Ganganalyse

• Gangsicherheit

  TGU erhöhtes Sturtzrisiko bei Menschen Ü 65 mehr als 14 sek. (Nicht sagen schnell)

• Gangtempo

  10m Gehtest: 7 - 8sek normal (2,5m vor start laufen lassen, schnell lafen, nicht über das Ziel hinaus

• Gangausdauer

  30m Gehtest ca. 11,5min = Gefähigkeit außer Haus

  6 min Gehtest normal 700 - 800m Gut trainert ab 1000m

• Rythmus: athaktisch bei hartem aufsetzten

• Sputbrreite

• schrittlänge Abrollverhalten Fuß

• Hilfsmittel

• Immer nur ein Gelenk beobachten

• Beginn von der Seite

• Gelenke von unten nach oben beurteilen

• Beurteilen 3 Rockerfunktionen

• Achten auf akustisches signal

Die Lokomotionsregionen im Hirnstamm und Kleinhirn können über die spinalen CPGs und in Interaktion mit sensorischen Systemen: visuell, propriozeptiv, vestibulär automatisiertes, ungestörtes Gehen steuern.

Für die Anpassungen an die Umgebung und an Störreize braucht es zusätzlich das Großhirn. Losgehen, Stoppen, Richtungswechsel, Änderungen des Tempos werden besonders von frontalen, primären und supplementär motorischen

Areale gesteuert.

Bei der sensorischen Steuerung des Gehens dominiert je nach Situation ein Inputsystem während die anderen gehemmt werden.

Die sensorische Kontrolle ist wichtiger beim langsamen Gehen. Bei schnellem automatisierten Gehen ist sie nicht so relevant.

• Die posturalen Reaktionen auf Störreize werden über die somatosensorischen Afferenzen gesteuert. Das visuelle und vestibuläre System sind dafür zu langsam

Initial Contact

Loading Response stoßdempurs

Mid Stance

Terminal Stance

Pre-Swing

Initial Swing

Mid Swing

Terminal Swing

Standbeines

• Trägt das Körpergewicht

• Transportiert den Körper über den Fuß

• Bildet die Vorbereitung für die Schwungbeinphase durch vordehnen der HG flexoren

Schwungbeines

• Vorbringen des Beines, Durchschwingen des Fußes steht er auf Standbein richtig

• Schrittlänge und Propulsion = vorwärtsbewgung in dem Raum

• Vorbereitung für die Gewichtsübernahme KG + HG flexoren für vorschwung wichtig

Einbeinunterstützung

• Mid Stance und

• Terminal Stance

Doppelunterstützung

• Initial Contact,

• Loading Response

• Pre Swing

• Doppelunterstützung

• Kontakt mit der Ferse

• Zehengrundgelenke bis 25° Ext

• Sprungg. 0°

• Knie 5° Flex

• Hüfte 20° Flex

• Plantarflexoren sind vor dem Fersenkontakt aktiv

• Fußheber: konzentr. Statisch

• Quadriceps konzentrisch

• Ischios und Hüftext. exzentr.

• Doppelunterstützung

Anderes Bein in Preswing

• „Heel Rocker"

Doppelunterstützung

• Stoßdämpfung

• Sprungg. 5° Plantarflex

• Knie 15° Flex

• Hüfte 20° Flex

• Fußheber exzentrisch bis der Fuß am Boden ist, danach bis Midstance konzentrisch (ziehen Tibia über Fuß nach ventral)

• Quadriceps exzentrisch → zu schwach dann wird Knie durchgestreckt

• Hüftextensoren exzentrisch

• Hüftadduktoren

• M. tensor fascie latae

• Kleine Glutäen

• Tiefe Rumpfextensoren stabilisieren gegen Flexionsdrehmoment

• Anderes Bein in Preswing

• „Heel Rocker"

• Einzelunterstützung

• Körper kommt vor die Unterstützungsfläche

• Zehengrundgelenke 0°

• Sprungg. 5° Dorsalext

• Knie 5° Flex

• Hüfte 0°

• Peronaen und intrinsische. Fußmusk. machen Fuß zum stabilen Fixpunkt am Boden Path, zehenkalen. laufen auf Ausenkannte

• Wadenmuskulatur stabilisierend, exzentrisch

• Quadriceps exzentr.

• Hüftabduktoren haltend MW mind. 4 (bei Schwäche Trendelenburg, Duchene)

• Hüftextensoren konz.

• Anderes Bein in Initial Swing und Mid Swing

• Ankle Rocker, drehpunt TIbia gegen Fuß. Bei steifigkeit KG ext

• Einzelunterstützung

• Zehengrundgelenke 30° Ext Sprgg. 10° Dorsalext Knie 0° - 5° Flex

• Hüfte 20° Ext

• triceps sure exzentrisch

• Wadenmuskulatur haltend

• Flexor hallucis longus

• Flexor digitorum longus

• Hüftflexoren exzentrisch zum Schutz der vorderen Kapsel

• Ventrale untere Rumpfmuskulatur aktiv

• Anderes Bein in Terminal Swing

• Vorfuß Rocker" Forse kammt honh

• Doppelunterstützung

• Zehengrundgelenke 60° Ext

• Sprgg. 15° Plantarflex

• Knie 40° Flex

• Hüfte 10° Ext, Femur fällt nach vorn

• Gastronemius und Popliteus nur zu Beginn aktiv

• Fußheber gegen Ende aktiv

• M. gracilis

• M. sartorius

• M. adduktor longus

• M. rectus femoris

• Anderes Bein in Initial contact/Loading response

• Einzelunterstützung

• Zehengrundgelenke 0°

• Sprgg. 5° Plantaflex

• Knie 60° Flex

• Hüfte15° Flex Aktivität Ischios da verkürzung über beide Drehpunkte

• Fußheber

• Hüftflexoren konzentrisch

• Sartorius und Gracilis konzentrisch

• Anderes Bein in Mid Stance

• Einzelunterstützung

• Zehengrundgelenke 0°

• Sprgg. 0°

• Knie 25° Flex

• Hüfte 25° Flex

• Fußheber haltend

• Hüftflexoren konz.

• Ischios. zum Schluss exzentr.

• Anderes Bein in Übergang von Mid Stance zu Terminal Stance

• Einzelunterstützung

• Zehengrundgelenke bis 25° Ext

• Sprgg. 0°

• Knie 5° Flex

• Hüfte 20° Flex

• Fußheber haltend

• Ischios exzentrisch

• Quadriceps konzentrisch

• Adduktoren haltend

• Hüftextensoren exzentrisch

• Anderes Bein in Terminal Stance

Voraussetzungen für die Standbeinphasen:

• Vorfußstabilität als Voraussetzung für Beckenaufrichtung

• Konzentrik der Hüftextensoren

• Isometrie der Hüftabduktoren

• Exzentrik der Knieflexoren und -Extensoren

Voraussetzungen für die Spielbeinphasen

• Schnellkraft der Plantarflexoren in TST

• Mobilität der Hüfte in Extension in TST

• Propriozeptive Wahrnehmung der Dehnung der Hüftflexoren (DVZ)

Rolle der Zehenflexoren

• Kontrollieren die Vorwärtsbewegung des KSP

• Fallverhinderung

• Helfen beim Anheben der Ferse in TST

Aktivierendes System

Motivation, Vorstellung (limbisch)

Aktivierung der spinalen Lokomotionsgeneratore n (SLG) durch Areale im Frontalhirn, im lateralen Hypothalamus und im Hirnstamm

Adaptives System

passt die automatischen Abläufe an äußeren Gegebenheiten an über descendierende Bahnen von Hirnstamm, Kleinhirn und Vestibulärorgan ascendierende Bahnen von Extero- und Propriozeptoren

Ausführendes System

besteht aus:

• kontrollierter Muskelaktivität des Rumpfes und der Extremitäten

• Gelenkbeweglichkeit neuraler Ansteuerung

Lokomotion