Polypen und Kolonadenome

• 1/3 aller über 60 jährigen haben Polypen im Kolon

• jede unklare Schleimhautvorwölbung im Lumen des Kolons ist ein Polyp

• nicht-neoplastische vs neoplastische Polypen

• neoplastisch -> 70-80%, Adenom, Lipom, Karzinom

• nicht-neoplastisch -> hamartöser oder entzündlich

• Adenome (Neoplasie epithelialen Ursprungs) am häufigsten mit 70% -> Entartungsrisiko

tubulär > tubulovillös > villös

• ähnliche Morphologie wie hyperplastischer Polyp

• hohes Entartungsrisiko

• kann direkt in Adenokarzinom übergehen

• benigne Schleimhautveränderung

• Auftreten z.B: bei CED

• benigne

• sägezahnartige Oberfläche (Serratierung)

  
  

• Atypische Ausdifferenzierung von Keimmaterial

• Angeboren

• meist asymptomatischer Zufallsbefund

• evtl. schleimiger, blutiger Stuhl, Stuhlveränderungen

• Rektal-digitale Untersuchung

• Rekto-/Koloskopie

• Endorektale Sonographie bei Adenomen im Rektum

• Nachweis eines Adenoms -> Absuchen des gesamten Kolons!!

• Koloskopische Entfernung und histologische Beurteilung

• mit Biopsiezange oder Elektrischer Schlinge

• Wenn Schlingenabtragung nicht möglich: Transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM)

• große Polypen/Malignitätsverdacht: Operative Resektion