PeCa

• Synonym: spinozelluläres Karzinom

• maligner Tumor der Epidermis

• lokal destruierend

• geringe Metastasierungstendenz

• Inzidenz: 50-100/100.000 pro Jahr

• zweithäufogster maligner Tumor

• M > W

• 60.-80. LJ

• chronische UV Exposition -> CAVE: Hauttyp I und II

• Rö-Strahlen

• chemische Kanzerognene (Arsen, Teer)

• Immunsuppression (AIDS)

• HPV Infektion

• chronische Wunden

• meist aus Vorläuferläsion

• an UV exponierten Arealen -> Sonnenterasse

  • Glatze

  • Ohr

  • Nase

  • Wange

  • Unterlippe

  • ggf. Schulter

• rötlich

• unscharfbegrenzt

• zentral schuppend oder exulzeriert

• krustig

• Plaque oder Knoten

• erhöhte Vulnerabilität -> Blutungsneigung

• Metastasierung -> lymphogen

-> Verruköses Karzinom Ackermann

• seltenes, hochdifferenziertes PeCa mit verruköser Oberfläche

• Induktor: HPV

• geringe Metastasierungswahrscheinlichkeit

• verschiedene klinische Formen

  1. floride orale Papillomatose

  2. Riesenkondylom Buschke-Löwenstein

  3. Epithelioma cuniculatum

• muss histologisch gesichert

• Ausbreitungsdiagnostik mit Röntgenthorax, CT, Sono, MRT)

1. Keratoakanthome

   • zentraler Hornpfropf

2. irritierte seborrhoische Keratose (Pseudohornzyste)

3. BCC

   • keine hyperkeratotische Oberfläche

   • langsameres Wachstum

   • Teleangiektasie

4. Verrucca vulgaris

5. aktinische Keratose

6. Morbus Bowen

• Exzsion

• bei Hochrisikotumoren -> Wächterlymphknoten Entfernung

• bei inoperabelen Tumoren ->Röntgenstrahlung, Kryotherapie, photodynamische Therapie, Laser, Chemo (Cis-Platin)

• palliativ -> EGFR Antagonisten + Radiatio

• stark abhängig von Größe, Lokalisation und Differenzierung

• < 3cm -> 90% Heilung

• schlechte Prognose: Zunge, Penis, Vulva -> häufige Metastasierung (40%) -> 5-Jahre-Überlebensrate 5%

• besonders aggressiver verlauf bei Immunsupprimierten