Kinderurologie

= Verengung der Vorhaut

• Präputium = Vorhaut

• vorhautlösung= altersabhängiger physiologischer Prozess

• Beschwerden —> 1st line Topische Therapie, dann erst OP

• Invasivität, Komplikationen, Kosten, physiologische Auswirkung vs NW

• Wichtig!

  • Auftragen der Salbe von Kind oder Papa

  • Dosierung: Fingerendgliedeinheit

  • Steroidtyp: Cortisonsalbe + vorsichtige Reposition

  • Rezidivprävention: 17%, 1/4 braucht OP

• wird abgelehnt, weil

  • wollen OP 5%

  • Wollen kein Kortison 5%

• Wird durchgeführt

  • einmalig 79%

  • Wiederholt

    • kurzfristig 3%

    • Innerhalb 6 Mo 12%

    • Mehrfach 13%

• Vorhautpflege

= Beschneidigung

• Komplikationen 2-10%

• So konservativ wie möglich

• Vorsicht!

  • Intraoperative Überraschung: MIP-Megalomeatusbmit intaktem Präputium

• Bei Anomalien OP abbrechen

• Fehler während Organbildung

  —> Blase, Penis oder Klitoris —> Missbildung

• Klinische Ausprägung

  • 1st glandulär

  • 2nd penil

  • 3rd penopubisch

• mikrochirurgische OP —> normale Anatomie is back

• Aber: Sphinkterdefekt und Harninkontinenz (75%)

= schubweise einsetzender Schmerz und Schwellung im Hodensack

• Inzidenz 1:4000 <25 Jahre

• 65% zwischen 12-18

• Sporadisch > 35 LJ

• Awareness!! Getting youth check it out

• in jedem Lebensalter möglich

• Vaskulär

  • Hodentorsion 26-27%

  • Hydatidentorsion 45-57%

    • = Torsion von Hoden- oder Nebenhodenanhangsgebilden (OP oder konservativ)

  • Trauma

• Inflammatorisch

  • Epididymitis 11-19%

  • Idiopathisches Skrotalödem

    • unklare Schwellung des Skrotums, nicht Hoden (selbstlimitierend, ggf. antientzündliche Therapie)

• häufigste Genitalfehlbildung männl. Neugeborener

• 45% bei Frühgeborenen

• Alters und reifeabhängige Anomalie

• Recht häufiger als links

• 70% Spontandeszensus bis zum 6. Lebensmonat

  • > 6 LMo unwahrscheinlich (7%), dann Hormon/OP

• Ziel: mit 1.LJ Behandlung abgeschlossen

• 70% palpabel (unter Narkose palpieren)

• Laparoskopisch identifizierte Hodenlokalisation

  • abdominal 55%

  • Inguinak 30%

  • Atrophie/Nubbin 15%

• Abdominalhoden, Leistenhoden, Gleithoden, Pendelhoden

• !!! Risiko sek. Aszension 30-40%

  • jährliche Kontrolle

1. Hormontherapie

   • OBSOLET —> GnRH (nasale Spray Applikation)

   • Im 1. LJ

2. OP

   • Orchidopexie nach Shoemaker

bei MDT infertility großes Risiko

= 1 oder beide Hoden nach Geburt nicht im Sack tastbar (auch als Hodenhochstand bezeichnet)

• operative Therapie

  • Laparoskopie

    • Fowler Stephens

    • Einseitige Orchidopexie (VILO)

  • Direktes Durchziehen des Hodens medial

    • Ligamentum umbilical mediale

  • Pixie i’m Dartos Pouch nach Shoemaker