6. Doping

Doping-allgemeine Definintion:

Beinhaltet die Einnahme unphysiologischer Mittel/Substanzen oder physiologischer Mittel/Substanzen in unphyiologischen Dosen oder die Anwendung von unpyhiologischen Techniken zum Zweck der Leistungssreigerung in Training oder Wettkampf

Doping nach IOC-Definition:

Ist die Verwendung von Substanzen aus verbotenen Wirkstoffgruppen und die Anwendung verbotener Methoden

Doping in der Antike und im Altertum (1200 v. Chr.-600 n. Chr.)

• Athleten in der griechischen Antike nahmen spezielle Nahrungsmittel zu sich: z.B. Stierhoden und Stierblut, derer Leistungssteigernde Wirkung umstritten ist

• Berserker nahmen die Droge Bufotenin (Fliegenpilzgift. Diese Droge soll angeblich die Kampfkraft um das Zwölffache gesteigert haben. Mit diesen Gerüchten der Römer: Berserker kämpften noch mit 3 Speeren im Körper

Doping bei den Inkas (südamerikanischer Indianerstamm, 13-16 Jhd.)

• Inka-Indianer steigerten ihre Laufleistung mit Mate-Tee und Kaffe. Sie kauten ebenfalls Coca-Blätter -> Stimulanzien

Doping im 19-20 Jhd.

• “schnelle Pulle” im Radsport (19. Jhd)

  • Getränk mit Mischungen auf Koffeinbasis, Mixe aus alkoholischen Getränken und Nitroglycerin (->wirkt gegen Herzinsuffizien und Herzinfark, hat gefäßerweiternde Wirkung)

Tom Simpsons Tod- Tour de France 1967

Tom Simpson fährt am 13. Juli 1967 wie ein Betrunkener mit Zickzackkurven den Mont Ventoux hoch. Er fiel vom Sattel und starb. Amphetamine haben die Überlastungssignale des Körpers ausgeschaltet

Ben Johnson

Der Stanozol-Skandal bei den Olympischen Spielen 1988 in Seol: Nur 9,79 Sekunden benötigt der Sprinter für die 100 m. Zwei Tage nach der Siegerehrung- Überführung-> Carl Lewis bekommt Gold

Dieter Baumann (Eigenverschulden nicht erwiesen)

Herbst 1999: bei Trainingskontrollen wird NOR-Androstendion, ein Vorläufer des anabolen Steroids Nadrolon nachgewiesen. Baumann macht den Fall öffentlich, startet selbst die Tätersuche und verscuht zu beweisen, dass ihm ein Unbekannter das Mittel in die Zahnpastatube injiziiert hat. (Gericht: Freispruch, IAAF: 2-JAhre Sperre)

Johann Mühlegg

Der für Spanien startende deutsche Skilangläufer beherrscht bei den Olympischen Spielen in Salt Lake City 2002 die Konkurrenz auf allen Strecken nahezu spielend. Dann: Schutzsperre bei 50 km-Wettbewerb wegen zu hohen Hämatokrit, schließlich Nachweis von EPO und Blutdoping -> Disqualifikation + Skandal

• Stimulanzien (Aufputschmittel)

• Narkotika (Betäubungsmittel)/Analgetika (Schmerzmittel)

• Anabolika (v.a. hormone mit Wirkung auf Proteinsynthese)

• Diuretika (Mittel zur Wasserausscheidung)

• Peptidhormone und Analoge (z.B. Wachstumshormone)

Blutdoping

• Abnahme von Eigenblut nach Höhentraining oder Hypoxie-Training und Zufuhr (Austausch) zu einem anderen Zeitpunkt (Wettkampf)

• Anlegen von Blutkonserven zur Extraktion und Rückführung von Blutzellen (v.a. Erythrozyten)

• Nutzen von Fremdblut / Blutzellen in adäquater Weise (Risiko von Unverträglichkeiten ist entsprechend hoch, Antikörperreaktionen, bis lebensbedrohliche Effekte - z.B. Agglutination!)

• Risiken: Innfektionsgefahr, Verderben der eigenen Blutkonserve

• Blutverdickung, vor allem bei Blutzellenzufuhr/Austausch

• Nachweis von Blutaustausch anhand geeigneter Marker zum Teil möglich

Pharmakologische, chemische und physikalische Manipulation (v.a. Urin)

• Beimengung von Verunreinigungen (Waschmittelkörner, eiweißhaltige Substanzen)

  • z.B. Urin über präparierte Finger abgeben

• Uringabe aus mysteriösen Quellen (implantierte Flüssigkeitsbeutel, Katheter)

  • Dopingkontrolleure müssen prüfen, dass der Urin aus der Harnröhre stammt

• Verdünnung des Urins z.B. durch Diuretika

Gendoping

Gendopin im engeren Sinne:

• Einschleusen von DNA oder RNA in den Körper und Auslösung der Transkription durch geeigente Erieignisse (z.B. Antibiotika)

  • Synthese von leistungssteigernden Substanzen

Gendoping im weiteren Sinne:

• Applikation von genetischen Elemneten, mit denen körpereigene Gene aktiviert werden können

  • Produktion von körpereigenen Stoffen in der gewünschten Menge

• Technisch machbar

  • Stimmulation von Sotffen, die die EPO-Produktion anregen

  • IGF-1 Anregung zur Stimulation von Muskelwachstum

• In Sportarten mit hohen Konzentrationsleistungen (Bogenschießen, Akrobatik, Skispringen) sind Beta-Rezeptorenblocker nicht erlaubt

• Beta-Blocker reduzieren die Herzleistung (Frequenz, Schlagkraft) und erweitern die Gefäße (Mittel gegen Bluthochdruck)

• Beta-Blocker führen zur Leistungsreduktion in Schnellkraft- und Ausdauersportarten

-> Klassisches Dopingmittel für den Wettkampf

• Hinausschieben der Ermüdungsgrenzen

• vor allem Amphetamine

• Einnahme ist mit Risiken verbunden (Übergehen von Warnsignalen des Körpers als natürlichen Schutz vor Überlastung = Schmerz, Schwindel,…)

• Wirkung potenziert sich bie Hitze, Höhe, Flüssigkeitsmangel und Verletzungen

• Bei chronischem Missbrauch: Gewöhnung bzw. Abhängigkeit

• Physiologische Wirkung: Stimulanzien beeinflussen die Ausschüttung von Noradrenalin und Dopamin (Neurotransmitter) und Adrenalin

  • zentral stimulierende Wikrung mit verbesserter Koordination (bis Nervostität!)

  • Herzfrequenzsteigerung bis Tachykardie (Herzrasen)

• Gefäßverengende Wirkung

• bei Suchtmitteln; Halluzinationen, Depressionen, verminderte Wahrnehmung

Wichtige Vertreter:

• Ephedrin (z.B. in Nasentropfen, Erkältungsmitteln)

• Kokain, Cannabinoide (Hadchidch, MArihuana)

• Koffein (nicht mehr verboten!)

• starke Schmerzmittel und Betäubungsmittel

• Wirkung hängt erheblich von der Dosis ab

• Als Dopingmittel vorrangig zum Auschalten der Warnsignale (Körperschmerzen) bei Ausdauer bzw. Kraftausdauerdisziplinen eingesetzt

• Aber auch nach Verletzungen bzw. bie Kampfsportarten zur Reduktion der Wahrnehmungen von Gegnereinwirkungen (Boxen, Ringen, Judo)

• Desensibilisierung der Schmerzrezeptoren

  • Herabsetzung der Wahrnehmung

• Reduktion der Reaktion und Feinkoordination legt sich bie längerem Gebrauch

  • Abhängigkeit/Suchtgefahr

Wichtige Vertreter:

• Opiate (Opium, Morphin)

• Codein (Erkältungsmittel, Hustensaft)

Wirkung

• Stimuliert Wachstum der männlichen Geschlechtsorgane

• Sorgt für Reifung der Spermien

• Ausprägung der sekundären männlichen Geschlechtsmerkmale (Bart, Stimme)

Für den Sport interessant:

• Fördert Proteinsynthese (besonders Skelettmuskel)

• Fördert Einlagerung von Kalzium und Phophat in den Knochen

• Beschleunigt Knochenwachstum und Epiphysenfugenverschluss!!!

• Steigert Leistungs- und Aktivitätsbereitschaft

• Regt Hämoglobinproduktion an

Nebenwirkungen

• Akne

• Wassereinlagerung in Geweben

• Leberschädigung

• Herz-Kreislauf-Schäden:

  • Veränderter Fettstoffwechsel

  • erzmuskelwachstum ohne adäquate Blutversorgung (Infarktrisiko)

• Psyche

  • Aggresivität

  • verändertes Secualverhalten

  • Depression (beim Absetztn längerer Gaben)

Bei Jugendlichen

• Beschelunigung der Reife

• Beschleunigung des Wachstum

• Verfrühtes Schließen der Epiphysenfugen!

Bei Frauen

• Vermännlichung (Stimme, Bart, Muskulatur)

• Zyklusveränderung

• Verlagerung der Fettverteilung (ähnlich wie beim Mann)

• Testosteronabkömmlinge sind seit den 2960er Jahren synthetisch herstellar:

• systematische Anwendung in den Schnellkraft- und Maximalkraftsportarten (Hochleisungsbereich) in der DDR unter “Aufsicht” der Sportmedizin (leistungsabhängige Substitution, zentrale Dosierungsvorgaben, z.T. Hormonspuegelüberwachung)

• Vorwiegend individueller Konsum in der BRD, z.T. Vertrieb über den Schwarzmarkt, alle Leistungsebenen, insbesondere im Bodybuilding-Beriech, einige Sportmediziner unterstützen Doping im Leisungssport

• Nachweis von körperfremden anabolen Steroiden erst Mitte der 1970er Jahre

• bei den Dopingtests zu Olympia 1964 (Tokio), 1968 (Mexiko) und 1972 (München) standen Steroide nicht auf der Verbotsliste”

• in Mexiko und Münschen gab es eine Flut von Leistungssteigerungen in den Maximalkraft- und Schnellkraftsportarten, vor allem im Frauenbereich

• Seit Olympia 1976 in Montreal sind Steroide auf der Dopingliste, allerdings konnte die Einnahme nur wenige Tage zurück nachgewiesen werden

• Fazit: Anabolika-Einnahme erst in der Trainingsphase, Absetzen 1-2 Wochen vor dem Hauptwettkampf

• In vielen Ostblockländern gab es Ausreisekontrollen, so dass nur “saubere” Athleten bie internationalen Wettbewerben auftraten

Zeitverläufe der Weltrekodenticklung über 100 m Freistil (Schwimmen, links) und der Weltjahresbestleisung im Kugelstoßen (rechts) -> Stagnation bzw. Einbruch!

• Harntreibende Substanzen

• Steigern die Wasserauscheidung und damit die Urinmenge

  • negative Flüssigkeitsbilanz angestrebt (Wasseraufnahme < Wasserabgabe)

Dopingziele:

• Reduktion des Körpergewichts in Gewichtsklassen-Sportarten

• Verdünnung des Urins zur Verschleierung von Dopingsubstanzen (Doping- Nachweis schwieriger bzw. nicht mehr möglich)

• Urin- Schnelltests: Dichtemessung (<1.01 g/cm^3 ist verdächtigt -> 2. Probe nötig)

• Im Labor können später die Diuretika sauber nachgewiesen werden

• Kortison und Abkömmlinge sind Nebennierenrindenhormone, die vor allem entzündungshemmende und abschwellende Wirkung haben

• Einsatz bei größeren Sportverletzungen und bei chronischen Entzündungherden (z.B. nach Organtransplantationen)

• Im Sport: Bedeutung für die Beschleunigung der Regenereation, Beseitigung von Entzündungen, Erhöhung der Quote für Mikroreperaturen

• Kurios: 40% der Teilnehmer der Tour de France haben Bescheinigungen, dass sie therapiebedürftige Asthmatiker sind -> medizinischer Freibrief für Kortison-Doping

• Peptidhormone sind aus Aminosäuren aufgebaut (Proteine)

• Sie werden überwiegend von der Hypophyse gebildet und ins Blut ausgeschüttet

• Abhängig von der spezifischen Peptidjormonkonzentration werden die Hormondrüsen, Schliddrüsen, Hoden, Eierstöcke, Nebennierenrinde und Bauchspeicheldrüse zur Hormonproduktion angeregt

Wichtige Vertreter:

• Human Chorionic Gonadotropien (HCG):

  • Frau: Schwangerschaftshormon, Mann: Stimulation der Testosteronsynthese

• Adrenokortikotrophes Hormon (ACTH):

  • aus Hypophyse, stimuliert die Nebennierenrinde zur Bildung von Glucocorticoiden

• Wachstumshormon (Human Growth Hormon, HGH):

  • bewirkt den Abbau von Fetten, Abspaltung von Glukose aus Glykogen

Erythropoetin (EPO)

• Glukoprotein, wird in den Nieren gebildet

• Stimuliert die Ausreifung der Erythrozyten in den Knochenmark-Stammzellen

• Erhöhung der Erythorzytenzahl

  • verbesserte Sauerstoffkapazität

• Die Zufuhr von EPO war lange nicht sihcer nachweisbar, heute lässt sich das aber gut nachweisen

• EPO ist seit 1988 gentechnisch herstellbar, davor wurde es von Tieren (Hunde, Schweine) extrahiert

  • Für Patienten mit Nierendysfuktion

• Großflächiger Missbrauch in den 19990er Jahre im Ausdauerbereich

• Nach der Nachweisbarkeit wurde EPO-Doping mit Blutexpandern (HES) verschleiert, heute aber klar beweisbar

• Nebenwirkungen:

  • Blutverdickung (steigender Hämatokrit mit Thrombosegefahr)

  • Ausblidung von Bluthochdruck, Akne, Herzinfarktrisiko steigt

Gendoping im engeren Sinne:

• Einschleußen von DNA oder RNA in den Körper und ausläsung der Transkription durch geeignete Ereignisse (z.B. Antibiotika)

  • Synthese von leistungssteigernden Substanzen

Gendoping im weiteren Sinne:

• Applikation von genetischen Elementen, mit denne körpereigene Gene aktiviert werden könne

  • Produktion von körpereigenen Stoffen in der gewünschten Menge

• Technisch machbar

  • Stimulation von Stoffen, die die EPO-Produktion anregen

  • IGF-1 Anregung zur Stimulation von Muskelwachstum

Mehrere Möglickeiten:

• Abnahme von Eigenblut nach Höhentraining oder Hypoxie-Training und Zufuhr (Austausch) zu einem anderen Zeitpunkt (Wettkampf)

• Anlegen von Blutkonserven zur Extraktion und Rückführung von Blutzellen (v.a. Erythozyten)

• Nutzen von Fremdblut/Blutzellen in adäquater Weise (Risiko von Unverträglichkeiten ist entsprechend hoch, Antikörperreakionen, bis lebensbedrohliche Effekte-z.B. Agglutination)

Risiken

• Infektionsgefahr, Verderben der eigenen Blutkonserve

• Blutverdickung, vor allem bei Blutzellenzufuhr/Austausch

• Nachweis von Blutaustausch anhand geeigenter Marker zum Teil möglich, hängt von der Verweildauer der Konserve im Kühlschrank ab.

• Beimengung von Verunreinigungen (Waschmittelkörner, eiweißhaltige Substanzen)

  • z.B. Urin über präparierte Finger abgeben

• Uringabe aus mysteriösen Quellen (implantierte Flüssigkeitsbeutel, Katheter)

  • Dopingkontolleure müssen prüfen, dass der Urin aus der Harnröhre stammt

• Verdünnung des Urins z.B. durch Diuretika

Programm zur Aufklärung und Kontrolle

Angebot für Athleten:

• Aufklärungskampagnen für Spitzenverbände und Benennungen von Vertrauenspersonen für Dopingfragen

• Erarbeitung von Listen mit Medikamenten, die verbotenen Wirkstoffe enthalten

• Überprüfung und Empfehlung von Nahrungsergänzungsmitteln, die auf Kontaminierung mit verbotenen Wirkstoffen getestet wurden

Regeln und Pflichten der Athleten:

• Jeder Athlet muss vor der Teilnahme an internationalen Meisterschaften in den Dopingkontrollpools des internationalen Verband, der WADA und (in Deutschland) auch der NADA angemeldet sein

• Kontollorgane sind ständig über den Aufenthaltsort des Athelten informiert (regelmäßige Meldung per Fax), jeder muss innerhalb einer Frist von 1 Stunde auffindbar kontollierbar sein (unangemeldet!) - sonst gilt das als “Missed Test” mit Sanktionen

• In manchen Sportarten sind Dopingpässe mit Profilanalysen (Blutprofile) vorgeschieben (z.B. UCI- Radsportweltverband, Eisschnellauf, Triathlon)

• Wettkampfkontrollen bei Erstplatzierten und weiteren zugelosten Athleten