Ösophagusvarizen

durch portale Hypertension bedingte Varizen der submukös gelegenen Venen

Blutungen aus diesen -> lebensbedrohliche Komplikation, Letalität 30%

Diagnose: Ösophagogastroduodenoskopie ÖGD

unspezifisch

Druck- und Völlegefühl im Oberbauch

portale Hypertension -> Leberhautzeichen, Aszites, Splenomegalie

ITS

Blutstillung als primäres Ziel -> Gummibandligatur

sonst Sklerosierung der blutenden Varizen mittels Unterspritzung von Polidoccanol

Senkung des portalvenösen Blutflusses durch Gabe von ADH oder Somatostatin

Ursache der portalen Hypertension therapieren

Propanolol

Spironolacton zur Drucksenkung im Pfortaderkreislauf

Shuntlegung zwischen Pfortaderkreislauf und systemisch-venösen Kreislauf

TIPS

Portokavaler Shunt

Splenorenaler Shunt

H-Shunt

trotz Blutstillung versterben bis zu 30% an einer Varizenblutung

Todesursache schwerwiegende Leberinsuffizienz, Penumonie oder Sepsis mit Multiorganversagen