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Psiquiatría

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von Alfonso P.

TARJETA MUY IMPORTANTE PARA ORGANIZAR LAS IDEAS SOBRE LOS DAÑOS DEL ALCOHOL.


Por detrás viene todo, pero en resumen hay que saberse:

  • Encefalopatía de Wernicke Korsakoff: neurológica por déficit de tiamina (B1)

    • Agudo: Wernicke (oculogiro, ataxia, confusional): damos tiamina y responden

    • Crónico: Korsakoff (amnesia anterógrada y algo de retrógrada, confabula): damos tiamina y responden sólo 50% (mamilares ya atrofiados)

  • Alucinosis alcohólica: generalmente tras gran consumo (pero puede absintencia). TIENEN CONCIENCIA PRESERVADA, pero oyen voces que les dicen cosas sexuales o inapropiadas. Tto: haloperidol

  • Delirium tremens: por abstinencia. CONIENCIA ALTERADA, fiebre, convulsiones… Alucinaciones (sin conciencia de que son falsas) VISUALES de tipo microzoopsia típicamente. Tto: BZP t1/2 larga (clonazepam) + clometiazol (B1 sedante)


Por intoxicación aguda:

  • Por consumo: Disartria, ADH, hipotermia, sedación hasta el coma. TTO: glucosado, ventilación si agutación antipsicóticos, y NALOXONA en coma, incluso hemodiálisis

  • Idiosincrásica: poco alcohol lleva a gran problema con amnesia lacunar (yo en casa de Juan), suele haber lesión SN detrás.

Por consumo de alcohol:

Neurológicas:

  • Hematoma subdural crónico por caídas

  • Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff: DÉFICIT DE TIAMINA B1.

    • Atrofia de mamilares en imagen

    • Agudo: Encefalopatía de Wernicke. Glucosa + Tiamina!!!

      • Crisis oculogira

      • Ataxia

      • Sd confusional

    • Crónico: Sd de Korsakoff. Daño permanente. Glucosa + Tiamina (responden el 50%)

      • Amnesia anterógrada y retrógrada parcheada rellena con confabulaciones. Anosognosia (no es consciente del problema).

  • Demencia alcóholica, degenración cerebelosa y otras cosas neurológicas

Psiquiátricas:

  • Por gran consumo:

    • ALUCINOSIS ALCOHÓLICA: alucinaciones AUDITIVAS (contenido sexual o denigrante), sin alteracion de conciencia. Ellos oyen y piden ayuda porque saben que no deberían. OJO: también puede ocurrir en la abstinencia. Se distingue de Delirium tremens porque en la alucinosis SIEMPRE prevalece la conciencia. TTO: ANTIPSICÓTICOS!

    • Celotipia (delirio de Otelo)

    • Trastorno depresivo (dual)

  • Por abstinencia:

    • Delirum tremens: ALTERA EL NIVEL DE CONCIENCIA. Grave. Síntomas vegetativos (sudor, tauqicardia, fiebre, alucinaciones MICROZOOPSIAS, convulsiones (mal Px)). TTO: Benzodiacepinas vida larga (clonazepam) y clometiazol (B1)




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Alfonso P.

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