Wie wird ein Delir definiert?
als ein atiologisch unspezifscher hirnorganische Syndrom
die mit störung des bewusstseins und zwei nachfolgende genannte störungen:
Schlaf -Wach Rhytmus
Agietiertheit
Halluzinationen
Aggressivität
Wahrnehmungsstörung
Aufmerksamkeit
Denken
Gedächtnis
Psychomotorik
Dauer: unterschiedlich und Schweregrad von leicht bis schwer
Was ist problematisch in der Pflege in diesem Bereich?
zu wenig Zeit - keine REssourcen
Überforderung durch: erhöhte Sturzgefahr und andere KOmplikationen
psychomotorische veränderte AKtivität
Behandlung - eher präventiv
Risikoassessment
Prävention
Früherkennung
Management
Pflegerische Delirprävention!
Herstellung von Vertrauen - Pat kennt sich aus
Medikamente, Operationen, invasive Maßnahmen überdenken
EInbeziehung des Pat und Angehörige
Kontinuität
Dokumentation
HWI und INkontinenz - Katheter ist schlecht
SChmerz - kann DElir hervorrufen
Exsikose + keine NAhrungsaufnahme
SChlafstörung
Risikofaktoren für ein Delir
Alter
schwere OP
Med
ALkohol Drogenmissbrauch
Dehydratation
Schlafmangel
Veränderung der Umgebung
Demenz
zwei arten von Delir
Hyperaktives DElir
motorische unrhe
erregungszustände
zeitlich, örtliche und situative DEsorientierung
Bettflucht
Hypoaktives Delir:
In sich gekehrte Pat.
Kommunikaiton stark eingeschränkt
wenig Kontakte zur Außenwelt
Prophylaxe des Delir bei OP
gute Planung
nicht lang warten müssen bzw. lange NK
keine Dehydration - viele infusionen
ausreichen SPO2
Vitalwerte in ordnung
frühzeitige enterale ernährung
fast track op
möglichst wenige katheter
stress abbauen
UHR, hörgeräte, tageslicht
alles zeigen
Therapie
symptomorientiert med
sedierung
neuroleptika
betablocker
Was ist ein alkoholdelir?
bei gewohnheitstrinkern - zu schwerwiegenden Entzugserscheinungen - Delirium tremens
Symptome:
Schlaflosigkeit
Händezittern
motorische unruhe
Prophylaxe bei alkoholdelir
alkoholanamnese
präoperatives alkoholkonsum
kann durch intravenöse alkoholverabreichung delir verhindern
Entzugssymptome mit catapresan, benzos,…
intensiv
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