retirar y dar tolvaptan)
¿Está indicado el cribado de retinopatia diabética en mujeres que desarrollan diabetes gestacional?
Sales de litio, causan ¿hiper o hipocalcemia?
HIPERCALCEMIA
Proteinas mínimas en la dieta del paciente diabético
Mínimo 20-30%
Estatina que no tiene poder diabetogénico
Pitavastatina
Fármaco que ha demostrado ser eficaz para la reducción de fibrosis en pacientes con esteatohepatitis no alcoholica
Pioglitazona
Porfirias sin fotosensibilidad
Porfiria aguda intermitente
Porfiria aguda de Doss
En hipotiroidismo
¿apetito o anorexia?
¿amenorrea o menorragia?
ANOREXIA
MENORRAGIA
Sulfonilurea con:
Acción más prolongada
Acción más corta
Acción más potente
Acción más prolongada: Clorpropamida
Acción más corta: Tolbutamida
Acción más potente: Glibenclamida
Único ISGLT2 que NO ralentiza la progresión de la enfermedad renal diabética
Ertugliflozina
Paciente diabético con IC establecida y FEVI conservada o disminuida, que fármacos ISGLT2 podré usar
Empagliflozina (ligeramente superior en control de IC aguda descompensada)
Dapagliflozina
Cribado diabetes en personas sanas
A partir de los 35 años. Si la glucemia basal es normal, repetir cada 3 años
Tres medicamentos aprobados para la DMT2 de inicio en la juventud
Insulina
Metformina
Liraglutide (agonista rGLP1)
Tratamiento farmacológico de obesidad
Orlistat (inhibidor lipasa intestinal disminuyendo la absorción de grasas)
Liraglutide (agonista rGLP1 - pérdida de masa grasa visceral)
Componente vascular predominante en
DM tipo 1
Dm tipo 2
DM tipo 1: microangiopatía
Dm tipo 2: ateroresclerosis
Agonista de rGLP1 que se adminitran semanalmente
Semaglutida y Dulaglutida
Antidiabético oral:
Riesgo de cáncer medular de tiroides
Riesgo de cáncer de vejiga
RA: Candidiasis
RA: acidosis láctica, déficit vit B12, gastrointestinales
Riesgo de cáncer medular de tiroides—> LIRAGLUTIDA
Riesgo de cáncer de vejiga—> PIOGLITAZONA
RA: Candidiasis —> ISGLT2
RA: acidosis láctica, déficit vit B12, gastrointestinales —> METFORMINA
Inhibidores de DPP4 que se asocian con ICC
Saxagliptina
Alogliptina
(“losa” sobre el corazón)
Insulina con mayor duración de la acción
Degludec (42 horas)
Inhibidor de DPP4 que no necesita ajuste renal
Linagliptina
Insulinas con categoría C en embarazadas
Glargina (ultralenta)
Degludec (ultralenta)
Glulisina (ultrarápida)
Agonista de rGLP1 que se puede adminitras de manera oral
Semaglutida
HLA y DM tipo 1
HLA DR3-4
Protector: DR2
Para prevención de riesgo: DQB
Ac asociados al Síndrome del hombre rígido (Stiff-person syndrome)
Ac GAD65
(relación con DM tipo 1. Responden a Benzodiacepinas)
Cimetidina, RA que produce
Ginecomastia
GN que más recurre tras el trasplante renal
GN membrano proliferativa mediada por complemento
Indicaciones de diálisis
Hipervolemia
Hiperk
Acidosis
Uremia
Acción de FGF-23
Aumentar la excreción de fósforo y reducir los niveles de calcitriol
Enfermedades con patrón miliar
Tuberculosis miliar
Metástasis
Forma anatomopatológico de peor pronóstico de la GN focal y segmentaria
Colapsante (se ve en las podocitopatías familiares y en las infecciones viricas)
La proteinuria selectiva es característica de
Enfermedad de cambios mínimos
Cilindros y de que son típicos
Hialinos
Eritrocitarios
Granulosos
Cereos
Leucocitario
Hialinos: normal
Eritrocitarios: glomerulonefritis
Granulosos: NTA
Cereos: ERC
Leucocitario: nefritis intersticial aguda
Tipo de contraste contraindicado en insuficiencia renal crónica
Gadolinio
Causa principal de morbilidad y mortalidad en pacientes con ERC
Enfermedad cardiovascular
Causas de necrosis papilar
DM
Uropatia obstructiva
Abuso de analgésicos
Anemia drepanocítica
Pielonefritis crónica
Signo del anillo patonogmónico de
Necrosis papilar
Cuestionarios I-PSS para valoración gravedad de la HBP. Estadios:
0-7: leve
8-19: moderado
>20: grave
Estadio V en Tumor de Wilms
Afectación bilateral
Clasificación traumatismo renales
I- hematoma subcapsular
II- laceración <1cm
III- laceración >1 cm
IV- afectación sistema colector o vascular
V- estallido
Trastorno endocrino que provoca más frecuentemente disfunción eréctil orgánica
Diabetes Mellitus
Causa orgánica más frecuente de disfunción eréctil
Alteración de flujos sanguíneos del pene por arteriopatía ateroesclerótica
Tratamiento de elección:
Disfunción eréctil
Eyaculación precoz
Priapismo
Disfunción eréctil: inhibidores fosfodiesterasa 5
Eyaculación precoz: dapoxetina (ISRS de acción corta)
Priapismo: descompresión cuerpos cavernosos mediante aspiración de sangre
Prueba de elección ante una torsión testicular
Eco-doppler
Lado más frecuente de:
Varicocele
Criptorquidia
Varicocele: izquierda (trayecto más vertical de la vena gonadal izquierda)
Criptorquidia: derecha
Signo de Prehn en
Epididimitis
Torsión testicular
Epididimitis: positivo (desaparece el dolor al elevar el testículo)
Torsión testicular: negativo (dolor igual o aumenta al elevar el testículo)
Recidivia bioquímica en cáncer de próstata
Aumento de PSA tras prostatectomía >0,2 ng/ml o tras RT>2 ng/ml
Síndrome de Wünderlich
Hemorragia peritoneal grave en pacientes con angiomiolipoma
Causa más frecuente de dolor vesical
Cistitis intersticial
Tumor renal radiosensible
Carcinoma medular renal
Tratamiento que proporciona 85% de curaciones en el tumor de Wilms
Cirugía+ Quimio+ Radio
Tumor urológico más frecuente en niños
Nefroblastoma (Tumor de Wilms)
Indicaciones principales para tratar bacteriuria asintomática
Pacientes que se van a someter a intervencionismo de la vía urinaria
Síndrome de Stauffer
Disfunción hepática (aumento transaminasas) no me
Fiebre+dolor lumbar+orinas oscuras+macrógafos con grasa en orina
Pielonefritis granulomatosa
Síndrome de Alport, alteraciones de que genes
COL4A
¿Cuando se opera?
La criptorquidia
La fimosis
La criptorquidia: antes del año
La fimosis: se espera a los 3 años
Tratamiento pericarditis en ERC avanzada
Diálisis
(si el paciente estuviera en diálisis habría que intensificarla)
Riñón mastic, microvejiga o vejiga trigona, pensar en
Tuberculosis
Enfermedad de Von Willebrand, estudios sanguineos:
Aumenta tiempo de hemorragia
TTPA variable en función de factor VIII
TP normal (NO se afecta la vía extrínseca)
Síndrome metabólico
Varon: >102 cm
Mujer: >88 cm
Glucosa >100 o tto antidiabético
Trigliceridos >150 o tto de hiperTG
Colesterol HDL
Varon: <40
Mujer: <50
Presión arterial >130/85
Hipoglucemia y síntomas neurológicos/psiquiatrícos que mejoran tras la ingesta
Insulinoma
Antidepresivo tricíclico con menor efecto anticolinérgico y por ello recomendado para el tratamiento de la depresión en personas de edad avanzada
Nortriptilina
Anticuerpo monoclonal utilizado en la arteritis de la arteria temporal
Tocilizumab
Coartación aortica+ estenosis subaórtica+ alteraciones de la vávula mitral
Complejo de Shone
Corsés correctores en escoliosis:
MilwAukee (para lesiones Altas)
Boston (para lesiones Bajas)
Único opiáceo que puede darse en un colíco biliar
Meperidina
Indicación más frecuente de trasplante monopulmonar en la actualidad
Epoc tipo enfisema
Síndrome de POEMS
P olineuropatia
O rganomegalia
E ndocrinopatía
M onoclonal
S kin
Déficit de hipocretina, pensar en
Narcolepsia
Tumor ovario benigno más común
Teratoma quístico maduro
Dos dedos afectados con mayor frecuencia en la enfermedad de Dupuytren
Meñique y anular
Arteria colateral que comunica:
Arteria mesentérica inferior y la arteria hipogástrica
Arterias mesentéricas superior e inferior
Arteria hemorroidal medial
Arco de Riolano
Soplo sisto-diastólico que se hace más evidente al aumentar la presión de aórtica
Ductus arterioso persistente
Déficit genético de factores del complemento del lupus eritematoso sistémico
C4
Vía de drenaje de los abscesos anorrectales perianales e isquiorectales
Externa
Ectasia vascular gástrica antral o estómago en sandía, es una causa rara y severa de
Hemorragia digestiva alta
Patrón endoscópico con manchas rojas organizadas en líneas y distribuidas de manera radial partiendo del píloro
Ectasia vascular gástrica antral o estómago en sandía
La colitis linfocítica aumenta la frecuencia de
Celiaquía
Cuerpos de Michaelis-Gutman
Malacoplaquia
La cirugía de Hartmann es útil en patología de
Intestino grueso
Causas más frecuentes de obstrucción mecánica en instestino GRUESO
Cáncer
Vólvulo
Diverticulitis
Alternativa del cotrimoxazol ante un paciente con Whipple
Cloranfenicol
Hemeralopia, déficit de:
Vitamina A
Arteria rectal superior, rama de:
Arteria mesentérica inferior
Arterias rectales medias, ramas de:
Arteria ilíaca interna
Arterias rectales inferiores, rama de:
Arterias pudendas internas
Tratamiento de primera línea de la enfermedad de Menetrier
Cetuximab
Hiposecreción ácida junto con hipoalbuminenia, espigastralgia, diarreas y edemas en varón mayor de 50 años, pensar en
Enfermedad de Menetrier
Causas de hipertrofia de los pliegues gástricos
Enfermedad de Menetrier (gastropatía hipertrófica hiposecretora)
Sd. Zollinger Ellison
Linfoma gástrico
Sd. Stiempen (gastropatía hipertrófica hipersecretora)
Gen CAGA y repeticiones EPIYA, se asocian a
H.Pylori (aumento el riesgo de que la infección se asocia a cáncer)
Enfermedades extradigestivas asociadas a H.Pylori
Anemia ferropénica
Déficit de vit B12
PTI
Para una prueba diagnóstica de H.Pylori, con cuanto tiempo de antelación tienen que suspenderse:
IBP
ATB
IBP: 2 semanas
ATB: 4 semanas
Triada de Saint
Colelitiasis
Enfermedad diverticular
Hernia de hiato
(“aSAINTomáticos”)
Hernia hiatal:
Asciende cardias y unión gastroesofágica
Asciende fundus
Hernia hiatal por deslizamiento o tipo I
Hernia hiatal paraesofágica o tipo II
Disfagia alta intermitente, glositis, coliniquia y anemia ferropénica, pensar en:
Síndrome de Plummer-Vinson (membrana faringoesofágica)
Principal causa de peristalsis fragmentada
ERGE
Quiebre largo >5 cm en las contracciones con DCI (fuerza de contracción distal esofágica) normal
Peristalsis fragmentada
Ante una aperistalsis del esófago, que causas secundarias deberíamos descartar
Hipotirodismo
Esofágo de Jackhammer
Esófago hipercontractil (DCI >8000)
A que tipo de acalasia puede progresar un Espamo esofágico difuso
Acalasia tipo III
Acalasia tipo II
Panpresurización en >20% de las degluciones
Subtipo que mejor responde al tratamiento
Subtipo de acalasia vigorosa
Escalas para la valoración de úlceras por presión
Escala de Norton
Escala de Braden
Ácidos biliares
Primarios
Secundarios
Primarios: Cólico, Quenodesoxicólico
¿COmo QUE NO te acuerdas de los acidos primarios?
Secundarios: Desoxicólico, Litocólico
Esto segundo tiene DELITO
Pedículo hepático formado por
Arteria hepática
Vena porta
Colédoco
Nervios hepáticos
Ligamentos suspensorios del hígado
Falciforme
Redondo
Coronario
Triangulares
Venosos
Tipo de bilirrubina que es hidrosoluble, y que por tanto puede ser filtrada por el riñón y producir coliuria
Bilirrubina DIRECTA o CONJUGADA
Tipo de bilirrubina que es transportada por la albumina
Bilirrubina INDIRECTA o NO CONJUGADA
El 80% del aporte sanguíneo del hígado proviene de
Origen arteria cística
Arteria hepática derecha
Principales funciones de la CCK
Secreción enzimas pancreáticas
Contracción vesícula biliar y secreción de la bilis
Indice de Maddrey o función discriminante >32
Mal pronóstico de hepatitis alcohólica
Causa más frecuente de hiperbilirrubinemia no conjugada
Ictericia fisiológica del recién nacido
Única ictericia hereditaria que NO responde a fenobarbital
Crigler-Najjar I
Ictericia hereditaria con pigmento melanoide en el hígado
Dubin - Johnson
Dos complicaciones de la ascitis
Síndrome hepatorrenal
PBE
Tratamiento de elección encefalopatía hepática
Lactulosa o lactitol
Tratamiento PBE adquirida de forma intrahospitalaria
Meropenem+Teicoplanina
Albúmina, ¿coloide o cristaloide?
Coloide
Tres variables de MELD
Bilirrubina
Creatinina
INR
(Bi- C-I)
Tratamiento endoscópico con TIPS, produce alta tasa de
Encefalopatía
Selección de acientes con varices esofágicas que pueden recibir profilaxis primaria:
Tamaño grande de varices
Signos rojos
Grado pobre de función hepatocelular
Tratamiento de elección de hepatitis alcohólica severa
Corticoides
Estado de hipercoagulabilidad que se relaciona con el síndrome de Budd-Chiari
Policitemia vera
Tipo de infiltrado en la hepatitis alcohólica
Infiltrado de PMN
Aspecto hígado en “nuez moscada”
Cirrosis cardiaca
2 betabloqueantes que son vasodilatores periféricos
Carvedilol - bloqueo alfa y beta
Nevibolol - aumenta NO
Negativo en I
Eje derecho - hemibloqueo izquierdo posterior
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