Anionenlücke

• errechneter Parameter zur weiteren Abklärung einer metabolischen Azidose

• Summe der Kationen und Anionen im Blut ist gleich

• vergrößerte Anionenlücke spricht für eine “Additionsazidose”

• Kationen -> überwiegend durch Na repräsentiert

• Anionen -> Bikarbonat und Chlorid

• Anionenlücke = Na - (HCO3 + Cl)

• Normbereich 7+/- 4

  
  

• normale Anionenlücke = Bikarbonatverlust

  • endogen: diarrhoe, galle oder pankreasfistel, renal tubuläre Azidose

  • exogen: Medikamente, Zufuhr von Säuren deren Anion Chlorid ist

• vergrößerte Anionenlücke = “Additionsazidose”

  • endogen: Laktatazidose, Ketoazidose, NI

  • exogen: Vergiftung durch Salicylsäure, Ethanol/Methanol

Kuss-Maul:

Ketonkörper

Urämie

Salicylsäure

Methanol

Ethanol

Äthylenglykol

Urämie

Laktat

Hypalbuminämie -> Verringerung der Anionenlücke

Hyperphosphatämie -> Vergrößerung der Anionenlücke

• meist Folge ausgedehnter chirurgischer Resektionen

D-Laktat-Azidose

• Pathogenese: Verstoffwechslung von Glucose durch bakterielle Fehlbesiedlung

• Überwucherung des Dickdarms mit gram-positiven Anaerobiern

• führt im Colon zur Umwandlung von Glucose und Stärke zu D-Laktat

• metabolische Azidose und neurologische Symptome

Therapie:

• parenterale Ernährung, orale Nahrungskarenz