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Wie kommt eine Leitlinie zustande?

Methodischer Hintergrund von Leitlinien: S-Klassifikation

• was ist das?

• welche gibt es? was bedeuten sie? wie kam es dazu?

Empfehlungsgrade

• wie früher benannt?

• wie heute? was bedeuten sie?

Therapieempfehlung S3-Leitlinie / NVL Unipolare Depression nach Schweregrad: Antidepressive Behandlungsstrategien

Empfehlungen aus Leitline: NVL Unipolare Depression (2022) – leichte depressive Episode

Empfehlungen aus Leitline: NVL Unipolare Depression (2022) – mittelgradige depressive Episode

Empfehlungen aus Leitline: NVL Unipolare Depression (2022) – schwere depressive Episode

Empfehlungen aus Leitline: NVL Unipolare Depression (2022) – psychotische Depression

Empfehlungen aus Leitline: NVL Unipolare Depression (2022) – chronische Depression | akute Suizidalität

Empfehlungen aus Leitline: NVL Unipolare Depression (2022) – saisonale affektive Störung

Überblick: Leichtgradige depressive Episode

Überblick: mittelgradige / schwere depressive Episode

Rückfall vs. Rezidiv: wie geht man konzeptionell an Depressionstherapie heran?

Evidenz Erhaltungstherapie / Rezidivprophylaxe

Erhaltungstherapie

• Wie lange wird sie durchgeführt? wie?

• Was passiert danach?

Rezidivprophylaxe

• wann wird sie angesetzt? für wie lange?

• Suizidalität

Metaanalyse zur Suizidprävention von Lithium

Definition Therapieresistenz

Wie lange soll die Therapie mit einem Antidepressivum fortgesetzt werden, bis Therapieversagen festgestellt wird?

Notwendige Behandlungsschritte zum Erreichen einer Remission (STAR*D Studie)

Potenzielle Ursachen von Pseudotherapieresistenz

Therapieresistenz – Algorithmus nach NVL

NVL Unipolare Depression 2022 – Serumspiegelkontrollen

NVL Unipolare Depression 2022 – Wechsel des Antidepressivums (Switching)

NVL Unipolare Depression 2022 – Kombinationstherapie von Substanzklassen

NVL Unipolare Depression 2022 – Augmentation – Pharmakotherapie

Studie: Aripiprazol-Augmentierung (von Venlafaxin) – Lenze et al

Lithiumtherapie

• Wirksamkeit

• vor Behandlung

• Problem

• Cave

Litihiumtherapie: Vor- und Nachteile

Lithiumintoxikation

NVL Unipolare Depression 2022 – Elektrokonvulsionstherapie (EKT)

NVL Unipolare Depression 2022 – Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)

NVL Unipolare Depression 2022 – Esketamin i.n. | Ketamin i.v.

Psychotherapie / Pharmakotherapie

• Wirksamkeit

• Rückfall

• Dysthemie

Effektstärken von Psychotherapie bei Depression

Effektstärken von Psychotherapie bei Depressionen

• Komorbiditäten

• Behandlungsformat

• Anzahl der Sitzungen

Wirksamkeit von Neurostimulationsverfahren

Vor- und Nachteile der Therapiemodalitäten (Psycho, Pharma, Neurostimulation, Licht, Sozio)

Verschreibungen Psychopharmaka (in Deutschland)

• wie viel Antidepressiva werden in DE verschrieben?

Verfügbarkeit von Psychotherapie (in Deutschland)

NVL Unipolare Depression 2022 Auswahl des Antidepressivums

Effektstärken und Ranglisten der 14 wichtigsten Antidepressiva

Nebenwirkungen von Antidepressiva (Pharmakodynamik)

Wichtige Nebenwirkungen von Antidepressiva

Nebenwirkungen von Antidepressiva (nach Substanzkasse)

Antidepressiva: Wirksamkeit & Nebenwirkungen

• was sind die wirksamsten & verträglichsten Antidepressiva

Empfehlungen zur Einleitung einer Behandlung mit Antidepressiva

• welches Antidepressiva wählt man?

NVL Unipolare Depression 2022 Therapiemonitoring

Absetzphänomene bei Antidepressiva

• wie kann man diese vermeiden?

• welcher Art sind diese oft?

Absetzphänomene: Differentialdiagnostik

Absetzphänomene: Risiko

Absetzphänomene bei Antidepressiva

• wie viele Patienten haben Absetzphänomene?

• Zusammenhang: Dauer und Risiko

Psychopharmaka: Sicherheit & Schwangerschaft

Überdosierungssicherheit

• SSRI oder TZA sicherer?

Kardiovaskuläre Sicherheit von Antidepressiva

• Herzinfarkte

• Schlaganfälle

• Arrhythmien

Antidepressiva in der Schwangerschaft

Wie kommt eine Leitlinie zustande?