Herzglykoside und ihre Indikation

Digitoxin

Digoxin

Hemmung der Na-Ka-ATPase in den Kardiomyozyten

Erhöhung des intrazellulären Na-Gehalt

Senkung Wirkgradient des Na-Ca-Antiportes

Eröhung des Calciumgehalts intrazellulär

positiv inotrop

negativ chronotrop

Frequenzkontrolle bei tachykardem VHF

bei paroxysmalen supraventirkulären Tachykardien

symptomatisch bei einer Herzisuffizienz Stadium mind. III

keine Prognoseverbesserung aber Verhinderung der Dekompensation

Elektrolyte: Hypokaliämie und Hypercalciämie -> verstärkte Wirkung

AV-Block ab Grad 2

Sick-Sinus-Syndrom

Wolff-Parkinson-White-Syndrom

Hypertrophische Obstruktive Kardiomyopathie

Digoxi ist kontraindiziert bei Niereninsuffizienz

Blutspiegel muss streng kontrolliert werden

Gastrointestinale Nebenwirkungen

HRST

Neurotoxizität: Sehstörungen

durch Überdosierung, Hypokaliämie, NI oder Verzehr Herzglykosid-haltiger Pflanzen

Symptome:

• Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall

• Sehstörungen, Gelb- und/oder Grünstich

EKG: Muldenförmige ST-Senkung, HRST jeglicher Art

Extrasystolen bis totaler AV-Block oder Kammerflimmern

Digoxin und Digitoxin -> Digitalis-Antitoxin, Magen-Darm-Spülung, Aktivkohlegabe, Kaliumwert hochnormal einstellen

bei Digitoxin -> Einsatz von Cholestyramin, Hämoperfusion, da lipophil