chronische Gastritis

• chronische Entzündung der Magenschleimhaut

• verschiedene Typen

  • A -> autoimmun 5%

  • B -> bakteriell 60%

  • C -> chemisch 30%

• sehr variabel

• Oberbauchschmerz

• Übelkeit

• Abdominelles Missempfinden

  
  

• autoimmune Zerstörung der Belegzellen im Magenfundus bzw Korpus

  -> Atrophie der Magenschleimhaut -> Achlorhydrie -> Risiko Magenkarzinome

• Mangel Intrinsic-Factor -> Vit B12 Mangel

Symptome schwerer Vit B12-Mangel:

• Trias aus hämatologischer, neurologischer und gastrointestinaler Störung

Blutdiagnostik:

• 90% Autoantikörper gegen Parietalzellen

• 70% Autoantikörper gegen Intrinsic-Factor

• Vit B-Spiegel -, makrozytäre Anämie

Therapie:

• vit-B12 Substitution

• Eradikation bei Helicobacter pylori

• HP-Besiedlung

• Muzinproduktion -

• Säureproduktion +

• Entzündung des Antrums

• Atrophie der Magendrüsen bei Chronifizierung

• intestinale Metaplasien -> Erhöhtes Risiko für Magenkarzinome

Symptome:

• lang asymptomatisch

• Diagnose oft erst durch Blutung bei Ulcus ventriculi/duodeni

• Mikrozytäre Anämie

  
  

• PPIs in doppelter Standarddosis + 2 Antibiotika über mind 7 bzw 10 Tage

HP-Diagnostik:

• Biopsie

• Urease-Schnelltest:

  • Nachweis einer Amnoniakbildung durch Urease des HP

  • 13C-Atemtest: Gabe von 13C-Harnstoff -> Spaltung durch HP über eine Urease -> 13CO2 in der Ausatemluft

• HP DNA Nachweis via PCR

• HP-Antigennachweis

• Serum-IgG-Antikörper gegen HP

• Wechselwirkung zwischen direkten Schleimhautnoxen und verstärktem duodenogastralen Reflux

  -> Infiltration der Magenschleimhaut durch Lymphozyten und Plasmazellen -> Ödeme -> keine Regeneration mehr -> Atrophie der Korpusdrüsen -> verminderte Säure- und Pepsinsekretion -> Hypochlorhydrie

Symptome:

• Mikrozytäre Anämie und/oder akute Blutungszeichen

Therapie:

• Noxen reduzieren (NSAR absetzen, Rauch- und alkoholkarenz)

• PPI Therapie

Typ A:

• Vit B 12 Mangel

• Magenkarzinom

• keine Ulzera

Typ B:

• chronisch aktive Gastritis

• Magen- und Duodenalulzera -> Magenblutung, Perforation

• Typ A Gastritis

• Intestinale Metaplasie

• Magenkarzinom

• MALT-Lymphome

Typ C:

• Ulzera -> Magenblutung, Perforation