Antibiotika

Bei einem Versagen einer Antibiotika-Therapie kommen stets mehrere Ursachen in Betracht. Welche der nachstehenden Aspekte trifft am wenigsten zu?

Bei der sachgerechten Wahl eines Antibiotikums müssen zahlreiche Faktoren berücksichtigt werden. Welche der unten genannten Aspekte ist hier eher nicht relevant?

Penicillin wirkt wie folgt auf die bakterielle Zellwand:

Es besteht eine pseudomembranöse Enterokolitis durch Clostridium difficile während Breitspektrum Antibiotika-Therapie. Zur Therapie am besten geeignet sind:

1. Vancomycin

2. Penicillin G

3. Metronidazol

4. Cefotaxim

Antibiotika werden entsprechend ihrer Wirkung eingeteilt in welche zwei Gruppen?

In welche zwei Gruppen werden die Antibiotika hinsichtlich ihrer Wirkweise unterschieden?

Nenne die Antibiotika, welche die Zellwandsynthese hemmen!

Nenne das Antibiotikum, welches die Folsäuresynsthese hemmt!

Nenne die Antibiotika, welche die Proteinbiosynthese hemmen!

Welches ist das Antibiotikum, welches die Transkription hemmt?

Welche zwei Resistenzmechanismen haben Bakterien?

Welche Ziele hat man bei einer Kombinationstherapie mit Antibiotika?

Nenne die fünf Wirkstoffgruppen der B-Laktam Antibiotika!

Was ist b-Laktamase?

Nenne beispielhaft Bakterien, die b-Laktamse produzieren!

Wie wirken b-Laktamase-Hemmer?

Nenne beispielhaft die Kombinationen aus b-Laktamase-Hemmer und Antibiotikum!

Nenne das Wirkspektum und die Besonderheiten von Penicillin G!

Nenne das Wirkspektum und die Besonderheiten von Penicillin V!

Nenne das Wirkspektum und die Besonderheiten von Flucloxacillin (Staphylex)!

Nenne das Wirkspektum und die Besonderheiten von Ampicillin und Amoxicillin!

Nenne das Wirkspektum und die Besonderheiten von Piperacillin (Tazobac)!

Auf was haben Cefalosporine keine Wirkung?

Was sind die Nebenwirkungen von Carbapenemen?

Wie ist das Wirkspektrum von Vancomycin und was sind die Besonderheiten?

Was sind die Nebenwirkungen von Vancomycin?

Welche Nebenwirkungen werden durch Tetracycline verursacht?

Was sind Nebenwirkungen von Aminoglykosiden?

Wie werden Aminoglykoside ausgeschieden?

Was ist eine wichtige Info, die man bzgl Aminoglykosiden beachten sollte?

Wie werden Makrolide ausgeschieden?

Welche Nebenwirkungen hat Linezolid?

Wie wirkt Linezolid?

Wie wirkt Clindamycin und welche NW hat es?

Bei einer ambulant erworbenen leichten Infektion mit Pneumokokken, Haemophilus influenzae, S. aureus, atypische Erreger und keinen Komorbiditäten behandelt man wie?

Bei einer ambulant erworbenen mittelschweren Infektion mit Pneumokokken, Haemophilus influenzae, S. aureus, atypische Erreger und Komorbiditäten behandelt man wie?

Bei einer ambulant erworbenen schweren Infektion mit Pneumokokken, Haemophilus influenzae, S. aureus, atypische Erreger behandelt man wie?

Wie behandelt man eine nosokomiale / Ventilator-assoziierte Pneumonie (VAP), bei welchem der Keim entweder Enterobakterien, S. aureus, Pneumokokken oder Haemophilus influenzae ist?

Bei V.a. MRSA, ESBL, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii behandelt man wie?

Welches sind die Bakterien, die eine HWI auslösen können?

Wie wird eine unkomplizierte HWI behandelt?

Wie wird eine komplizierte HWI therapiert?

Zur empirischen Behandlung (Initialtherapie, bereits vor der gesicherten Erreger-Identifizierung) eines Hirnabszesses wird u.a. die Gabe von Metronidazol empfohlen.

Diese Substanz wird in erster Linie eingesetzt wegen der möglichen Infektion durch folgenden der genannten Erreger:

Für welche der Substanzen gilt am ehesten, dass sie allein nicht wesentlich antibakteriell wirksam ist, aber eine solche Wirksamkeit bei anderen Stoffen verbessert?

Gegen welchen der Krankheitserreger hat Metronidazol die geringste Wirksamkeit?

Bei der Behandlung eines durch Escherichia coli verursachten Harnwegsinfektes mit Amoxicillin (z.B. 3 x 750 mg/d p.o.) ist welche der folgenden unerwünschten Wirkungen am wahrscheinlichsten zu erwarten?

Für die diagnostizierte Pneumonie von Frau S. liegt, wie häufig bei Pneumonien allgemein, zunächst kein Erregernachweis vor, sodass eine kalkulierte Antibiotikatherapie eingeleitet werden muss. Hierzu müssen anhand einer Reihe von Kriterien für die spezielle klinische Situation die wahrscheinlichsten Erreger eingeschätzt werden.

Welches der folgenden Kriterien ist allgemein bei der Wahl zur kalkulierten Antibiotikatherapie einer schwer verlaufenden Pneumonie am wenigsten zu berücksichtigen?

Bei Frau J. wurde bereits während ihres ersten Klinikaufenthaltes eine kalkulierte Antibiotikatherapie, bestehend aus Cefuroxim und Metronidazol, durchgeführt.

Mit welchem der folgenden Pharmaka hätte diese Kombination am ehesten ergänzt werden müssen, damit auch Chlamydia trachomatis sicher erfasst worden wäre?

Bei Herrn S. wurden im intraoperativ entnommenen Abstrich Streptokokken und Neisserien nachgewiesen. Aufgrund dieses Befundes wurde eine intravenöse antibiotische Therapie eingeleitet.

Welche der folgenden Wirkstoffgruppen ist am ehesten zur Therapie dieser Mischinfektion geeignet?

Das hier verwendete Nitroimidazol-Präparat ist prinzipiell gut wirksam gegen eine Reihe von Krankheitserregern, die im Gastrointestinaltrakt vorkommen.

Zum Wirkspektrum gehört dabei am wenigsten:

Nach der Übermittlung des MRSA-Nachweises in der Blutkultur, aber vor dem Vorliegen des Antibiogramms, bekommt Herr T. Vancomycin.

Welche Aussage hierzu trifft am ehesten zu?

Vancomycin

Die Vancomycingabe muss bei Herrn T. vorzeitig beendet werden.

Was ist am ehesten der Grund hierfür?

Zwei Tage nach der Verlegung auf die Intensivstation wird im Sputum von Herrn T. ein weiteres Bakterium gefunden; dieses wird als Erreger des pneumonischen Infiltrates angesehen (Citrobacter freundii).

Welche Aussage hierzu trifft am ehesten zu?

Ordnen Sie dem nachfolgend genannten, bei Frau S. zur Behandlung der Adnexitis eingesetzten Antibiotikum die treffendste Angabe zur Wirkung zu!

Doxycyclin

Ordnen Sie dem nachfolgend genannten, bei Frau S. zur Behandlung der Adnexitis eingesetzten Antibiotikum die treffendste Angabe zur Wirkung zu!

Metronidazol

Der Arzneistoff, der bei Frau S. zusammen mit dem Penicillin zur ersten, kalkulierten antibiotischen Behandlung ihres Infektes eingesetzt wird, erfüllt grundsätzlich vor allem welche der folgenden Funktionen?

Im Falle von Arne wird bei der antibiotischen Kombinationstherapie aufgrund einer fraglichen allergischen Reaktion das Cephalosporin ersetzt. Es wird dann mit einer Kombination aus Clindamycin und Rifampicin therapiert.

Ordnen Sie dem aufgeführten Antibiotikum die jeweils passendste Aussage zu!

Clindamycin

Im Falle von Arne wird bei der antibiotischen Kombinationstherapie aufgrund einer fraglichen allergischen Reaktion das Cephalosporin ersetzt. Es wird dann mit einer Kombination aus Clindamycin und Rifampicin therapiert.

Ordnen Sie dem aufgeführten Antibiotikum die jeweils passendste Aussage zu!

Rifampicin

Zur präoperativen Antibiotikaprophylaxe wird bei Herrn V. die Kombination von Mezlocillin und Metronidazol erwogen.

Zum Wirkspektrum dieser Antibiotikakombination gehört/gehören am wenigsten wahrscheinlich:

Bei einem 43-jährigen Handwerker, bei dem eine durch Verkehrsunfall verursachte komplizierte Femurfraktur operativ versorgt wurde, tritt postoperativ eine Osteomyelitis auf. Als verantwortlicher Keim wird Staph. aureus in Blutkultur und Nadelbiopsie nachgewiesen. Der Patient hat eine Allergie gegen β-Laktamantibiotika. Die Bruchstelle wird operativ saniert, es wird eine Antibiotikakette (Gentamicin) eingelegt. Zur sicheren Vermeidung von Rezidiven soll systemisch mit einem Antibiotikum weiterbehandelt werden.

Welches der genannten Antibiotika ist dazu am ehesten geeignet?

Frau A. wird mit einer Dreierkombination aus antibiotischen/antimykotischen Medikamenten therapiert. Bei einer Visite schildert sie Symptome, die von den Ärzten als "red neck syndrome" bewertet werden.

Welche Aussage hierzu trifft am ehesten zu?

Eine Sepsis durch gramnegative Erreger, z. B. durch das Bakterium Pseudomonas aeruginosa, ist vor allem bei immunsupprimierten Patienten wie Torsten K. eine mögliche, akut lebensbedrohliche Situation.

Welche der folgenden Antibiotika eignen sich am wenigsten zur Therapie einer solchen Sepsis?

Zur Behandlung von Borreliosen kommen vor allem bei frühen Stadien auch Tetrazykline wie Doxycyclin in Betracht.

Für Doxycyclin gilt dabei (im Rahmen des Folgenden) prinzipiell am ehesten, dass es im Unterschied zu dem in diesem Fall eingesetzten Antibiotikum

Während der Therapie mit Phenprocoumon treten bei Herrn M. INR-Schwankungen auf. Er stellt sich wegen starken Nasen- und Zahnfleischblutens in der HNO-Notfallsprechstunde vor. Herr M. berichtet, er leide unter einem bakteriellen Infekt, der bereits medikamentös behandelt werde. Der aktuelle INR beträgt 4,3.

Welches der zuletzt neu eingenommenen Medikamente kann zu dieser INR-Wert-Erhöhung am ehesten beigetragen haben?

Ein 55-jähriger Patient mit Diabetes mellitus Typ 2 kommt zur Notfallaufnahme. Er hat Fieber (39,0 °C) und eine schmerzhafte Schwellung mit Erythem um eine Wunde an der linken Wade. Aus der Wunde entleert sich gelblich-rahmiger Eiter.

Anamnestisch schildert der Patient einen Sturz, bei dem er sich eine gering blutende Verletzung an der Wade zugezogen hatte.

Welches der folgenden antiinfektiven Medikamente ist angesichts des Befundes am ehesten als Monotherapie indiziert?

Nach Wiederaufnahme Herrn M.s muss eine Gelenkrevision durchgeführt werden. Da aus dem hierbei gewonnenen Sekret ebenfalls Salmonellen angezüchtet werden können, wird ein zur ersten antibiotischen Therapie alternatives Antibiotikum angesetzt.

Welches der folgenden Antibiotika sollte hierfür vorrangig eingesetzt werden?

Bei Herrn B. wurde im Rahmen der Erstversorgung des rechten Sprunggelenkes mit einer kalkulierten Antibiotikatherapie begonnen.

Welches der folgenden Mittel ist hierfür am besten geeignet?

Die in diesem Fall gewählte antimikrobielle Behandlung erfordert am ehesten eine Beachtung der Gefahr welcher der folgenden unerwünschten Wirkungen?

Ein 55-jähriger Patient mit einem zentralvenösen Katheter (ZVK) zur parenteralen Ernährung bei Kurzdarmsyndrom entwickelt Fieber (39 °C) und stellt sich in der Notfallaufnahme einer Klinik vor. Bei der Suche nach einem Fokus zeigt sich die Einstichstelle des Katheters gerötet. Der Katheter wird entfernt, die Katheterspitze zur mikrobiologischen Diagnostik eingesandt, parallel werden Blutkulturen entnommen. Bei der klinischen Untersuchung zeigt sich keine andere Auffälligkeit, der Patient ist zunächst wieder fieberfrei und wird stationär aufgenommen. Nach 6 h erfolgt ein Anruf aus der Mikrobiologie: In der Blutkultur wachsen grampositive Kokken.

Mit welchem der folgenden Antibiotika werden die bis zur endgültigen Differenzierung infrage kommenden Erreger am sichersten erfasst?

Polyneuropathien können durch Medikamente ausgelöst werden; daher ist eine sorgfältige Medikamentenanamnese wichtig.

Welches der folgenden Medikamente kommt vorrangig als Auslöser einer Polyneuropathie in Betracht?

Der Patient wurde notfallmäßig operiert, und es wurde eine dorsale Instrumentierung mit Ausräumung der Bandscheibe durchgeführt. Die zur mikrobiologischen Untersuchung eingesandten Proben ergaben den Nachweis von Staphylococcus epidermidis.

Welche der folgenden Therapien ist am wenigstenindiziert?

Gabe von

Die Leitlinie „Husten“ der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin empfiehlt trotz des Nachweises der Effektivität von Antibiotika, auf diese in der Regel zu verzichten.

Welche Begründung für diese Empfehlung trifft nichtzu?

Gemäß der o. g. Leitlinie wird der Verzicht auf Antibiotika empfohlen,

Die weitere Diagnostik spezifiziert den Erreger als Methicillin-sensiblen S. aureus, dieser wächst insgesamt in 6 von 8 untersuchten Flaschen.

Welche der folgenden Optionen zur Umstellung der intravenösen Therapie auf ein Antibiotikum mit schmalem Wirkspektrum bei mindestens gleich guter Wirksamkeit ist am ehesten zu empfehlen?

Ein Patient mit einer akuten lymphatischen Leukämie leidet an einer Harnwegsinfektion.

In der mikrobiologischen Untersuchung wird ein Pseudomonas aeruginosa identifiziert. Es handelt sich um ein Isolat, das ein Carbapenem-hydrolysierendes Enzym produziert.

Welches der nachfolgend genannten Antibiotika ist aufgrund des Carbapenem-hydrolysierenden Enzyms in der Therapie unwirksam?