Infektionserkrankungen

Masern-Virus

• sehr kontagiös

• Tröpfcheninfektion

• höchste Ansteckung im Prodromalstadium

• Inkubationszeit 11 Tage

• Prodromalstadium:

  • Fieber

  • Lichtscheu

  • Rhinitis

  • Konjunktivitis

  • Bronchitis

  • Husten

  • Koplik Flecken

• Exanthemstadium:

  • Hinter den Ohren beginnnend

  • mittelfleckiges, unregelmäßig begrenztes, konfluierendes Exanthem

• Komplikationen:

  • Pneumonie

  • Encephalitis

  • Otitis media

  • Krupp

  • Subakute sklelosierende Panenzephalitis

• besonders die Kleinen Kinder (unter 10 Monate)

  -> kann man noch nicht impfen

• beginnt i.d.R. mit kognitiven Problemen

• endet letal

• 1:609 kindern < 12 Monate

• 34: 1 Mio Impfungen -> signifikante Nebenwirkungen

  -> transiente Thrombozytopenie

• Allergische Reaktion sehr selten

—> Röteln

• prinzipiell gutartige Viruserkrankung

• Tröpfcheninfektion

• Inkubationszeit 14-16 Tage

• nicht so stark kontagiös wie die Masern

• Makulopapulöses Exanthem + Lymphkotenschwellung retroaurikulär

Häufigkeit bei maternaler Rötelninfektion:

• 1.-6. SSW: 56%

• 7.-12. SSW: 25%

• 13.-17. SSW: 10%

Gregg Trias:

• Katarakt

• Herzfehler

• Innenohrschwerhörigkeit

• Virusinfektion (HHV 6) mit hohem Fieber, nach Entfieberung typisches flüchtiges Exanthem

• Alter 6 Mo - 2 Jahre

• Rascher Fieberanstieg: oft Krampfanfall bei Fieber

• DD: Pneumonie, Meningitis, Pyelonephritis

• “Ringel-Röteln”

• nur Ringe sind erhaben

• Parvovirus B19

• Virusinfektion mit gutartigem Verlauf

• charakteristisches Exanthem

• Inkubationszeit 13-18 Tage

• Befall der erythropoetischen Zellen im KM

  • Erythropoese 7-26 Tage gehemmt

Komplikationen:

• bei chronisch-hämolytischer Anämie (Kugelzell-A, Thalassämie) -> aplastische Krise

• in der SS: Hydrops fetalis durch schwere Anämie

Varizellen

• immer verschiedene Stadien der Effloreszenzen!!!

• Virusinfektion mit sehr infektiösem vesikulären Exanthem

• Inkubationszeit 10-21 Tage (14-17)

• Bläschen in verschiedenen Stadien

Komplikationen:

• Pneumonie, disseminierte, hämorrhagische Varizellen

• selten Enzephalitis (bei Immunsuppression)

• Zerebellitis (Ataxie, Tremor) Verlauf gutartig

Konnatale Varizellen:

• Ulcerationen und Narben der Haut der Gliedmaßen, zerebrale Schädigungen

Neonatale Varizellen:

• Inkubation kurz 9-10 Tage

• NG erkrankt am 6.-12. LT (30% sterben)

—> Scharlach, Angina Tonsillaris

• Rachen in Kontinuität rot

  • Viren machen mehr disseminierte Entzündugen

  • bakterielle Infektionen eher lokale Situation und Per Kontinutatem

• Exanthem fühlt sich an wie Samtpapier, aus feinen Papeln

• typische Himbeerzunge

• variabler klinischer Verlauf

• Inkubationszeit 2-4 Tage

• Angina tonsollaris

  • häufig

• Scharlach

  • Pyrogene Ektotoxine

  • Fieber

  • Exanthem

  • Enanthem

  • Hautschuppung

• selten toxischer Verlauf (Schock, Herzversagen)

• selten septischer Verlauf, örtliche Destruktionen, spetische Metastasen

• Penicillin V: Therapiedauer 7 Tage

• bei Penicillinallergie: Erythromycin o. Cephalosporin

• CAVE: mehr Studien sprechen sich eher für eine Schmerztherapie aus, da Komplikationen seltener werden, als für eine Antibiotikatherapie

• Eitrige Komplikationen

  • Pneumonie, Sinusitis, Sepsis, …

• Immunologische Folgeerkrankungen

  • Rheumatisches Fieber

  • akute Glomerulonephritis

Impetigo contagiosa

• auch: Borkenflechte

• durch Staphylokokken ausgelöst

• generalisierte Viruserkrankungen

• in der Regel schmerzhafte Speicheldrüsenschwellungen

• Beteiligung von ZNS, Pankreas, Keimdrüsen möglich

• Inkubationszeit 17-21 Tage

Komplikationen:

• Schädigungen des N chochlearis

• Orchitis (nach Pupertät eher)

• Oophoritis (nach Pupertät eher)

• Pankreatitis

Erreger: Corynebakterium diphtheriae - Diphtherie-Toxin

• blockiert die PBS schleust Toxin ein und stört die Permeabilität der Zellen

Primär Symptome am Eintrittsort:

• Tonsillen, Pharynx, Larynx, Nase, lädierte Haut

Sekundär Toxinämie und -wirkung:

• Myokard, Endothelzellen der Kapillaren, motorische Nerven, Niere

Inkubationszeit: 2-6 Tage, Lokale Epidemien

Verlauf: progredient, toxisch, lokal

Symptome:

• weißlich-graue Beläge (auf Tonsillen)

• Pseudomembranbildung

• Bluten beim Versuch der Ablösung

• süßlich-fauler Geruch

• Ulcerationen

Erreger: Bordetella pertussis

• befällt bei kleinen Säuglingen Atemzentrum

Inkubation: 7-14 Tage

• kein Nestschutz durch mütterliche AK

• Immunität nimmt im Laufe der Jahre ab, vor allem nach Impfung

• erneute Impfung für werdende Mütter

• hohe Leukozytose mit ausgeprägter Lymphozytose

• Diagnose wenn typisch leicht, sonst Nasopharyngealabstrich

Therapie:

• Makrolide nur wirksam in der Inkubationszeit

• akute Virusinfektion

• Erreger schädigt motorische Ganglien

• sehr kontagiös

• Inkubationszeit 7-14 Tage

• Paralyse bis 20%

• 50% Restlähmung

• Poliogebiete: Pakistan und Afganistan

Erreger: Clostridius tetani produziert Tetanustoxin

• wirkt neurotoxisch

Vorkommen wetlweit im Erdboden, Eintrittspfort: Wunden

Inkubation: 4-14 Tage

50% Sterben

Symptome:

• anhaltende Muskelkontraktionen, tonischer Muskelkrampf

• Muskelstarre der Kaumuskulatur (Leitsymptom)

• Öffnen des Mundes nicht möglich, begrenzt

• Muskelspasmen, auch der Glottis, Aspiration bei vollem Bewusstsein

Therapie:

• Antitoxin

• Wundrevision

• Intubation

• Muskelrelaxierung

• Masern und Röteln unterscheiden sich hauptsächlich durch die Erkrankungsschwere

• Varizellen besonders kritisch bei Immunsuppression

• je nach Erkrankungsalter (CAVE auch intrauterin) können fast alle impffähigen Infektionserkankungen zu schweren Komplikationen führen

• Impfungen vermeiden den Großteil dieser Komplikationen