Nierentransplantation

in Deutschland 2 bis 3 Jahre

• Lebensspende wird favorisiert

Peritoneale Dialyse > Hämodialyse > Transplantation

• möglichst geringe Dialyse-Zeit vor Transplantation

• Lebendspende hat bessere Erfolge

  -> kürzere Kälte-Ischämie Zeit

Am häufigsten:

• Triple Therapie

  • Tacrolimus (Calcineurin-Inhibitor)

  • Mykophenolsäure (Purin-Antagonist)

  • Steroid

• additive und synergistische Effekte

Labor:

• Serum-Kreatinin und Harnstoffanstieg

• Abfall der Kreatinin-Clearance

• Auftreten/Zunahme einer Proteinurie, Hämaturie

Unspezifisch:

• Rückgang der Urinproduktion

• Blutdruckanstieg

Differntialdiagnosen:

• obstruktive Harntransportstörung

• Harnwegsinfektion

• andere Infektionen

• Prärenales Nierenversagen bei Hypovolämie

• arterielle oder venöse Thrombose bei Transplantatgefäßen

Calcineurin-Inhibitoren:

• Nephro- und Neurotoxizität

• Auswirkung auf den Metabolismus

Steroide:

• Auswirkungen auf Wachstum und Entwicklung

• Kleinwuchs

Mykophenolsäure:

• Myelosuppression

Transplantat:

• akute und chronische Abstoßung

• Rekurrenz der Grunderkrankung

Empfänger*in:

• Nebenwirkungen der Medikamente

  • Cushing-Syndrom, hoher BMI

  • arterielle Hypertension

  • erhöhtes kardiovaskuläres Risiko

  • Virusinfektionen

  • Kleinwuchs (Steroide)

• je älter die Pat sind, desto höher die Wahrscheinlichkeit, schonmal mit EBV in Kontaktt gekommen zu sein

• wenn EBV negativer Empfänger EBV + Organ bekommt, Risiko einer EBV-Reaktivierung

  • bei hoher Viruslast Gefahr einer PTLD (Lymphoproliferative Erkrankung nach Transplantation)