Störungsbilder

• Angst ist für das Überleben unverzichtbar. “Hannah Arendt”

• ist eine normale und angeborene emotionale Reaktion bei Gefahr

  bzw. Bedrohung sowohl unmittelbar bei direkter Konfrontation mit

  dem Gefahrenreiz wie auch bei dessen Erwartung

• motiviert das Individuum, diesen negativen emotionalen Zustand zu

  beenden (z.B. Flucht, Kampf)

Furcht = Reaktion auf unmittelbare Gefahr (Fear)

Angst = Reaktion auf eine antizipierte Gefahr/ Bedrohung (Anxiety).unbestimmter

• keine oder minimale reale Bedrohung

  • Federbild Beispiel

• Angst übermäßig intensiv

• Angst übermäßig häufig

• Angst übermäßig lang andauernd

• Schwerwiegende Beeinträchtigungen im beruflichen, alltäglichen und sozialen Leben

• Leidensdruck

• Grundsymptom dieser Störung ist eine Furchtreaktion auf bestimmte Reize:

  • Die Angstgefühle sind heftig, stark ausgeprägt.

  • Die Furcht ist unbegründet.

  • Die Angst wird Konsistenz durch spezifische Objekte oder Situationen ausgelöst.

  • Das Objekt oder die Situation werden vermieden oder nur mit starker Angst ertragen

• Angstreaktionen können klassisch konditioniert werden, allerdings:

  • Manche Reize sind biologisch prädisponiert, besonders leicht zu Angst auslösenden konditionierten Stimuli zu werden („preparedness theory“)

  • Die Assoziation zwischen manchen Arten von konditionierten Stimuli und aversiven UCS wird besonders leicht gelernt („belongingness“)

• Individuelle Vorerfahrungen mit dem konditionierten Reiz und der Kontext beeinflussen die Geschwindigkeit und Stärke der gelernten Angstreaktion.

  • Bsp. Vortrag halten

-> Normalfall= gradueller Lernprozess, kann aber auch in nur einem Fall entstehen. Z.,. Essen und ekel

• drei Wege können die Entstehung von Phobien erklären.

1. direkte negative Erfahrung mit Objekt/Situation

1. Modellernen/ stellvertrentendes Lernen

1. semantisches Lernen (“Informationen Über”)

• Grundannahme:

  Mitglieder einer Art (z.B. Mensch) haben eine angeborene Angstneigung bzgl. bestimmter (biologisch relevanter) Objekte/Situationen/Aktivitäten, diese Angst- neigung verringert sich im Laufe der Entwicklung aufgrund von Erfahrungen

• Merkmale von nicht-assoziativ bedingten Ängsten:

  1. Angst auslösendes Objekt/Situation/Aktivität muss für den Menschen evolutionär betrachtet über einen langen Zeitraum eine Bedrohung dargestellt haben

  2. Angst und Vermeidung vor Objekt/Situation/Aktivität muss die Reproduktionschancen erhöht haben (z.B. längere Überlebenszeit)

  3. Angst und Vermeidung vor Objekt/Situation/Aktivität ist teilweise genetisch determiniert

• Solche angeborenen Ängste bleiben insbesondere dann bestehen, wenn

  1. es zu wenig Gelegenheiten zur Exposition zu bestimmten kritischen Zeitpunkten in der Entwicklung gab

  2. die Habituationsneigung gering ausgeprägt ist

  => also: mangelnde Bewältigung potenziell gefährlicher Situationen (v.a. Natur wie Höhen, Wasser)

• Konfrontationsverfahren

  • systematische Desensibilisierung

  • Reizüberflutung

Exposition= Prozedur der Darbietung einer vom Patienten gefürchteten Person

Prinzip:

1. Erstellen einer Hierarchie angstauslösender Situationen

2. Einübung eines antagonistischen Verfahrens (z.B. PMR)

3. Stufenweise Darbietung der Items auf Vorstellungsebene (in sensu) oder in der Realität (in vivo) während Patient entspannt ist