GERD

• aufsteigende Magensäure -> Reizung der Schleimhaut

• unzureichend schließender unterer Ösophagussphinkter ist prädisponierend

• Überwiegen von aggressiven gegenüber protektiven Faktoren

Leitsymptom:

• Brennender Schmerz hinter dem Brustbein (Sodbrennen)

  • v.a. im Liegen und postprandial

• Dysphagie

• Druckgefühl

• Luftaufstoßen, Regurgitation

NERD: non-erosive reflux disease

• klinisches Beschwerdebild einer Refluxkrankheit ohne histopathologischen Nachweis in der Endoskopie

• 60% der GERD-Pat

ERD: erosive reflux disease

• Refluxkrankheit mit histopathologischem Nachweis in der Endoskopie

• 40% der GERD-Pat.

primär:

• transientes Erschlaffen des unteren Ösophagussphinkters

begünstigende Faktoren:

• Kaffee, Nikotin, Alkohol

• Stress

• Übergewicht

• Insuffizienz der Zwerchfellschenkel

• Koinzidenz: oft liegt gleichzeitig eine axiale Hiatushernie vor

sekundär:

• Schwangerschaft

• Iatrogen

• organische Erkrankungen

• Ösophagogastroduodenoskopie ÖGD

  • bei uneindeutigen Symptomen

  • red Flags

  • Wunsch Pat.

• Probeentnahme bei suspekten Läsionen (Barrett-Metaplasie)

• Langzeit pH-Metrie (über 24 h)

  • Registrierung von Refluxepisoden mit ph <4 mittels nasaler Sonde

    
    

• Mahlzeiten:

  • klein

  • kohlenhydrat- und fettarm

  • eiweißreich

• Gewichtsreduktion

• Schlafen mit erhöhtem Oberkörper

• Noxen meiden

• PPI 90%ige Heilungsrate aber nach Absetzen 50% Rezidive

Indikation:

• Therapieresistenz unter PPI

• Fortgeschrittenens Stadium

Fundoplicatio nach Nissen:

• Durchführung: Manschette aus Fundus des Magens gebildet, um distalen Ösophagus geschlungen

Komplikationen:

• Gas-Bloat-Syndrom

  • unfähigkeit des aufstoßens

  • Völlegefühl mit vermehrter Flatulenz

• Schluckstörungen bei zu enger Manschette