1 Funktionslehre

• M. masseter - Adduktor

• M. temporalis - Adduktor und hint. Teil Retrusion

• M. pterygoideus lateralis - Protrusion

• M. pterygoideus medialis - Adduktor

U Jochbogen

A Tuberositas masseterica ?

F Kieferschluss, Fixation KG

I N. massetericus

U Linea temporalis inf.

A Processus coronoideus

F Kieferschluss, Fixation KG, Hint. Teil Retrusion

I Nn. temporales profundi

U Fossa pterygoidea

I Tuberositas pterygoidea

F Kieferschluss

I N.pterygoideus medialis

U Lamina lat. des Proc. pterygoideus

A Fovea pterygoidea d. Proc. condylaris, Discus articularis

F Pars superior Kieferöffnung

Pars inferior Protrusion bds. und

einseitig Drehung KG

I N. pterygoideus lat.

M. digastricus, M. mylohyoideus

Articulatio temporomandibulare

• Fossa mandibularis und Tuberculum articulare des Caput mandibulae

• dazwischen Dicus articularis , der mit Kapsel verwachsen ist

oberes discotemporales Gelenk - Schiebegelenk

unteres discomandibulares Gelenk - Scharniergelenk

Lig. laterale

Lig. sphenoidale

Lig. stylomandibulare

3-achsiges Gelenk

• quere Achse nach ventral offen (150-160Grad Abduktion/Adduktion)

• horizontale Schiebeachse (Protrusion/Retrusion)

• Drehachse - Achse des Ramus mandibularis (Laterotrusion/Mediotrusion)

Dreh-Schiebegelenk

Hanau 1926: Aufstellung der articulation quint mit dem Ziel der Darstellung der Abhängigkeit der faktoren, die die balancierte Okklusion der Totalprothetik beeinflussen

Thielemann 1938: Formel nicht streng mathematisch nehmen

xxx siehe Buch

Allg.:

• zur Initial- u. Kausaltherapie von Fkt.störungen u. -erkrankungen

• zur Ausschlussdiagnostik?

• Schmerzbeeinflussung in Initialtherapie?

Ziel:

• Änderung der Msk. - und Gelenkbeziehung durch aufhebung d. kontaktbeziehung d. Zähne

• Neueinstellung u. Harmonisierung d. vertikalen u. horizontalen KR mit positivem Einfluss auf neuromuskuläres System

1. Äquilibrierungsschiene

2. Positionierungsschiene

3. Reflexschiene

4. Langzeitschiene

• mit äquilibrieter ? Oberfläche und Front-Eckzahnführung mit Disklussion im SZ Gebiet

• Unterbrechung Reflexbogen, hamonisierung des neuromusk. Fkt.musters

• ideale Okklusion in Statik und Dynamik in physiol. Kondylenposition

• allseitig, gleichmäßiger Kontakt der Zähne mit Hilfe der Schiene in stat. u. dyn. Okkl.

• Msk. Entspannung

• orofaszialer Parafkt. ohne Beschwerden

• Myopathien

• Arthropathien durch Belastungsänderungen im KG besonders bei KG-Distraktion

• Dento-/Parodontopathien

• Protrusionsschienen

• Distraktionsschienen

• wenn der Condylus auf vorverlagertem Dicus liegt

• Repositionierung nicht möglich

• Herstellung physiol. Kondylus-Discus-Relation in temporärer protrusiver KR

• langsames Zurücknehmen des UK, evtl kommt Dicus wieder nach posterior

• Stellungskorrektur der Condylus-Discus-Einheit zur Fossa glenoidalis

• Ausgleich Kieferkompression

• Entlastung der Gelenkstrukturen bei strukturellen Veränderungen

• Osteoarthrose

• Dislokation

Änderung der Kondylenposition

Dento-

Parodontopathien

Myopathie

= Desorientierungsschienen, Relaxierungsschienen

z.B: Miniplast, auch okkl. justierbar

Ziel:

• Unterbrechung Reflexbogen (Interceptor)

• Harm. neuromusk. Fkt.muster

• Aufheben Parafkt. Zahnkontakte und Bewegungsmuster

DROS 1 ?

• Übergangsweise bis richtige Schiene fertig

• Kurzzeittherapie 8-14d

• bei Myopathien

• Kontraindik: Arthropathie

• Sicherung der hergestellten Fkt.

• Kondylenposition, Herstellen physiologischer Fkt. Zahnreihen - Feste Verankerung am Gebiss und Verwendung von abrasionsfesten materialien

• Gerüst: Modellgusslegierung , Kaufläche aus Komposit

• fast ausschließlich UK

• FZ in fkt. Beziehung bringen (können Führungseffekt übernehmen)

DROS" 2?

OK, nachts 8-12 w ?

• partielle, tiotale Diskusverlagerung in stat. Okkl

• Dentopathie

• Myopathie

• Arthropathie

• Diskusverlagerung

• Simulation einer harmonischen idealen Okklusion in den Propriozeptoren der Parodontien -> Harmonisierung der Msk- und Gelenkfunktion über Idealisierung der Kontaktbeziehung der Zahnreihen -> Msk.entsapnnung

• allseitig, gleichmäßiger Kontakt der Zähnenmithilfe der Schiene in stat- u. dyn. Okkl., FZ-Führung mit Disklusion im SZ-Bereich -> Harmonsierung aller Bewegungen