Bronchialkarzinom

15%

• kann zu Zwerchfellhochstand führen, maligner Pleuraerguss, Lungenembolie

• Nikotinabusus

• Berufliche Karzinogene wie Asbest, versch. Metalle

• umweltbedingt: Passivrauchen, Industrie- und Verkehrsgase

• Lungennarben

• genetische Disposition

• Idiopathisch: Vor allem Adenokarzinom

• B-Symptomatik

• Chronischer Husten oder rezidivierende Erkältungskrankheiten mit kurzer Anamnese bei Pat. > 40 Jahre immer karzinomverdächtig

• Hämoptysen, Dyspnoe

• bei chronischer Hypoxie: Uhrglasnägel und Trommelschlägerfinger, Kachexie

• Verdrängungsbedingte Beschwerden -> Dysphagie bei Kompression des Ösophagus, Heiserkeit, Obere Einflusstauung

• maligner Pleuraerguss

• Atelektase, COPD, Emphysem

• Pneumonie

• Kachexie

-> etwa 85%

• beste Prognose

• Tumorverdopplungszeit 180-300 Tagen

• meist zentral

• Expression der Zytokeratin-Subtypen CK5 und CK6

• meist peripher gelegen

• häufigster histologischer Typ bei Nichtraucher*innen

• Spezialform des Adenokarzinoms

• Tumorzellen breiten sich tapetenartig entlang der Alveolar- und Bronchialwände aus

• Diffuse Lokalisation -> häufig nicht operabel und daher schlechte Prognose

• Radiologischer Befund kann chronischen Pneumonie ähneln

10%

• Lokalisation meist zentral

• Einteilung nach Schweregrad

• Immunhistochemisch: Expression von CK18 und CK7 möglich

• Auftreten paraneoplastischer Syndrome durch ektope Hormonausschüttung

• aufgrund explosiven Wachstums: Schlechteste Prognose

• Tumorverdopplungszeit: 10-50 Tage

• Neuronenspezifische Enolase (NSE) -> Tumormarker des kleinzelligen Lungenkarzinoms

• LDH -> bessere prognostische Aussagekraft bei kleinzelligem Lungenkarzinom

• CYFRA 21-1 -> Tumormarker für Lungenkarzinome unabhängig von der histologie

1. Lymphogen

   • Lunge und Mediastinalymphknoten

   • Skalenus- und supraklavikuläre Lymphknoten

2. Hämatogen

   • Leber, Gehirn, Nenennieren, Knochen

   • Knochenmarksmetastasierung: Panzytopenie im Blutbild

• kleinzelliges Lungenkarzinom wächst rasant, spricht aber initial gut auf Chemo an

• besonders häufig beim kleinzelligen Lungenkarzinom

• Zellen des SCLC entstammen diffusem neuroendokrinen System (DNES) -> können Hormone produzieren

• Cushing-Syndrom: ACTH-Produktion

• Lambert-Eaton-Syndrom: Antikörper gegen präsynaptische Calciumkanäle

• Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH)

• Hypercalcämie: Produktion eine dem Parathormon ähnlihcen Peptids

• Hypoglykämie: Produktion von Insulin-like-factor

• Paraneoplastische zerebelläre Degeneration: Antineuronale Antikörper

• Thrombozytose mit vermehrter Phlebothrombose und Phlebitis migrans

• Paraneoplasie, mit bilateralen periostalen Knochenreaktionen an den Dia- und Metaphysen der kurzen und langen Röhrenknochen

• Assoziierte Erkrankungen: Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom und chronische Lungenerkrankungen

• Therapie: Nicht-steroidale Antirheumatiker

• Peripheres Karzinom der Lungenspitze mit Symptomen eines Pancoast-Syndroms

• Horner-Syndrom = Ptosis, Miosis, (Pseudo-)Enophthalmus durch INfiltration des Ganglion stellatum

• Infiltration des Plexus brachialis