Hyponatriämie

• Serumnatrium präsentiert den Wasserstatus (nicht den Salzstatus)

• Hyponatriämie -> zu viel Wasser im Vergleich zum Salz

• Hypernatriämie -> zu wenig Wasser im Vergleich zum Salz

• Na bestimmt die Serumosmolarität

• NaCl = hauptsächlich osmotisch wirksame Substanz

• ABER Na im Serum ist unabhängig von Na im Urin

• Wasserhaushalt wird reguliert durch ADH -> Durst, Salzhunger etc

2 x Na +20

-> Serumosmolarität - -> ADH - -> Wasserdiurese

Serumosmolarität + -> ADH + -> Antidiurese

hypotone Flüssigkeit Serumosmolarität - -> ADH-Suppression -> Ausscheidung von freiem Wasser -> Normalisierung der Osmolarität

• echte Hypovolämie

• relative Hypovolämie

• osmo-unabhänigige ADH-Sekretion

• NNR-Insuffizienz

• Medikamente

wenn über den Urin mehr Salz im Verhältnis zum Wasser verloren geht

-> freies Wasser verbleibt im Körper

CAVE: Hirnödem

• Wasserrestriktion

• Hyponatriämie durch ADH + entsteht nur durch + Wasseraufnahme

• + Salzzufuhr

• Schleifendiuretiker

• NaCL-Infusionen

Niemals höhere Korrektur als 12 mmol/L/d

• ADH-Sekretion +

• + Wasserretention der Niere

• Überwässerung und Verdünnungshyponatriämie

Ursachen:

• paraneoplastisch

• Meningitis

• Pneumonie

• Glucocorticoidmangel

ADH -> + Einbau von Aquaporin 2 in Tubuli und in Sammelrohr -> Harn konzentrierter

• Urin-Osm +

• Serum-Osm -

• Folge: hypotone Hyperhydratation

Symptome:

• Appetitverlust

• Erbrechen, Übelkeit

• KEINE Ödeme

• Diabetes insipidus mit Wasserdiurese

• centralis: ZNS-Läsion

• renalis: Hypercalciämie, Hyperkaliämie

• durch trizyklische ADs + Clonidin

  
  

• meist iatrogen durch isotone NaCl-Lösung

• Therapie: Infusionsstopp!

• CAVE: kein Minirin, leta!!!