Infektiologie II

• Erreger: Enterobakterien, bei jungen Männern oft STI

• Infektionswege:

  • kanalikulär deszendierend (Reflux vom infiziertem Urin)

  • hämatogen (Zahnerkrank. Tonsillitis)

  • kanalikulär aszendierend (aus Harnröhre)

  • iatrogen zB Prostata Biopsie

• Dysurie, Pallokisurie bis zum akuten Harnverhalt

• perineale sowie Defäkations Schmerzen

• schwere Allgemeinsymptome, Fieber, Schüttelfrost, Urosepsis

• rektale Palpation

• Urinbefund, Blutkultur

• Labor: PSA und Infektparameter erhöht

• Sonografie

• stationäre Aufnahme

• Antibiose, Therapie der Grunderkrankung

• Abszess—> Punktion

• Bettruhe, Antipyretika, Infusionstherapie, Stuhlregulation

= Entzündung des Nebenhodens

• RF

  • Restharnbildung

  • Prostatitis/Urethritis

  • Urologische Manipulation (zB TUR-P)= transurethrale Resektion Prostata

• Ätiologie:

  • Enterobakterien (Ecoli, eher ältere Pat)

  • STI (Chlamydien, eher jüngere)

  • Autoimmunerkrankung, Amiodarontherapie, Viren, Pilze (seltener)

• schmerzhafte Schwellung des Nebenhodens

• oft Begleithydrozele (Flüssigkeit im Sack)

• Allgemeinsymptome (Fieber)

• Klinik (Prehn-Zeichen positiv)

• Anamnese (Harnwegsinfekt)

• Urinkultur

• Sono (Abszedierung, Torsion)

• Antibiose (zB Ciprofloxacin, Doxy)

• Antiphlogistika (zB Diclofenac)

• Bettruhe, Kühlung, Hochlagerung, Abszedierung->OP

DD:

• Torsion, Orchitis, Tumor

= Entzündung der vorderen Harnröhre

• infektiös durch Gonokokken, Mykoplasmen, Chlamydia trachomatis, Mycoplasmen, Trichomas vaginalis, HSV

• reaktiv durch Allgemeinerkrankungen (zb M Reiter)

Klinik

• Urethralausfluss

• Brennen in Harnröhre

• Algurie

• Urethralabstrich

• PCR aus Erststrahlurin (Morgenurin)

• Serologie (Ausschluss Hep B und C, HIV…)

• Urinkultur, Urinsediment, Spermienkultur

• Antibiose (Ceftriaxon und Doxy, Fluorchinolene)

• Partnertherapie und Diagnostik

• sexuelle Karenz mind 1 Woche nach Ende der Symptome

Komplikationen

• Prostatitis, Harnröhrenstriktur, Sterilität